Трихомониаз симптомы у женщин первые признаки причины

Содержание:

Трихомониаз у женщин симптомы имеет специфические, нередко сочетающиеся с признаками других заболеваний мочеполовой сферы. При их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу. Если с лечением затягивать или вовсе пренебречь, последствия могут быть тяжелые.

Особенности заболевания

Трихомониаз (трихомоноз) – это самое распространенный недуг, передающийся половым путем. Его вызывают трихомонады, простейшие микроорганизмы, поражающие слизистую влагалища, простату и мочеиспускательный канал. Они могут самостоятельно перемещаться, чем объясняется легкость заражения не только места внедрения этого микроба, но и ближайших органов. Например, когда трихомонады попадают во влагалище, вскоре неприятные симптомы могут появиться и в мочевом канале.
На фото, сделанном под микроскопом, эти простейшие выглядят как овальный одноклеточный микроорганизм со жгутиками, которые он использует для перемещения.
Практически всегда заражение происходит при незащищенном половом акте, причем это возможно даже при анальном и оральном сексе, хотя и реже, чем при обычном. Однако один-два часа возбудители имеют возможность существовать вне организма-носителя. Поэтому заразиться может женщина (и даже девочка), не живущая половой жизнью. Это происходит через общие предметы личной гигиены: мочалки, полотенца, нижнее белье. Нельзя «подхватить заразу» через, например, посуду, мебель и предметы быта, не имеющие отношения к интимной гигиене и половой сфере.
Враги трихомонады – воздух, солнечный свет, поэтому гибнет микроорганизм в открытой среде быстро. Чаще всего заражаются женщины. Это объясняется строением половых органов – влагалище представляет собой удобный инкубатор для развития всевозможных болезнетворных организмов. Женский организм вообще более восприимчив к заболеваниям, передающимся половым путем.

Симптомы и признаки

Внедряется трихомонада у женщин особенно легко во время менструаций или сразу после их окончания, потому что в этот период изменяется кислотность влагалищной среды, а защита падает. А также после абортов и родов, потому что снижается механическая защитная функция в результате расширения шейки матки и травм. Главным фактором риска является активная половая жизнь с разными партнерами без использования барьерной контрацепции (презервативов).
Первые признаки трихомониаза у женщин возникают в течение периода от четырех дней до двух недель после инфицирования:

  • обильные, пенистые выделения из влагалища с желтоватым оттенком и иногда неприятным запахом (их нездоровый вид заметен даже на фото);
  • покраснение, отечность половых органов;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • болезненность мочеиспускания и полового акта.

Со временем возбудитель размножается в организме, это приводит к развитию воспалительных процессов. Добавляются такие признаки трихомоноза:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и головные боли, озноб;
  • понижение сексуального влечения и работоспособности;
  • вялость, сонливость, апатия.

Трихомониаз у женщин имеет симптомы и тяжесть их проявления разные, в зависимости от иммунитета заболевшей и индивидуальных особенностей ее организма.
Зуд неизбежно несет за собой расчесы, появление язвочек, микроповреждений слизистой. Эти язвочки могут несильно кровоточить, как и внутренняя поверхность влагалища. Пенистость выделений объясняется наличием углекислого газа, который вырабатывается трихомонадами. Если такие выделения попадают на внутреннюю поверхность бедер, то также вызывают зуд и жжение кожи.
Часто трихомониаз идет бок о бок с другими заболеваниями мочеполовой сферы. Это объясняется тем, что возбудители поглощают иные микроорганизмы, а те спокойно живут и развиваются у них внутри. В таком случае помимо наличия трихомонад у женщины есть симптомы и сопутствующей болезни. Чаще всего это гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез и другие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Хроническая форма

При сильном иммунитете признаки трихомониаза у женщин могут и не проявляться. В таком случае либо если они были, но лечение не проводилось, заболевание может перейти в хроническую форму. Для нее характерно то, что недуг продолжительное время не дает о себе знать. Однако, рано или поздно случаются обострения. Недомогание иногда длится годами, если не обращать на него внимания.
Периодически (чаще всего перед началом менструаций) инфекция проявляется в виде:

  • обильных пенистых выделений;
  • зуда и раздражения;
  • нарушений процесса мочеиспускания;
  • болей внизу живота;
  • неприятного запаха из влагалища.

Спровоцировать обострение могут также пренебрежение личной гигиеной, смена полового партнера, простудные заболевания и все состояния, при которых снижается иммунитет. При малейших тревожных симптомах следует обратиться к врачу и провести необходимое лечение.

Диагностика

Постановка диагноза бывает затруднена, особенно в двух случаях: если симптомы практически отсутствуют или у пациентки целый «букет» половых инфекций. Начинается диагностика всегда с опроса больной и осмотра на гинекологическом кресле. Затем назначаются лабораторные исследования.
Визуальный осмотр выявит покраснение стенок влагалища и их изъязвление (видно даже на фото), отечность и воспаление тканей. Далее, берется мазок, причем для точности диагноза лучше взять его не только на задней стенке влагалища, но и с шейки матки и из мочеиспускательного канала. Мазки исследуются под микроскопом и с помощью химических реактивов.
Если болезнь протекает практически бессимптомно, однако подозрения на нее все-таки есть, то делается бакпосев. Возбудители помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, где выращиваются. Если при микроскопическом исследовании результаты анализа будут известны практически сразу, то в случае посева придется подождать несколько дней (недель).

Когда диагноз будет известен на все сто процентов, только тогда гинеколог может назначить лечение.

Терапия

Обнаружив признаки трихомониаза у женщин, его причины и симптомы, врач пропишет необходимую терапию. Она комплексная и включает в себя использование следующих лекарственных средств:

  1. Антипротозойные препараты (борются именно с таким типом микроорганизмов) для подавления активности трихомонады и ее способности к размножению.
  2. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища.
  3. Повышающие иммунитет средства.
  4. Витамины и минеральные комплексы.
  5. Вагинальные свечи и гели с антибактериальным эффектом.
  6. Противовоспалительные средства.

На время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать личную гигиену: как можно чаще менять белье и прокладки, принимать душ и подмываться специальными средствами с молочной кислотой. Кроме того, нужно подкорректировать диету: воздержаться от употребления жирной, жареной и сладкой пищи, так как она нарушает микрофлору влагалища. Добавить в рацион больше растительной свежей еды. Обязательно отказаться от алкоголя, наладить правильный режим сна и отдыха.
Следует не забывать и о том, что все заболевания, передающиеся половым путем, касаются обоих партнеров. Поэтому лечение необходимо не только женщине, но и мужчине. Ни в коем случае нельзя скрывать диагноз от партнера.
По истечении двух недель осмотр и анализы проводятся повторно. Если проявления болезни остались, назначается еще один курс лечения с использованием более сильных средств. Дополнительная терапия понадобится и при хронической форме или в случае сочетания с другими болезнями.
Самолечения при этом заболевании быть не может. Ванночки, отвары трав и народные мази способны лишь уменьшить симптомы, но не убить возбудителя. Допустимо использовать что-то из натуральных средств, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии и лишь с разрешения лечащего врача.

Осложнения

Если не излечить трихомониаз, он может привести к другим, более серьезным заболеваниям. Дело в том, что возбудитель способен проникать глубже влагалища – в матку, маточные трубы, а также поражать мочевой пузырь и прямую кишку.
Наиболее распространенные осложнения при трихомониазе:

  • кольпит – острое воспаление влагалища;
  • половые расстройства – фригидность или неспособность испытывать оргазм;
  • появление опухолей, кист и полипов шейки матки;
  • осложнения при беременности;
  • цистит при попадании инфекции в мочевой пузырь;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • рак шейки матки.
Читайте также:  Лечение от паразитов в организме человека медицинскими

Ну и, пожалуй, самое страшное последствие не пролеченного вовремя трихомоноза – это бесплодие. Если при других осложнениях еще можно что-то сделать и исправить положение, то вернуть утраченную детородную функцию практически невозможно.

Профилактика

Лучшая профилактика трихомониаза – это сексуальная жизнь с одним постоянным и гарантированно здоровым партнером. При смене пары необходимо пользоваться презервативом и избегать случайных связей. Только барьерная контрацепция может дать надежную защиту от всех заболеваний, передающихся половым путем.
Нужно вовремя лечить другие инфекции мочеполовой сферы, в том числе и не передающиеся половым путем. Дело в том, что эти заболевания снижают местный иммунитет, и организм становится более восприимчив к другим болезнетворным микроорганизмам.
Важно поддерживать не только местный иммунитет, но и общий. Если он слаб, организм оказывается приманкой для любых вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Здоровый образ жизни с правильным питанием, физической активностью и отсутствием вредных привычек – поддержка крепкого иммунитета.
Чтобы избежать бытового заражения, нужно строго соблюдать правила личной гигиены. У каждого члена семьи должна быть своя мочалка, полотенце и нижнее белье. Нужно следить за чистотой половых органов, подмываться специальными средствами, не разрушающими микрофлору влагалища, чаще менять белье и прокладки.
Выявить болезнь на ранней стадии (или если симптомы трихомоноза не проявляются) может регулярное профилактическое посещение гинеколога. Бывать в смотровом кабинете и сдавать анализы нужно не реже двух раз в год, а если имели место заболевания половой сферы, то чаще. Подростков при вступлении во взрослую жизнь необходимо просвещать о заболеваниях, передающихся половым путем, и правильной контрацепции.
Кроме того, существуют средства для экстренной обработки наружных половых органов и влагалища. Их применяют после случайного незащищенного полового акта. Подействуют они в течение одного-двух часов после секса и снизят риск заражения на 70%. Однако шанс инфицирования все равно остается. Поэтому в течение нескольких дней необходимо посетить врача и сдать анализы.

Заключение

Инфекции половой сферы – это не те заболевания, которые можно пустить на самотек, «подлечить травками» или ждать, что само пройдет. Если не осуществить грамотное и своевременное лечение, то последствия будут как минимум неприятны. А как максимум – разовьется бесплодие или рак, который способен привести к летальному исходу. Чем усложнять себе жизнь, лучше при первых же сомнениях в собственном здоровье посетить врача.
Конечно, сексуальная жизнь – личное дело каждого. И никто не вправе учить, сколько должно быть партнеров и как все надлежит делать. Но все-таки даже в порыве страсти следует сохранять голову на плечах и думать о последствиях. Лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, еще никто не изобрёл.

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

  • Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
  • Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
  • Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

  • Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
  • Подострый – с менее выраженными симптомами.
  • Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

  • Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
  • Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
  • Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
  • Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.
Читайте также:  Как вызвать кровотечение матки в домашних условиях

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.

Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут.

Подробно и понятно о трихомониазе