Связки колена как лечить

Содержание:

Коленный сустав – сложное подвижное соединение костей с помощью соединительнотканных связок. В случае неправильно распределенной нагрузки, ударов по колену, падений целостность связочного аппарата нарушается. Такая травма называется растяжением и может надолго лишить человека работоспособности.

Фото 1. Травмы колена доставляют много неудобств и довольно долго заживают. Источник: Flickr (BG Photo).

Анатомия коленного сустава

В коленном суставе с помощью нескольких сухожилий соединяются две самые крупные кости скелета – большеберцовая и бедренная. Связочный аппарат представлен основными парными связками:

  • Передней и задней крестообразными
  • Наружной и внутренней боковыми
  • Дополнительно сустав фиксируется непарными подколенной, латеральной, медиальной, дугообразной, поперечной и связкой надколенника.

Состоят эти тяжи из прочных волокон коллагена, крепятся к поверхности костей и обеспечивают анатомически правильное положение колена в покое, плавность движений.

Виды растяжения и классификация

При падении, сильном ударе, резком движении коллагеновые волокна растягиваются. Несмотря на прочность и некоторую эластичность, значительной нагрузки они могут не выдержать и частично или полностью разорваться. Такие травмы называются растяжениями и по степени повреждения и локализации подразделяются на несколько разновидностей.

По степени тяжести

В зависимости от объема повреждения, ограничения подвижности, интенсивности боли выделяют три степени растяжений:

  • Первая – характеризуется незначительными микроскопическими надрывами коллагеновых волокон. Подвижность при этом не ограничивается, болевые ощущения появляются только при опоре на травмированную ногу, выражены они умеренно.
  • Вторая – надрыв связки, когда ее отдельные волокна разрываются полностью. Травма болезненная, сопровождается отеками, иногда кровоподтеками. Из-за развивающегося воспаления поврежденных тканей сустав ограничен в движениях.
  • Третья – вся связка разрывается. Боль при этом острая, интенсивная, на ногу опереться невозможно. Развиваются значительные отеки, появляются гематомы. Сам сустав в движении ограничен или сгибается неестественным образом (вперед, в стороны).

По локализации

По внешнему виду травмированной конечности, характеру болевых ощущений можно довольно точно определить, какая именно связка была повреждена.

Передняя крестообразная связка

Находится в полости сустава, стабилизируя его и соединяя наружный мыщелок бедренной с межмыщелковой ямкой большой берцовой кости спереди. Растяжение почти всегда сопровождается разрывом, причиной является насильственный поворот голени со стопой наружу, удар по колену сзади. При этом голень смещается вперед (так называемый симптом выдвижного ящика). Опора на ногу невозможна, колено опухает, ощущается резкая боль. Если связка не разорвана, боль постепенно утихает, движение практически не ограничивается, отек небольшой.

Задняя крестообразная связка

Идет от внутреннего мыщелка бедренной кости к задней ямке большеберцовой. Растяжение этой связки встречается гораздо реже, а причиной служит в большинстве случаев удар по согнутой голени в области колена (падение, ДТП). Как и передняя, она часто рвется, при полном разрыве голень смещается назад. Передвигаться человек может, но ногу в колене полностью не разгибает. Чувствуется резкая боль, развивается отек, а подколенной ямке появляется характерная гематома. Если волокна просто растянуты, болезненность выражена меньше, ограничения в движении незначительные.

Медиальная связка

Соединяет кости сбоку с внутренней стороны ноги, препятствуя отклонению голени наружу. Растяжение происходит по причине неестественного движения в эту сторону, при неудачном падении или ударе по колену сбоку. Боль ощущается при ходьбе, а в покое постепенно утихает. Колено отекает со стороны повреждения, там же усиливается болезненность при прощупывании. Разрыв сопровождается постоянной острой болью, неестественным отклонением голени наружу. С внутренней стороны коленного сустава появляется не только отек, но и гематома.

Латеральная связка

Соединяет сустав с наружной стороны, стабилизируя и предотвращая неестественное сгибание голени внутрь. Повреждается от резких движений (во время занятий спортом, например), падений. Как и медиальная, чаще просто растягивается без значительных надрывов. При этом боль и отек локализуются с наружной стороны колена, ходьба болезненна, особенно во время сгибания сустава. При полном разрыве он теряет стабильность, отек усиливается, появляются гематомы.

Диагностика

Начинается постановка диагноза с физикальных методов обследования:

  • Сбор анамнеза – опрос пострадавшего, особенно информация об обстоятельствах получения травмы, дает возможность более-менее точно установить локализацию повреждения.
  • Осмотр — во время него обнаруживаются гематомы и отеки, необходимые для диагностики.
  • Пальпация и тесты – прощупывание позволяет определить наиболее болезненные участки колена, выявить смещения голени при разрыве.

Проводится серия специальных тестов (проверяется угол сгибания, возможность ротации голени и опоры на нее), назначаются инструментальные исследования. Из последних наиболее информативны рентгенография, КТ и МРТ, артроскопия.

Первая помощь при растяжении колена

Если есть подозрение на растяжение, сразу после травмы предпринимаются следующие действия:

  • обеспечить поврежденной конечности покой, уложив или усадив пострадавшего, наложив шину;
  • приложить к колену холод, чтобы уменьшились боль и отечность;
  • вызвать скорую или добраться до больницы самостоятельно;
  • если боль очень резкая – использовать 1-2 таблетки анальгина, ибупрофена.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести полученной травмы. Амбулаторно лечатся легкие растяжения, а разрывы требуют помещения в стационар и хирургического вмешательства.

Лечение растяжений коленного сустава

Растяжения 1 и 2 степени стационарного лечения обычно не требуют – достаточно консервативной терапии с применением повязок и медикаментозных средств. С разрешения травматолога можно использовать некоторые рецепты народной медицины. 3 степень лечится обычно хирургически, с восстановлением разорванных связок.

Читайте также:  Свечи с папаверином в гинекологии

Консервативная терапия

Если обошлось без значительных разрывов, растяжение лечится дома. Нужно соблюдать определенные правила, чтобы ускорить восстановление. Показано также использование наружных лекарственных средств.

Правила лечения в домашних условиях:

  • полный покой в течение 2-3 суток – постельный режим и минимум передвижений (только с помощью костылей);
  • периодическое прикладывание холода в первые 24 часа – так уменьшаются отечность и болезненность;
  • иммобилизация сустава при помощи эластичного бинта или ортеза.

Медикаменты и мази предназначены для восстановления кровотока в поврежденной области, уменьшения боли и отека. Назначаются венотоники — гепариновая мазь, Лиотон-1000, Троксевазин – активизирующей отток венозной крови в первые несколько дней после травмы. С болью помогают справиться мази Диклофенак, Нурофен. Мазать колено нужно несколько раз в день. Внутрь можно принимать НПВС (Индометацин), который снимает воспаление и болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если связки разорваны полностью или оторваны от кости. В этом случае проводится трансплантация собственных тканей (из связки надколенника) или искусственного волокна. После удаления из суставной полости остатков поврежденных связок, хрящей имплант крепится титановыми болтами к костям. Последующее лечение осуществляется в стационаре.

Народные средства

Амбулаторно можно лечить растяжение не только аптечными препаратами, но и средствами нетрадиционной медицины:

  • 15-минутные компрессы из тертого сырого картофеля снимают отек и болезненность;
  • примочки из отвара бузины – столовая ложка ягод на стакан кипятка – помогают справиться с гематомами и отечностью (20 минут в день);
  • от боли помогает и мазь из печеной луковицы с ложкой сахара;
  • можно втирать в колено сок алоэ от отеков.

Обратите внимание! Каждый рецепт нужно согласовывать с врачом. Среди них могут быть не только бесполезные, но и опасные средства, которые только усугубят травму.

Реабилитационный период

Своевременные первая помощь и обращение к врачу, а также соблюдение всех его назначений сокращают срок реабилитации. Большое значение для выздоровления имеют также восстановительные упражнения, физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО и прочие).

Это важно! Дисциплинированность пациента – необходимое условие успешного восстановления. Покой в первые дни, применение медикаментов, и занятия ЛФК в последующем способствуют быстрому выздоровлению.

Сроки восстановления

Они напрямую зависят от тяжести травмы. В случае растяжения первой степени потребуется не менее 3 недель для восстановления функций конечности. Более значительные повреждения, с разрывами, требуют продолжительного лечения. Если проводилось хирургическое вмешательство, может потребоваться не менее полугода на реабилитацию.

Физические нагрузки необходимы для сохранения подвижности и функций сустава и мускулатуры. Начинать нужно через 2 недели после растяжения без разрывов и спустя 2 месяца после операции. К этому времени боль и воспаления проходят, поэтому можно заниматься на велотренажере и выполнять специальные упражнения. Показаны сгибания ноги в колене, подъем согнутой конечности сидя и лежа, отведение ее в сторону. Обязателен также самомассаж.

Фото 2. Кручение педалей — хорошее упражнение для укрепления связок. Источник: Flickr (XXVIII).

Последствия травмы

Если травма была вовремя диагностирована, и соблюдались все врачебные предписания, прогноз всегда благоприятный. Даже после операции сустав восстанавливается полностью. Однако очень часто разрыв внутрисуставных связок может пройти незамеченным, а обращение к врачу откладывается. В этом случае наблюдаются затруднение при ходьбе, нестабильность сустава и ограничение его подвижности. Лечение и восстановление запущенных травм более длительное, гарантировать полное выздоровление в этом случае затруднительно.

Профилактика и методы укрепления связок

Поскольку самые частые причины растяжений – это занятия подвижными видами спорта, ДТП и падения, следует соблюдать правила техники безопасности.

Укрепляют связки физические упражнения без нагрузки на сам сустав (плавание, велотренажер) и сбалансированный рацион.

В меню обязательно должны присутствовать рыба, мясо, бульоны из них – такая пища богата коллагеном. Также нужны витамины – овощи и фрукты.

Растяжение связок коленного сустава – травма, возникающая при резких движениях сустава в непривычном направлении, после превышения допустимой амплитуды. Резкая боль пронзает повреждённый участок конечности, быстро нарастает негативная симптоматика. Без своевременной врачебной помощи развиваются осложнения, каждое движение сопровождает дискомфорт и болезненность.

Растяжение связок чаще всего возникает у спортсменов, но нередко травмируются люди, далёкие от активных тренировок. Проблема часто возникает в быту, нередко страдают дети с неокрепшей костно-мышечной системой. Информация о том, как оказать первую помощь, как лечить растяжение связок в домашних условиях пригодится всем.

Общая информация

Несложно разобраться, почему возникает травма:

  • связки – полезный элемент. Плотные пучки соединительной ткани надёжно скрепляют кости различной величины между собой;
  • благодаря связкам, сустав движется только в нужном направлении, укрепляется правильное положение сочленения;
  • уникальный элемент одновременно обеспечивает фиксацию и подвижность сустава;
  • резкие движения, высокая одномоментная нагрузка на сустав приводит к растяжению или полному разрыву связок.

Большинство травм подобного характера происходит в кисти и голеностопе при неудачном повороте конечности, падении, вывихе. Плечевой сустав иногда повреждается при резком, мощном взмахе рукой. Локтевой и коленный суставы повреждаются реже: в этой зоне меньше совершаются движения, вызывающие травму.

Причины и провоцирующие факторы

Основной фактор, провоцирующий повреждение связочного аппарата – неудачные, неловкие движения и высокие нагрузки на голеностопный, плечевой сустав, кисти. Повреждение возникает в быту и при профессиональных занятиях спортом.

Полностью предупредить растяжение или полный разрыв соединительной ткани сустава невозможно, но есть категории, которым нужно быть особенно осторожными. Опасная травма часто возникает у людей определённых профессий, при наличии провоцирующих факторов.

Узнайте о признаках, симптомах и методах лечения бурсита тазобедренного сустава.

Как лечить артрит локтевого сустава? Эффективные способы описаны на этой странице.

Группа риска:

  • фигуристы;
  • конькобежцы;
  • легкоатлеты (прыжки, метание молота и ядра, бег с препятствиями);
  • футболисты;
  • теннисисты;
  • боксёры;
  • борцы;
  • гимнасты;
  • спортсмены-экстремалы (фристайл на велосипеде, прыжки с парашютом, джампинг, скейтбординг).

Ещё одна категория – люди, не уделяющие достаточно внимания физическому развитию, ведущие малоподвижный образ жизни. Слабые мышцы, связки, легче травмируются даже при небольшой нагрузке на сустав в «неправильном» направлении. Повышает риск повреждений неумение управлять своим телом.

Читайте также:  Дисгидротическая форма грибка стопы лечение

Пациентами травмпунктов нередко становятся поклонницы высоких каблуков. Особо опасна обувь на платформе. Периодически эта делать входит в моду, количество девушек, подвернувших ногу в неудобных, неустойчивых босоножках или туфлях, резко увеличивается.

Симптомы и признаки

Пропустить растяжение связок колена невозможно. После травмы в большинстве случаев возникают яркие отрицательные признаки:

  • место растяжения пронзает острая боль, без приёма анальгетиков в некоторых случаях невозможно выдержать мучительные симптомы;
  • повреждённый участок быстро отекает, нередко, краснеет;
  • часто происходит внутреннее кровоизлияние в мягкие ткани, под кожными покровами видна гематома;
  • травмированная зона становится горячей, любое касание вызывает неприятные ощущения;
  • болевой синдром фиксируется даже в состоянии покоя, резко усиливается при попытке согнуть, разогнуть или поднять повреждённую конечность;
  • от сильной боли пациента бросает в холодный пот, появляется слабость, иногда возникает тошнота и рвота;
  • иногда в первый час-два после травмы симптоматика слабо выражена, пострадавший может двигать повреждённой конечностью. Подобное состояние намного опаснее резкого болевого синдрома и отёчности сразу после повреждения. Движение кистью, голеностопом, поднятие рук вверх, переноска грузов любого веса увеличивает степень повреждения, соединительная ткань страдает сильнее;
  • при растяжении мышц негативные проявления чаще всего возникают на следующие сутки после травмы, при растяжении связок характерная симптоматика развивается не позже, чем через 2 часа после падения или неудачного движения плечом, кистью.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок ноги? Знание простых правил, умение сохранять выдержку в сложной ситуации предупредит осложнения при повреждении связочного аппарата. Неправильные действия ухудшат состояние поражённого участка, усилят боль. Нередко проблемы возникают из-за неправильного оказания первой помощи.

Действуйте правильно:

  • уложите или усадите пострадавшего, избавьте от нагрузки на больной участок. Движения сейчас не нужны: усилится отёк и болевой синдром, внутреннее кровоизлияние будет более активным;
  • поражённую конечность уложите на возвышение: такое положение уменьшает приток крови к проблемной зоне, снижает отёчность;
  • приложите холод к проблемной зоне на 15–20 минут, не более. Поражённые ткани быстро отекают, несложно понять, на каком участке держать пакет молока, лёд, завёрнутый в ткань или бутылку молока (воды). Подойдут замороженные овощи в мягкой упаковке, любые холодные продукты, что есть под рукой. На крайний случай, приложите обычный холодный компресс, меняйте чаще (каждые 10 минут);
  • ограничьте подвижность отёкшей зоны. Подойдёт шина из зонта, палки, книги, трости, любых подручных материалов. Желательно перевязать повреждённый сустав эластичным бинтом, трикотажной тканью, тонким шарфом. Нельзя сдавливать отёкший участок, нарушать кровообращение;
  • дайте таблетку обезболивающего средства. Подойдёт любой препарат, который оказался под рукой. Если пришлось бежать в аптеку, выбирайте современные сильнодействующие составы: Кетанов, Солпадеин, Ибупрофен. Соблюдайте дозировку: многие препараты при превышении дозы вызывают побочные эффекты;
  • вызовите «скорую» или отвезите травмированного человека в лечебное учреждение для оказания профессиональной помощи.

Лечение в домашних условиях

Как лечить растяжение связок? После оказания первой помощи, уточнения диагноза, проведения врачебных манипуляций в травмпункте или отделении больницы, пациент с растяжением связок отправляется домой. Дальнейшая терапия проводится с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств, фитопрепаратов.

Первое время необходим покой, иммобилизация голеностопа, кисти или плеча при помощи ортеза или эластичного бинта. По мере выздоровления, снижения отёчности, устранении воспаления, доктор показывает пациенту приёмы самомассажа, специальные упражнения для восстановления подвижности больного сустава.

Как лечить суставы хреном? Прочтите полезные советы и правила применения народного средства.

О характерных симптомах и вариантах лечения артрита плечевого сустава написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/vyvihi/golenostopnogo-sustava.html и узнайте о лечении вывиха голеностопного сустава в домашних условиях.

Лекарственные препараты

Ортопед или травматолог назначит следующие лекарственные средства:

  • нестероидные противовоспалительные составы или НПВС. Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис;
  • гели, мази при растяжении связок. Улучшают кровообращение, снижающие отёчность, рассасывающие гематомы. Троксерутин, Лиотон, Венорутин, Троксевазин, Троксигель;
  • обезболивающие средства. Анестетики рекомендованы при ярко-выраженном дискомфорте во время движении конечностью и в состоянии покоя. Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Кетанов.

Одно из эффективных средств во время терапии любой степени растяжения связок – лечебный пластырь Нанопласт Форте. Регулярное применение положительно влияет на состояние травмированного участка. Курс лечения с применением пластыря Нанопласт Форте – от 3 до 9 дней.

Действие:

  • согревает;
  • уменьшает боль;
  • снимает воспаление;
  • улучшает кровообращение;
  • ускоряет рассасывание гематом.

Народные средства и рецепты

Домашнее лечение вывихов, растяжений связок на ногах, ушибов сложно представить без доступных, недорогих и эффективных составов из натуральных компонентов. Мази и компрессы с лекарственными травами, обычными продуктами, природным сырьём убирают отёки, снимают боль, избавляют от синяков, уменьшают воспаление.

Уточните у лечащего врача, применение каких народных средств он одобряет. Если нет возможности посетить доктора, смело воспользуйтесь проверенными рецептами. В предложенных домашних составах отсутствуют раздражающие компоненты, действие эффективное, но деликатное.

Народное лечение при растяжении коленных связок:

  • компресс из капустного листа. Чем больше сока выделится, тем лучше: часто порубите поверхность ножом. Больной участок оберните надрезанным листом, держите пару часов, периодически заменяя подсохшие листья новыми. Быстро уходит воспаление и отёчность;
  • бадяга от синяков. Природный порошок отлично снимает припухлость тканей, рассасывает гематомы. Разведите немного порошка до состояния кашицы, смажьте кисть, плечо или голеностоп, через 20 минут смойте. Проводите процедуру ежедневно;
  • глиняные обёртывания. Ещё один простой способ для снятия боли и воспаления. Голубую глину (3 ст. л.) соедините с ромашковым отваром или водой, нанесите на больной участок, прикройте пищевой плёнкой, через 15 минут смойте;
  • картофельный компресс. Дешёвое, эффективное средство от отёков и воспаления. Натрите 2 сырые картофелины, разложите на чистой ткани, закрепите компресс на проблемном участке. Через час удалите массу, промойте поражённую зону чистой водой;
  • компресс из лопуха и мёда. Лист лопуха на 30–60 секунд опустите в кипяток, остудите, смажьте негустым мёдом и соком алоэ. Приложите к воспалённым тканям, зафиксируйте бинтом (не сдавливайте) на 45 минут. Подходящее время процедуры – вечер;
  • домашняя мазь. Растопите 200 г несолёного сала, положите мелко нарезные листья эвкалипта, проварите 10 минут. Остудите мазь, для хранения уберите в прохладное место. Ежедневно смазывайте зону растяжения на 20 минут.
Читайте также:  Стрептококк группы а вызван

Видео — отзыв о лечении растяжения связок колена:

Если по какой-то причине коленный сустав подвергается высокой нагрузке, может произойти растяжение связок или даже разрыв, в таком случае необходимо срочно начать их лечение, можно и в домашних условиях после консультации с врачом. Если же произошел разрыв связок, лечение предстоит более серьезное.

Функция связок

Связочный аппарат объединяет кости голени и бедренную кость. Связки обеспечивают нормальную работу коленного сустава, помогают нормально двигаться, приседать, поворачиваться.

За здоровье коленного сустава отвечают две крестообразные и две боковые связки. Связки надколенника также важны для нормальной работы коленного сустава.

Причины растяжения связок колена

Часто неприятность случается при занятиях спортом. Высокие физические нагрузки не всегда идут на пользу здоровью.

Вызвать растяжение связок коленного сустава могут какие-то движения, не свойственные для колена, вызывающие внезапное сгибание ноги:

  • резкие остановки или изменение направления во время бега;
  • прыжки;
  • приземления;
  • поднятие тяжестей;
  • падение на колено

Любая физическая деятельность, вызывающая напряжение в колене, может закончиться растяжением связок.

Признаки растяжения коленных связок:

  • плохая подвижность колена;
  • возникающая боль при ощупывании колена;
  • щелчки и хруст в коленном суставе, сопровождающиеся болью;
  • кровоподтеки, припухлость появляющиеся через несколько часов после травмы

Как лечить растяжение связок колена в домашних условиях в первые 2-3 дня после травмы

Восстановление нормальной работы связок включает в себя три основных этапа:

  1. Обездвиживание пострадавшего сустава.
  2. Прикладывание холода к травмированному месту, обезболивание.
  3. Лечение медпрепаратами и теплом

Чтобы восстановить связки в первую очередь в домашних условиях необходимо обеспечить полный покой больной ноге в течение первых 3 дней. Важно не переносить вес тела при ходьбе на травмированное колено. Это позволит уменьшить отёк и быстрее вылечить травму. Покой для колена должен соблюдаться до исчезновения боли. После этого начинают делать несложные разминочные движения, постепенно увеличивая нагрузку.

Для снятия болевого синдрома используйте холод. Это способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению воспаления. В качестве холодного компресса в домашних условиях используйте колотый лед, упакованный в пластиковый пакет или мешок с замороженными продуктами. Обязательно оберните пакет влажным полотенцем, чтобы избежать обморожения. Время процедуры не должно превышать 20 мин., повторять её можно до 4 раз в день. Обычно холод прикладывают к колену в первые 3 дня или до исчезновения боли.

Важно! Не прикладывайте холод к колену, если собираетесь спать. Оставив его на колене на длительное время можно получить обморожение.

Для фиксации коленного сустава накладывают повязку из эластичного бинта. Манипуляция поможет оградить пострадавший сустав от лишних движений. Повязка должна быть тугой, но при этом не должно возникать онемение пальцев на ноге. В течение дня можно перевязывать бинт для комфортного состояния.

Старайтесь соблюдать постельный режим, во время которого укладывайте ногу на какое-нибудь возвышение (подушку, одеяло), что влияет на уменьшение припухлости.

Для снятия болевого синдрома в первые дни после растяжения принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов. Важно соблюдать дозировку и не принимать указанные препараты длительное время, так как они имеют ряд побочных эффектов.

Последующее лечение растяжения связок колена

Питание и упражнения

Рацион питания следует обогатить желеобразующими продуктами: крепкими рыбными и мясными бульонами, продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами. Это: авокадо, морская рыба, нерафинированное оливковое и подсолнечное масло.

Показан прием поливитаминных лекарственных препаратов, содержащих кальций, магний, бор, селен.

Как только отёк спадет, необходимо заниматься упражнениями, направленными на разработку и укрепление связок, чтобы вернуть суставу полноценную двигательную активность. При сильной боли упражнения не выполнять. Если щадить в этот момент сустав и не давать ему посильную нагрузку, в связках образуется слишком короткая неэластичная ткань. Это будет затруднять подвижность сустава и увеличит возможность повторного растяжения.

Рекомендуемые упражнения в домашних условиях:

  1. Лечение положением. Укладывайте поврежденную ногу на небольшое возвышение в период покоя.
  2. Сгибание-разгибание голеностопного сустава с максимальной нагрузкой.
  3. Маятникообразные движения ногами, согнутыми в коленях, в положении сидя.
  4. Мягкие круговые движения в коленях в положении стоя, с опорой на бедра.
  5. Неглубокие полуприседания. Корпус прямой, руки вытянуты вперед.

Такие упражнения делают в течение недели или двух, постепенно увеличивая нагрузку.

«>

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector