Субхондральное повреждение медиального мыщелка бедренной кости

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Болезнь Кенига относится к группе остеохондропатий и представляет субхондральный асептический некроз небольшого клиновидного участка суставной поверхности различных костей (рассекающий остеохондроз).
Рассекающий остеохондроз может поражать все суставы человеческого организма, однако наиболее частой его локализацией является коленный сустав.

Болезнь Кенига в большинстве случаев поражает лиц молодого возраста (18—35 лет), что можно объяснить тем, что в процессе формирования скелета возрастные особенности обусловливают повышенную ранимость не вполне сформировавшихся суставных концов костей к различным воздействиям. Преимущественное поражение коленного сустава объясняется тем, что этот сустав мало защищен от внешних воздействий, часто травмируется, испытывая большие и разнообразные нагрузки в двигательной функции опорно-двигательного аппарата.
Локализуется процесс чаще в области медиального мыщелка бедренной кости, так как внутренний отдел коленного сустава у артистов балета испытывает большую нагрузку, чем наружный.

Клинически и рентгенологически в течении болезни Кенига различают две стадии. Первая стадия протекает обычно скрыто, без видимых проявлений, по типу неясного артрита без рентгенологических проявлений. Местно возникает отечность коленного сустава, боли неясной локализации. Только при диспансерном наблюдении за больным и периодическом рентгеновском контроле можно видеть в медиальном мыщелке бедренной кости появление поверхностно расположенного очага просветления. Очаг разрушения имеет ровные контуры. Постепенно этот очаг отторгается в виде свободно лежащего тела.

Читайте также:  Белые тянущиеся выделения перед месячными

В дальнейшем эта стадия прерывается незначительной травмой и происходит выпадение свободного тела и ущемление его в суставе. Для второй стадии болезни Кенига характерны резкие боли в суставе, блокады сустава. Жидкость в суставе определяется редко, что отличает ее от блокады сустава при ущемлении поврежденного мениска. Рентгенологически во второй стадии ниша бывает пустой, а выпавшее тело из медиального мыщелка бедренной кости обнаруживается в полости коленого сустава.

В первой стадии, когда еще нет отторжения секвестра, и очень трудно найти границы патологического очага, проводится консервативное лечение, направленное на улучшение местного кровообращения и возможности прирастания этого фрагмента. Лечение заключается в ограничении физической нагрузки, назначении физиопроцедур (электрофорез с солями кальция), поливитаминов и глюконата кальция. В некоторых случаях это приводит к уплотнению патологического очага и возможности его прирастания. Можно проводить внутрисуставные инъекции кислорода с артепароном. При второй стадии болезни Кенига лечение только оперативное —удаление отторгнувшегося костно-хрящевого фрагмента.

Повреждения бедра у танцоров

Повреждения бедра у артистов балета встречаются редко и составляют у танцовщиков 16%, у балерин — 5,3% от всех травм опорно-двигательного аппарата.
Повреждения мышц передней и внутренней группы. Наблюдается частичное повреждение волокон мышц или мест их прикрепления к костям таза, бедра и голени. Эти повреждения происходят у артистов балета при отсутствии «разогрева» перед выступлением, при утомлении мышц и некоординированных движениях после длительной нагрузки. Резкие движения чаще ведут к повреждению мышц у места их прикрепления. Снижение упругости мышцы, «крипатура» и неправильное исполнение балетных движений приводят к повреждению волокон мышцы на ее протяжении или в месте перехода ее в сухожилие.

Клинически частичный надрыв мышцы (ее брюшка или места перехода в сухожилие) проявляется резкой болью после произведенного в быстром темпе движения, затем появляется припухлость в месте травмы. Иногда можно прощупать небольшой дефект в мышце.

Читайте также:  Врач уролог для женщин

Первая помощь при любой степени повреждения мышц заключается в орошении поврежденного места хлорэтилом для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния. Создание покоя для мышцы достигается фиксацией задней гипсовой лонгетой на 2 нед. После снятия лонгеты назначаются массаж, тепловые процедуры, легкая гимнастика. Хороший эффект дают футлярные новокаиновые блокады выше места разрыва. Полный отрыв мышц бедра или их разрыв требует оперативного вмешательства.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ХРЯЩА

"Хондромаляция, хондропатия, дегенеративные повреждения, деструкция" — этими терминами часто обозначаются хронические дегенеративные изменения хряща, которые встречаются в 20-60 % случаев хронической патологии коленного сустава.

Во избежание путаницы, все виды локального повреждения хрящевой ткани мы будем обозначать как «повреждение» или «хондромаляция». Нам кажется, что эти термины наиболее полно отвечают терминологическим стандартам, основанным на характере повреждения хряща.

В 2003 году Международное общество восстановления хряща — ICRS (International Cartilage Repair Society) предложило в качестве стандарта 4-х стадийную классификацию, основанную на глубине поражения гиалинового хряща. Сегодня, эта классификация, широко используемая в большинстве европейских клиник, считается наиболее полной и информативной, значительно облегчающей документирование характера повреждения хрящевой ткани.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 1 – ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО СЛОЯ ХРЯЩА.

Эта стадия представлена несколькими артроскопическими формами проявления патологии хрящевой ткани.

ХОНДРОМАЯЦИЯ СТАДИИ 1А — размягчение поверхностного слоя.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector