Таблетки против токсикоза

Содержание:

Слово «токсикоз» знакомо едва ли не каждой беременной женщине. У большинства будущих мам оно ассоциируется со страданиями по утрам, тошнотой и рвотой. Обычно токсикоз начинается на 5-6 недели гестации и продолжается вплоть до окончания первого триместра. Те женщины, которые переживают этот период своей жизни особенно тяжело, вынуждены обращаться к врачу за медикаментозным лечением и принимать различные препараты от токсикоза. Обзор самых популярных лекарственных средств, назначаемых гинекологами, а также способы их применения, представлены в нашей статье.

Токсикоз и вызывающие его причины

У 70% женщин все страдания по время беременности связаны с тошнотой и рвотой: у одних – только по утрам, а у других – в течение всего дня. Это болезненное состояние и есть токсикоз. И хотя в западных странах от этого термина уже давно отказались, на постсоветском пространстве он настолько сильно въелся в сознание людей, что кажется, без тошноты и беременности быть не может.

Название «токсикоз» происходит от греческого слова «токсин», что в переводе означает «ядовитый». Но какое же может быть отравление во время беременности? Дело в том, что сначала плодное яйцо, а затем эмбрион и плод являются для женского организма инородными телами. И чтобы принять и выносить тело, происходит целый ряд биохимических процессов с выработкой различного рода органических веществ. А поскольку каждый организм индивидуален, то и на изменения, происходящие в организме, он реагирует по-разному. Немаловажную роль в этом играет и психологический фактор.

Основные признаки токсикоза: тошнота и рвота, возникающие, как правило, в первой половине дня. У 90% женщин эти симптомы полностью исчезают к 20 неделе гестации. К этому сроку организм беременной приспосабливается к гормональным изменениям и активно протекающим биохимическим процессам, поэтому «новое» состояние обычно уже не доставляет никакого дискомфорта.

Возникновение токсикоза можно объяснить следующими факторами:

  • гормональная перестройка;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • старший детородный возраст (30-35 лет);
  • многоплодная беременность;
  • низкий вес тела;
  • несбалансированное питание с недостаточным количеством питательных веществ;
  • хронические заболевания (мигрень, сахарный диабет);
  • заболевания щитовидной железы.

Поскольку токсикоз – это совершенно нормальное для беременной женщины состояние, то в большинстве случаев специального лечения не требуется. Как правило, к концу первого триместра все симптомы исчезают бесследно сами по себе. Если же женщина очень плохо переносит тошноту и рвоту, она должна сообщить об этом врачу, чтобы получить соответствующее назначение, что принимать от токсикоза.

Показания к медикаментозному лечению

Только у 2% беременных токсикоз сопровождается неукротимой рвотой, которая повторяется 5-6 раз в день. Такое болезненное состояния в медицинской практике называется Hyperemesisgravidarum. При этом приступы рвоты может спровоцировать любой прием пищи или жидкости. Одновременно с этим женщина теряет в весе, нарушается солевой обмен. Беременная с таким диагнозом должна находиться под постоянным наблюдением врачей. Ей может потребоваться введение питательных веществ внутривенно (витаминов, аминокислот, глюкозы). Сильная рвота опасна и для матери, и для плода, поскольку может вызвать обезвоживание организма женщины и спровоцировать выкидыш.

Показанием для назначения лечения является не только сильная рвота, но и следующие состояния беременной:

  • полное отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов, появление синяков под глазами и серого налета на языке;
  • запах ацетона изо рта;
  • состояние апатии, сонливости, общего дискомфорта, при котором невозможно выполнять домашние обязанности:
  • повышение температуры тела до 37,4°.

Но все же в большинстве случаев утреннее недомогание представляет собой временное состояние, которое сложно предотвратить, поскольку еще не придумано профилактических лекарств от токсикоза. На ранних сроках беременности тошнота чаще всего возникает на голодный желудок, поэтому женщине можно порекомендовать завтракать прямо в постели, питаться дробно, через каждые 2 часа. Желательно позаботиться о том, чтобы рацион был сбалансированным.

Прием сорбентов при тошноте

Поскольку врачи связывают токсикоз именно с отравлением, назначение лекарственных препаратов, способствующих выведению токсинов из организма, является вполне предсказуемым. Наиболее популярным сорбентом, разрешенным к применению во время беременности, считается «Полисорб». Случаи назначения врачами этого средства от токсикоза в первом триместре нередки.

«Полисорб» – это мощный энтеросорбент, в 60 раз сильнее, чем активированный уголь, и в 2 раза лучше, чем «Энтеросгель». При применении препарата происходит связывание и выведение из организма токсинов, как поступающих в него извне, так и вырабатываемых внутри. Эффективность средства «Полисорб» заключается в следующем:

  • устранение признаков токсикоза в первом, втором и третьем триместрах беременности;
  • избавление от симптомов аллергии;
  • выведение из организма вредных веществ, без проникновения в кровь и нарушения микрофлоры кишечника;
  • повышение сопротивляемости организма различным заболеваниям.

Препарат «Полисорб» выпускается в виде белого порошка, предназначенного для приготовления суспензии. При раннем токсикозе женщинам назначается принимать по 3 г (1 ст. л.) лекарственного средства трижды в день за 1 час до еды или через 60 минут после приема пищи. Порошок предварительно разводится в стакане холодной кипяченой воды. Действие препарата начинается уже через 5 минут после приема его внутрь.

«Церукал» от токсикоза

Следующие лекарственное средство относится к группе противорвотных препаратов. «Церукал» – это название таблеток от токсикоза, знакомое всем женщинам, которые лечились от сильной тошноты и рвоты в стационаре. Гинекологи имеют неоднозначное мнение по поводу назначения этого препарата. С одной стороны, лекарство полностью устраняет симптомы токсикоза, а именно позволяет избавиться от тошноты и рвотных позывов по утрам и в течение дня. С другой стороны, «Церукал» приводит матку в тонус, вызывая спазмы гладкой мускулатуры. Это чревато рядом побочных эффектов, например, отслойкой плаценты или самопроизвольным абортом. Поэтому это лекарство назначается только в том случае, если обойтись без него никак нельзя.

Дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке. Чаще всего женщинам назначается принимать по 10 мг лекарственного средства 1 раз в день. Длительность приема определяет врач исходя из состояния здоровья беременной. Цена «Церукал» составляет 110 рублей за 50 таблеток.

Следует заметить, что в инструкции к препарату среди противопоказаний к применению указана, в том числе и беременность. Но вместе с этим отмечается, что в ходе проведенных исследований негативного влияния действующего вещества (метоклопрамида) на плод не установлено. В любом случае, несмотря на более чем низкую цену, «Церукал» без назначения врача принимать не следует. Последствия могут быть очень серьезными.

Особенности применения препарата «Навидоксин»

Следующее лекарственное средство широко применяется для устранения симптомов раннего токсикоза в арабских странах. Основное действующее вещество препарата «Навидоксин» – пиридоксин или витамин B6, то есть состав его вполне безобидный. Клинически доказано, что дополнительный прием 10 мг этого витамина от токсикоза снижает частоту тошноты и рвоты на 70 %.

Но проблема состоит в том, что об этом лекарственном средстве практически нет информации, поэтому его назначение вызывает некоторые опасения. В нашей стране препарат «Навидоксин» от токсикоза сертификацию не прошел. Сегодня его можно купить только заграницей, в частности в ОАЭ. Именно поэтому беременной для устранения симптомов токсикоза чаще всего предлагаются его аналоги:

  1. «Диклетин» – лекарственное средство, представляющее собой комбинацию пиридоксина с доксиламином.
  2. «Пиридоксин» – препарат отечественного производства, выпускаемый в таблетках и ампулах для внутримышечного введения. В одной таблетке содержится 10 мг пиридоксина или витамина B6. Принимать лекарство следует внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка определяется врачом исходя из состояния беременной. Обычно назначается принимать по 1-2 таблетки 4 раза в день.

Эффективность препарата «Зофран» при токсикозе

Следующее лекарственное средство является одним из самых дорогих из назначаемых во время беременности. Его стоимость составляет порядка 4 тысяч рублей за 10 таблеток, содержащих 8 мг действующего вещества. Производитель этого препарата от токсикоза – фармацевтическая компания Великобритании.

«Зофран» относится к противорвотным средствам, обладающих высокой эффективностью. Препарат полностью блокирует позыв к рвоте и облегчает состояние беременной. Принимается «Зофран» 1 раз в сутки в дозировке 4-8 мг. В первом триместре лекарство следует принимать с особой осторожностью и только по назначению врача. Самолечение в этом случае недопустимо.

Антигистаминные препараты при беременности

Ряд исследований показал, что лекарственные средства, которые входят в эту группу, являются безопасными для беременных. Они позволяют уменьшить симптомы токсикоза и избавить от укачивания.

Обычно врачом-гинекологом назначаются следующие антигистаминные препараты от токсикоза:

  1. «Меклозин». Препарат помогает справиться с тошнотой, рвотой, головокружениями, препятствует развитию аллергических реакций. На ранних сроках беременности лекарственное средство назначается строго по показаниям, когда ожидаемая польза от лечения превышает потенциальный вред. В качестве побочного эффекта нередко наблюдается сонливость. Во время беременности дозировка составляет 25-50 мг в сутки. Продолжительность действия препарата составляет 24 часа.
  2. «Тавегил». Лекарственное средство этого класса обычно назначается беременным врачами старшего поколения, которые не видят в нем никакой тератогенной опасности. Препарат обладает сильным антигистаминным эффектом, но во время вынашивания ребенка его следует принимать только в дозировке, определенной врачом.
Читайте также:  Как делать тампон с димексидом

«Хофитол»: инструкция по применению при токсикозе

Следующий препарат является одним из наиболее безопасных из тех, которые назначаются во время беременности. На первый взгляд может показаться странным, как лекарственное средство, предназначенное для облегчения работы пищеварительной системы и печени, может помочь в борьбе с токсикозом. На самом же деле «Хофитол» не только оказывает на организм желчегонное и мочегонное действие, но и улучшает обменные процессы в целом. Это позволяет избавиться от несварения желудка и запоров, устранить изжогу и облегчить состояние женщины, страдающей токсикозом.

Клинические исследование показали, что лекарственное средство на основе экстракта полевого артишока улучшает кровообращение в матке и плаценте, увеличивая приток кислорода к плоду и нормализуя его жизненные показатели. Этот препарат показан не только при токсикозе, но и при гипоксии плода любого происхождения.

«Хофитол» производится в форме раствора для приема внутрь и в виде таблеток. Для беременных наиболее удобным и предпочтительным является второй вариант. Объясняется это тем, что в жидком растворе содержится спирт, который женщинам, вынашивающим малышам, противопоказан.

Представленный препарат от токсикоза при беременности следует принимать в такой дозировке: по 2-3 таблетки 3 раза в день перед едой. Продолжительность курса составляет минимум 3 недели.

Кроме препарата «Хофитол», беременной в качестве альтернативы могут назначаться и другие гепатопротекторы – лекарственные средства, предназначенные для защиты печени при токсикозе. Например, не менее эффективным считается препарат «Эссенциале».

Имбирь и мятные таблетки от тошноты при токсикозе

Справиться с рвотными позывами на разных сроках гестации можно с помощью простого и доступного всем средства растительного происхождения. Мятные таблетки на основе эфирного масла мяты перечной – это один из наиболее эффективных способов, как спастись от токсикоза при беременности. Небольшие таблетки для рассасывания, обладающие приятным, освежающим вкусом, оказывают спазмолитический, противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Входящие в состав эфирного масла мяты компоненты, рефлекторно ослабляют приступ тошноты и не допускают начало рвоты.

Для устранения характерных симптомов токсикоза достаточно положить под язык одну или две мятных таблетки и полностью рассосать их. В сутки рекомендуется принимать не более 8 штук.

Еще одно не менее эффективное средство в борьбе с токсикозом – имбирь. Его можно употреблять в чистом виде или принимать в капсулах: по 2 штуки сразу после еды. С помощью этого средства можно существенно облегчить свое состояние при токсикозе. Экстракт имбиря в капсулах в дозировке 100 мг способен заменить 1 г свежего корня.

Общие рекомендации врачей

Несмотря на то что в большинстве своем препараты от токсикоза являются вполне безопасными для беременных, гинекологи стараются назначать их только в крайних случаях. При легкой тошноте лучше обходиться без таблеток. С неприятными симптомами рекомендуется бороться альтернативными средствами:

  • вести умеренный образ жизни, ограничить физические нагрузки;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать пищу по требованию, есть небольшими порциями;
  • не забывать про ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • стараться избегать резких запахов;
  • исключить из рациона жирную пищу;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • пить достаточное количество жидкости в течение дня.

Будущей маме, страдающей токсикозом, не рекомендуется резко вставать с постели, чтобы не спровоцировать приступ тошноты. Желательно сначала прямо в кровати устроить себе легкий перекус в виде яблока, натурального йогурта или хотя бы воды с лимоном, чтобы приступ тошноты отступил, а затем уже идти умываться.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Малоприятный период во время беременности – токсикоз – беспокоит большинство женщин, находящихся в «интересном положении». В большинстве случаев он возникает примерно на 5-6 неделе и может продолжаться до 8-12 недели беременности. Некоторым будущим мамам везет больше, и у них токсикоз проявляется незначительно, либо не проявляется совсем. Но многие этот период переживают достаточно тяжело: приходится обращаться к медикаментозному лечению и принимать различные препараты и таблетки от токсикоза при беременности.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от токсикоза при беременности

Если токсикоз проявляется незначительно, то сразу же «бросаться» за очередной таблеткой не стоит. Всем известно, что беременным лучше воздержаться от приема каких-либо препаратов вообще, чтобы не навредить ребенку.

Действительным показанием к приему таблеток может стать лишь среднетяжелый и тяжелый токсикоз, который может прФоявляться следующими симптомами:

  • рвота – по утрам или по нескольку раз в сутки, не имеющая отношения к употреблению пищи и делающая прием пищи практически невозможным;
  • состояние общего дискомфорта, при котором невозможно работать или выполнять даже несложные домашние обязанности;
  • состояние апатии и сонливости, полной безучастности;
  • исхудание и потеря аппетита;
  • побледнение кожных покровов, появление синяков под глазами и серого налета на языке;
  • появление запаха ацетона из ротовой полости;
  • небольшое повышение температуры (не выше 37,4°C).

Если потребуется, то доктор, ведущий беременность, может назначить женщине дополнительные анализы, чтобы подтвердить необходимость приема медикаментов и таблеток от токсикоза.

[1], [2], [3], [4]

Форма выпуска

Выбор таблеток от токсикоза всецело зависит от того, какие именно симптомы беспокоят беременную женщину. Мы составили небольшой список наиболее востребованных препаратов, которые допускаются к применению в период беременности (естественно, только после того, как их назначит врач).

  • Церукал – это распространенное противорвотное средство, к которому врачи относятся несколько неоднозначно. Ведь, с одной стороны, он прекрасно устраняет приступы рвоты и тошноты. Однако есть и другая сторона медали: препарат способен повышать тонус гладкой мускулатуры, а значит, может вызвать отслойку плаценты и даже самопроизвольный аборт. Кроме этого, прием Церукала часто сопровождается побочными эффектами в виде брадикардии, понижения кровяного давления, аллергии.

Если же без применения Церукала обойтись нельзя, то препарат чаще всего назначают в количестве 10 мг в виде разового приема. Длительность приема таблеток определяется индивидуально. Следует обратить внимание, что второе фармацевтическое названия препарата Церукал (согласно действующему веществу) – Метоклопрамид.

  • Хофитол – это один из наиболее безопасных препаратов, которые назначают во время беременности. Активным ингредиентом является растение артишок, основное действие которого – поддерживать и облегчать работу пищеварительной системы и печени. Хофитол обладает желчегонными и мочегонными свойствами, может понижать уровень мочевины в крови и улучшать обменные процессы.

Препарат отлично помогает справиться с изжогой, несварением желудка, устраняет запоры, связанные с атонией кишечника, а также облегчает утреннюю тошноту. Хофитол принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки за 30-40 минут до приема пищи.

  • Холосас (Халосас) – это не таблетки, а сироп на основе плодов шиповника. Тем не менее, его часто назначают для улучшения пищеварения, так как препарат абсолютно нетоксичен, и обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным и легким слабительным действием. Холосас принимают до еды по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки. Подобное действие отмечается также у таблеток Аллохол – их принимают по 1 шт. 3-4 раза в сутки после приема пищи. Прием желчегонных препаратов позволяет снизить нагрузку на печень, что приводит к уменьшению проявлений диспепсии (боль в области печени, запор, тошнота и пр.).
  • Эссенциале – это капсулированные таблетки, изготовленные на основе соевых бобов. Эссенциале уменьшает общую нагрузку на печень, повышает её фильтрационную функцию, улучшает течение метаболических процессов и выведение токсических веществ из организма. Благодаря этим свойствам, снижается проявление тошноты (особенно утренней), улучшаются процессы пищеварения, устраняется застой каловых масс.

Препарат принимают по 1-2 капсулы трижды в сутки, с едой.

Из побочных явлений можно особо выделить аллергию и гиперсекрецию соляной кислоты в желудке.

  • Мятные таблетки – это наиболее простой способ облегчить состояние при токсикозе во время беременности. Такие таблетки стоят дешево и всегда доступны в любой аптеке. К тому же, они имеют приятный мятный вкус, который и объясняет их действие: мята стимулирует рецепторный механизм слизистых полости рта и пищеварительной системы, что рефлекторно ослабляет приступ тошноты и предупреждает начало рвоты. Дополнительно мятные таблетки обладают спазмолитическим, успокаивающим и желчегонным свойством, а также устраняют неприятное ощущение горечи во рту.

Для устранения симптомов токсикоза при беременности достаточно положить 1-2 мятных таблетки под язык и удерживать их до полного рассасывания. Среднесуточная дозировка – 8 таблеток.

  • Имбирь – выпускается в виде таблеток или капсул, которые могут существенно облегчить состояние при токсикозе и являются удобным аналогом привычного для нас имбирного корня. Экстракт имбиря в количестве 100-200 мг заменяет 1-2 г свежего корня, который заваривают и пьют как чай. Капсулы или таблетки принимают в среднем по 2 шт. сразу же после приема пищи, так как имбирь, принятый на голодный желудок, может спровоцировать развитие изжоги.
  • Ренни – это известные и распространенные таблетки от изжоги. В их составе присутствуют два активных антацидных вещества – это карбонат кальция и карбонат магния. Ренни нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока, не влияя при этом на процессы пищеварения, и лишь в небольших количествах всасываясь в системное кровообращение.
Читайте также:  Продольные трещины на ногтях ног

Если токсикоз при беременности сопровождается неприятными ощущениями изжоги, то Ренни принимают по 1-2 таблетки через час после приема пищи, либо за 1 час до отхода ко сну. Таблетки рассасывают во рту или медленно разжевывают.

Предельная дозировка препарата в сутки – до 16 таблеток.

  • Полисорб – это не таблетки, а порошок для приготовления суспензии. Совсем недавно этот препарат пришел на замену таблеткам активированного угля – эти два медикамента являются активными адсорбентами, которые выводят из организма токсические вещества, аллергены, эндотоксины, продукты распада. Чем эти препараты могут помочь при токсикозе? Зачастую тошнота вызывается именно внутренней интоксикацией организма, а Полисорб и таблетки активированного угля успешно с ней справляются.

Для устранения тошноты при токсикозе принимают:

  1. Полисорб в виде суспензии (1 ст. л. на стакан воды) за 60 минут до приема пищи, трижды в сутки;
  2. активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, 3 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
  • Спирулина – это биологически активная добавка на основе водоросли. Спирулина улучшает энергетические и обменные процессы в организме, облегчает переваривание пищи, нормализует кишечную флору. Препарат принимают за полчаса до приема пищи, по 1 таблетке, трижды в сутки (если врач не назначил иначе).

Не забывайте о том, что любые таблетки от токсикоза, даже самые безобидные, при беременности можно принимать только в крайнем случае, когда симптомы становятся просто невыносимыми. Кроме того, не занимайтесь самолечением: беременная женщина ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровое развитие своего будущего младенца.

Таблетки от токсикоза на ранних сроках

Ранний токсикоз обычно случается, начиная от 5 или 6 недели и примерно до 12 (иногда и дольше). В этот период у будущей мамы значительно ухудшается самочувствие, что проявляется рядом характерных признаков, ведущими из которых являются рвота и тошнота. Такое состояние в большинстве случаев связано с непривычными и резкими изменениями гормонального состояния женщины, ведь ежедневно уровень некоторых гормонов может увеличиваться в десятки раз.

Однако ранний период беременности характеризуется и тем, что растущий плод ещё слишком восприимчив к всевозможным токсическим веществам, так как плацентарный барьер вокруг него ещё не сформирован. Большинство таблеток, принятых на ранних сроках, могут негативным образом отразиться на росте и развитии будущего малыша, поэтому самостоятельно их принимать нельзя. Для облегчения раннего токсикоза следует обратиться к доктору, который ведет беременность.

Таблетки от тошноты при токсикозе назначают лишь в крайних случаях, когда никакие другие способы, в том числе и народные, не помогают. Обычно такое случается при второй и третьей степени токсикоза, когда приступы тошноты перерастают в рвоту, женщина теряет аппетит, её организм обезвоживается, происходит потеря веса. Данное состояние представляет угрозу, как для самой беременной, так и для будущего малыша. Поэтому в этой ситуации прием таблеток от токсикоза вполне оправдан.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

Если токсикоз мешает женщине придерживаться своего обычного образа жизни, то ей могут быть назначены таблетки от токсикоза с разным механизмом действия, в зависимости от преобладающих симптомов.

Часто гинекологи назначают такой растительный препарат, как Хофитол – это натуральное гепатопротекторное средство на основе травы артишока.

Если токсикоз оказывает негативное влияние на нервную систему женщины – появляются дополнительные переживания, страхи, бессонница – то врач может отдать предпочтение успокаивающим средствам. Чаще всего препаратами выбора становятся таблетки на основе валерианы или пустырника.

В тяжелых случаях приходится принимать таблетки, блокирующие рвотные позывы. К таким средствам относят Церукал или Дроперидол. Противорвотные средства назначает только врач, а их прием допускается только, начиная со второго триместра беременности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фармакокинетика

Таблетки от токсикоза при беременности обыкновенно принимают до приема пищи, если доктор не прописал иначе. Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных веществ может происходить по-разному, в зависимости от активных ингредиентов, входящих в состав таблеток. Важно, чтобы те препараты, которые принимает женщина от токсикоза, не оказывали токсического действия на плод, не проникали через плацентарный барьер, не накапливались в организме и не затрудняли работу печени и почек (которые и без того при беременности перегружены). Поэтому выбор таблеток всегда должен оставаться за доктором, ведь далеко не каждая беременная женщина разбирается во всех тонкостях кинетических свойств лекарственных средств.

[16], [17], [18], [19]

Противопоказания

Прием таблеток от токсикоза при беременности считается невозможным или нежелательным в следующих ситуациях:

  • если врач против применения данных лекарственных средств;
  • если результаты анализов служат противопоказанием к лечению данным препаратом;
  • если у женщины наблюдается неукротимая рвота (в таком случае врач принимает решение об инъекционном введении медикамента);
  • при желудочно-кишечном кровотечении или перфорации;
  • при несовместимости с другими лекарственными средствами;
  • при подозрении на аллергию к компонентам таблеток;
  • при сомнительной пользе таблеток на фоне высокого риска для будущего ребенка;
  • если у женщины имеются незначительные признаки токсикоза, не требующие специального медикаментозного лечения.

[20], [21], [22]

Побочные действия таблеток от токсикоза при беременности

Полностью безопасных таблеток от токсикоза при беременности не существует. Все лекарственные средства в большей или меньшей степени обладают рядом побочных эффектов.

К примеру, даже такой натуральный и самый безопасный при беременности препарат Хофитол может вызывать следующие побочные симптомы:

  • понос;
  • спастические боли в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • изжогу;
  • аллергические проявления в виде кожной сыпи, покраснения кожи, зуда.

Наибольшим количеством побочных эффектов обладают противорвотные таблетки (к примеру, Церукал), которые, помимо прочего, могут спровоцировать ухудшение работы печени и почек, развитие экстрапирамидальных расстройств и даже нарушений психики (появление депрессии, галлюцинаций, спутанности сознания).

[23]

Способ применения и дозы

Прием таблеток от токсикоза при беременности доктор расписывает индивидуально. Схема приема может зависеть от степени токсикоза, от срока беременности, от обнаруженных симптомов, от общего состояния и возраста беременной.

Обычно таблетки принимают только при стойком ухудшении самочувствия, при невозможности принять пищу, при утренней тошноте.

Зачастую препараты рекомендуется принимать до приема пищи, утром, не вставая с постели. Прием начинают с минимально возможных дозировок, и только при их неэффективности переходят к большей дозе.

Не следует самостоятельно снижать или увеличивать количество препарата: изменение схемы лечения находится в компетенции только лечащего врача-гинеколога.

[24], [25], [26], [27]

Передозировка

Если строго следовать схеме лечения, предложенной врачом, то передозировка таблетками от токсикоза при беременности считается маловероятной.

При случайном или преднамеренном приеме больших количеств того или иного препарата следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме симптоматического лечения, доктор примет меры по нейтрализации принятого в больших дозах медикамента, а также по скорейшему выведению его из организма. Чем скорее препарат покинет организм беременной женщины, тем меньший токсический эффект на плод он успеет оказать.

[28], [29]

Взаимодействия с другими препаратами

Прием большого количества различных препаратов во время беременности в любом случае нежелателен, тем более, если используемые препараты принадлежат к разным фармацевтическим группам.

Если прием каких-либо препаратов нельзя отменить, то вопрос об их совместимости должен решать доктор, на основании информации об активных ингредиентах таблеток и их фармацевтической принадлежности.

Ни в коем случае не следует совмещать прием таблеток от токсикоза с употреблением спиртных напитков. Хотя алкоголь при беременности и без того находится под строжайшим запретом.

[30], [31], [32], [33], [34]

Условия хранения

Любые таблетки, в том числе и те, которые применяются для облегчения признаков токсикоза при беременности, следует сохранять, строго придерживаясь инструкции к конкретному препарату.

Таблетки нежелательно вынимать из оригинальной заводской упаковки: их хранят в сухих и затемненных помещениях или шкафах, защищенных от свободного доступа детей.

Необходимо строго придерживаться оптимальной температуры для сохранения таблеток. Не следует хранить их в холодильнике, если инструкция предполагает другие условия хранения.

[35], [36]

Срок годности

Срок годности таблеток обозначен на упаковке к каждому препарату, а также может быть прописан по краю блистера. Необходимо помнить, что истечение срока годности медикамента не только негативно влияет на его эффективность, но и значительно повышает его токсическое действие на организм. Таблетки от токсикоза при беременности желательно приобретать непосредственно перед применением, чтобы избежать дополнительного негативного влияния из-за их неправильного хранения.

[37], [38], [39], [40]

Автор «Литтлвана» Лидия Снарская оказалась в числе тех женщин, кому радость материнства достается вкупе с тяжелейшим токсикозом. Тошнота и другие последствия перестройки организма известны ей не понаслышке. Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности в этот период, журналист выяснила у акушера-гинеколога Елены Усольцевой.

Информация в этой материале не является рекламой каких-либо лекарственных средств. Применение любых препаратов возможно только после консультации с врачом!

От автора. Как я искала лекарство от токсикоза

В первую беременность мой токсикоз длился 3 месяца. Тошнота была сильнейшая, круглосуточная, сопровождалась сильной головной болью, головокружением, все реакции усиливались от малейшего движения, звука, мельтешения света. Я практически ничего не ела и не пила (от обезвоживания наступал спазм сосудов головного мозга, который и вызывал жуткую головную боль). Способа, как уменьшить токсикоз на ранних сроках, я не нашла. Не помогли ни народные средства, ни витамины, ни дневной стационар с капельницами. За 3 месяца я похудела на несколько килограммов. Закончился токсикоз сам — ближе к 20 неделе беременности.

Читайте также:  Запах из интимной женской зоны причины

Во вторую беременность все повторилось. В том числе и поиск способа, как облегчить токсикоз в первом триместре. Услышав про мои мучения, подруга предложила передать мне таблетки, которые ей прописывали в Израиле и которые остались у нее после беременности (довольно дорогие — банка стоит около 200 долларов). На пересылку ушел месяц. Все это время я пластом лежала на диване или на полу, пока двухлетний ребенок скакал по мне, переживая, что мама вдруг стала очень вялой.

Врач, которая ведет мою беременность, отправила меня согласовать прием «контрабандного» лекарства с терапевтом в дневном стационаре. Та одобрила. Акушер-гинеколог из частной клиники, с которым я регулярно консультируюсь, посмотрев состав лекарства, тоже дал зеленый свет. Удивило, что никто из них о препарате ничего не слышал.

С тех пор мне стало легче.

Как удалось выяснить, лекарство было разработано более 50 лет назад в США под названием Bendectin. Производится в Канаде, зарегистрировано и продается только в Канаде, США и Израиле.

В нем два действующих вещества. Первое — это одна из форм витамина B6, который прописывают многим беременным (если вы ищете, как облегчить сильный токсикоз, то имейте в виду: сам по себе B6 не особо помогает). Второе — это антигистаминное, обладающее снотворным действием.

В 80-х годах препарат заподозрили в неприятных побочных эффектах, спрос на него упал, а производство было остановлено. В течение нескольких десятилетий проводились исследования, которые опровергли слухи о его вреде. Препарат снова вышел на рынок, на этот раз под торговой маркой «Диклектин» (или Diclegis). Одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) как препарат от токсикоза. В 2016 году ожидались его регистрация и появление в нескольких странах Европы, но пока этого не случилось. В аптеках США, Канады и Израиля он продается только по рецепту. В нашей стране его нет.

О том, что такое токсикоз и как облегчить тошноту при беременности, мы поговорили с Еленой Усольцевой — петербургским акушером-гинекологом и автором популярного медицинского блога.

Досье

Елена Усольцева: акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н. Окончила лечебный факультет Челябинской медицинской академии, проходила интернатуру и клиническую ординатуру на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ. Окончила аспирантуру СПбГУ. Работала в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта, ведет прием в Good Clinic.

— Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

— Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы. Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

— Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

— Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания. Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом. Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

— Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

— Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности. А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам. Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред.), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

Исследований, которые бы сравнивали эффективность стационарной и амбулаторной помощи при токсикозе беременных, в России не проводилось. У нас эти исследования организовать очень сложно хотя бы потому, что качество помощи может отличаться в разных отделениях дневных стационаров (нет универсальных регламентирующих документов). При этом в других странах были проведены клинические исследования, которые доказали, что эффективность терапии токсикоза в амбулаторных (дневной стационар) и стационарных условиях сопоставима [см. ссылки 2,3].

— При рвоте более 10 раз в день, сильном обезвоживании и потере веса беременную женщину госпитализируют и дают уже более серьезные препараты, чем глюкоза и B6. Какие именно и каков риск для плода от их приема?

— Действительно, госпитализация показана для женщин с тяжелым токсикозом. Но вот определение тяжести токсикоза не всегда дается легко: правильно ориентироваться не на кратность рвоты, а на выраженное ухудшение самочувствия и снижение качества жизни. Уже от 5 эпизодов рвоты в день или даже позывов на рвоту могут считаться тяжелым токсикозом [см. ссылку 1].

Что касается препаратов. В стационаре, кроме витамина В6 и препаратов с недоказанной эффективностью (их много, они относятся к разным лекарственным группам, не вижу смысла о них говорить в этот раз), обязательным компонентом лечения будут противорвотные средства и растворы для регидратации, возможно — антигистаминные. Каждый из препаратов этой большой группы был предметом разбирательств в отношении тератогенного действия (то есть нарушений развития эмбриона, проще говоря — уродств плода).

Существует еще одна группа веществ с доказанной эффективностью в отношении тошноты и рвоты во время беременности. Но их еще нужно изучить в плане безопасности для плода. Это антагонисты 5HT3-рецепторов. Пока проведенных исследований недостаточно для окончательных выводов.

Важно переоценивать риски при использовании сразу нескольких лекарственных препаратов. Например, одновременный прием некоторых противорвотных и препаратов из группы фенотиазинов может привести к серьезным неврологическим последствиям для беременной. Другие сочетания могут быть причиной нарушения работы сердца женщины.

Отдельно выделю использование гормональных препаратов (кортикостероидов) в терапии токсикоза. Они все еще фигурируют в протоколах и рекомендациях по ведению женщин с токсикозом, но при этом имеют слабое, но доказанное тератогенное действие, поэтому не могут быть рекомендованы в качестве терапии первой линии, особенно до 10 недели беременности.

— Знаете ли вы о «Диклектине»? В ближайшее время возможно появление подобных лекарств на российском рынке?

— Нет, это торговое название я услышала впервые от вас. А вот компоненты препарата на слуху, они включены в международные рекомендации по лечению токсикоза беременных, но именно в виде отдельных компонентов.

Надо понимать, что патогенез (механизмы развития) токсикоза беременности до конца не изучены. То есть мы окончательно не знаем, что происходит в организме беременной, когда она страдает токсикозом. Поэтому и нет универсального терапевтического подхода. Мы не можем заглянуть в мозг беременной до молекулярного уровня.

Регистрация препарата на российском рынке (как и на любом другом) — процесс очень затратный. До тех пор, пока не истечет срок действия патента, инициатором регистрации препарата может быть только компания-производитель. Пожалуй, все, что мы можем — показать производителю нашу заинтересованность, чтобы он мог адекватно оценить объем и платежеспособность рынка.

Источники:

  1. Attard CL, Kohli MA, Coleman S, Bradley C, Hux M, Atanackovic G, et al. The burden of illness of severe nausea and vomiting of pregnancy in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186:S220 – 7.
  2. McCarthy FP, Murphy A, Khashan AS, McElroy B, Spillane N, Marchocki Z, et al. Day care compared with inpatient management of nausea and vomiting of pregnancy: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014; 124:743 – 8.
  3. McParlin C, Carrick-Sen D, Steen IN, Robson SC. Hyperemesis in Pregnancy Study: a pilot randomised controlled trial of midwife-led outpatient care. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 200:6 – 10.
  4. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy / Obstet Gynecol. 2018 Jan; 131(1): e15-e30.

Информация в этой материале не является рекламой каких-либо лекарственных средств. Помните, что применение любых средств во время беременности (в том числе и те, чем можно сбить токсикоз) возможно только по рекомендации врача!

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector