Стадии и степени атеросклероза

Содержание:

Когда на сосудах образуются бляшки, болезнь прогрессирует. Существует 3 стадии атеросклероза и в зависимости от локализации состояние сопровождается головокружением, нарушением слуха, слабостью в ногах и болями в сердце. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который установит степень поражения сосудов и назначит лечение, согласно выявленной стадии.

Президент Национального общества по изучению атеросклероза М. Ежов считает, что главная причина развития атеросклероза — высокий уровень холестерина и липидов в крови.

Почему возникает болезнь?

Атеросклероз развивается вследствие скопления жировых и холестериновых отложений на стенках сосудов головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Это провоцирует сужение сосуда, что нарушает ток крови. Морфогенез атеросклероза провоцируют следующие неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки;
  • регулярное употребление слишком жирной пищи;
  • возрастные изменения;
  • избыточный вес;
  • повышенное АД;
  • сахарный диабет;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • работа в ночную смену или развлечения по ночам;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Стадии: каковы особенности развития недуга?

Классификация атеросклероза по А. Мясникову выглядит таким образом:

  • Этиология (гемодинамическая, при нарушении жирового обмена или смешанная).
  • Локализация.
  • Периоды прогрессирования заболевания (начальный и после проявления симптомов).
  • Фазы. Характеризуются прогрессированием, стабилизацией и регрессом недуга.

Атеросклероз сосудов и его развитие показаны в таблице:

При диагностировании патологии определяется ее тип: микроскопический или макроскопический.

При диагностике артерий наблюдаются следующие изменения:

  • Макроскопические:
  • визуализация полосок и пятнышек желтоватого оттенка;
  • видны бляшки с изъязвлениями.
  • Микроскопические:
    • обнаружение жировой ткани в макрофагах;
    • накопление липидов и холестерина;
    • увеличение роста соединительной ткани.
    • Вернуться к оглавлению

      Стадии и симптомы: как проявляется заболевание?

      Поражение сосудов головы

      При поражении сосудистого русла головного мозга наблюдаются следующие симптомы:

      • Начальная стадия атеросклероза сосудов. Не имеет выраженной симптоматики и проявляется быстрой утомляемостью, головокружением и головной болью.
      • Поражение 2 степени. Проявляется небольшим тремором верхних конечностей, неуверенной походкой, частое поперхивание во время приема пищи, нарушением речевых функций, психоневрологическими расстройствами.
      • Изменения 3 степени. Снижается память на текущие события, а затем — на прошлые, пациент может не узнавать близких, рассеянность, возможно возникновение инсульта или инфаркта, развитие слабоумия.

      Вернуться к оглавлению

      Атеросклероз почечных артерий

      Когда холестериновая бляшка разрастается и сужает просвет сосуда, почки плохо снабжаются кровью, ухудшается их функциональность. Симптоматика:

      • Долипидная стадия атеросклероза. Длительное время болезнь не имеет выраженной симптоматики, проявляясь стойким повышением артериального давления.
      • Недуг 2 степени. Характеризуется появлением боли, отдающей в поясницу и пах. Нарушается выведение жидкости, что выражается в отечности лица, конечностей.
      • Поражение 3 степени. Почки утрачивают функциональность, что проявляется задержкой урины. Повышается температура, появляется рвота вследствие интоксикации продуктами распада. От пациента исходит аммиачный запах, кожа становится землистого оттенка.

      Вернуться к оглавлению

      Атеросклероз аорты

      Медики подразделяют заболевание на поражение сосудов грудного и брюшного отдела, поскольку это самый большой сосуд и он имеет разветвления. Если бляшки отложились в области сердца и его клапанов, а также на коронарных сосудах, возникают симптомы, которые в зависимости от стадии развития атеросклероза, нарастают таким образом:

      • болезненность давящего характера, отдающая в ребра или окружающие органы;
      • нестабильность АД;
      • затрудненность глотания, разговора;
      • частые головокружения вплоть до обморока;
      • судорожный синдром.

      Локализация заболевания в брюшном отделе сопровождается острыми болевыми ощущениями в желудке.

      Если холестериновые отложения образовались в брюшном отделе, признаки следующие:

      • периодический болевой синдром в желудке из-за воспаления вследствие недостаточного кровоснабжения;
      • уплотнение в зоне пораженного сосуда;
      • нарушение желудочных функций;
      • резкая утрата массы тела;
      • снижение аппетита.

      Вернуться к оглавлению

      Атеросклероз венечных артерий сердца

      Заболевание поражает коронарные сосуды и проявляется так:

      • Болезнь 1 степени. Выражается болью в груди, отдающейся в лопатку или левую руку. А также наблюдается затрудненность дыхания или одышка. Может возникнуть рвота или тошнота из-за головокружения.
      • На 2 степени появляются осложнения в виде стенокардии и кардиосклероза, сопровождающиеся сильной болезненностью в груди, нарушении сердечного ритма, ухудшается сократительная способность мышц сердца.
      • Атеросклероз 3 степени опасен разрушением холестеринового отложения и образованием тромба. Вследствие закупорки сосуда прекращается кровоснабжение и возникает отмирание клеток сердца. Развивается сердечный приступ.

      Вернуться к оглавлению

      Атеросклероз сосудов нижних конечностей

      Ухудшение кровоснабжения в ногах из-за образования холестериновых бляшек может привести к потере конечности (ампутации).

      Если заболевание поражает ноги, возникают следующие признаки:

      • 1 стадия. Характеризуется дискомфортом в конечностях — зудом, чувством «ползания мурашек», зябкость, даже когда тепло.
      • 2 стадия. Выраженная бледность кожных покровов из-за плохого кровоснабжения. Развиваются дегенеративные процессы, уменьшение мышечного и жирового слоя. Кожа высыхает, шелушится, снижается местный иммунитет, вследствие чего присоединяется грибок, выпадают волоски.
      • 3 стадия. Непроходящий болевой синдром. Кожа на щиколотках и стопах становится красно-бордовой из-за образования тромбов, появляются трофические язвы. Ткани отмирают и развивается гангрена.

      Вернуться к оглавлению

      Как проводится лечение?

      Терапию назначает врач, самолечение запрещено. На начальной стадии следует соблюдать бесхолестериновую диету, отказаться от вредных привычек, принимать никотиновую кислоту, препараты статины и фибраты. На 2 стадии можно принимать сосудорасширяющие и препараты для нормализации кровотока, ангиопротекторы, антикоагулянты, витамины группы В. Лечение атеросклероза 3 степени требует операции, поскольку есть опасность отрыва тромба. Пораженный участок удаляется и заменяется сосудистыми протезами.

      Атеросклероз – известная хроническая сосудистая болезнь. При этом заболевании в стенках сосудах происходят дегенеративные изменения из-за нарушения обменных процессов и метаболизма липидов. С этой проблемой сталкивается огромное количество людей – в возрасте свыше 60 лет, более 90% имеют определенную степень выраженности атеросклеротических процессов. Зависимо от стадии атеросклероза и расположения таких процессов, может развиться целый комплекс смертельно опасных осложнений – инфаркты, инсульты, некротические поражения конечностей, ИБС и другие болезни сердца.

      Читайте также:  Лучшие мужские дезодоранты рейтинг

      Начало атеросклеротического процесса

      Начальная стадия атеросклероза именуется в литературе как доклинический (бессимптомный) период. В этом периоде происходят нарушение обменных процессов – повышение уровня содержания холестерина, нарушение отношения количества холестерола и фосфолипидов. Они и являются основными причинами развития атеросклероза. Такие проблемные моменты могут быть непостоянными и чередовать свое проявление с частыми ремиссиями. В этой стадии еще отсутствуют органические поражения в сосудах, еще не происходит формирование бляшек и не проявляется патогномоничная клиническая симптоматика. На этом этапе выявить отклонения в показателях обменных процессов возможно только специализированными лабораторными исследованиями.

      Стадии поражения сосудов

      Атеросклероз характеризуется патологическими изменениями в стенках артерий. Различают следующие стадии развития атеросклероза сосудов:

      Образование липидных пятен – это самая первая стадия прогрессирования заболевания, которая представляет собой насыщение стенок артериальных сосудов соединениями липидов. Такой механизм пропитывания располагается очагово на отдельных участках артериальных стенок. Внешне такие участки выглядят как полоски желтоватой окраски по всей протяженности сосуда. Симптоматика и прочие видимые нарушения отсутствуют. Некоторые фоновые патологии и болезни, к примеру, СД (сахарный диабет), повышенное давление, лишний вес, могут катализировать образование бляшек.

      Образование фиброзной бляшки – следующая стадия прогрессии болезни, в которой описанные области поврежденных сосудов (липидные пятна) начинают воспаляться. Иммунная система реагирует на такой процесс и в очаге происходит выброс медиаторов воспаления. Подобная длительная реакция приводит к распаду накопленных в стенке жиров (происходит омертвение их), на месте которых начинается склероз – разрастается соединительная ткань. Как следствие – формирование фиброзной бляшки происходит с выпячиванием в просвет сосуда что, собственно, определяет степень стеноза и нарушения кровотока.

      Формирование осложненной бляшки – финальный этап заболевания, в котором происходит появление осложнений из-за процессов в фиброзной бляшке. Эта стадия характеризуется появлением симптоматики болезни.

      Этапы развития атеросклероза на клеточном уровне

      Для того, чтобы выяснить, какие изменения преобладают в клетках сосудистых стенок, были проведены гистологические наблюдения на фрагментах пораженных сосудов. Исходя их них, различают:

      1. Долипидная – увеличенная проницаемость сосудистой стенки и дальнейшее ее набухание. В очаге поражения артерии задерживаются протеины крови, крупные молекулы и полисахариды. Происходят метаболические нарушения.
      2. Липоидозная. Усиливаются метаболические изменения, обнаруживаются желтоватые жировые полосы. В этих участках формируются очаги, насыщенные холестеролом и пенистыми клетками. Атеросклероз стадии липоидоза проявляется припухлостью фрагмента сосуда с ксантомными клетками.
      3. Липосклероз – в местах инфильтрации прогрессируют воспалительные процессы, которые сопровождаются активным прорастанием соединительно-тканных волокон в стенку артерии. По краевой линии формируются микро-сосуды, обеспечивающие бляшку жирами и протеинами.
      4. Атероматоз. В этой стадии холестериновая бляшка разрушается от ее центральной части к периферии. В области распада можно отчетливо видны кристаллы холестерола в составе органических соединений. Состав бляшки формируют разросшиеся жировые молекулы, ксантомные клетки, окруженные тканью соединительного типа. В припухлости – гематома.
      5. Стадия изъязвления. На этой фазе атеросклероза бляшка разрушается и ее содержимое выходит в кровяное русло. Появляется эрозия на слое гладкой мускулатуры сосудистой стенки, она имеет неправильные очертания. К появившемуся дефекту направляются тромбоциты и прочие элементы свертывающей системы крови. Они запускают процессы пристеночного тромбообразования.
      6. Атерокальциноз. В структуре образовавшегося тромба выделяются в осадок соли кальция и оседают в этом очаге атеросклероза. Начинается обызвествление и последующее разрастание и утолщение этого места стенки, вызывая стеноз и нарушения циркуляции.

      Частным случаем болезни является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК). При этом заболевании сосудов происходит нарушение кровотока в нижних отделах. Различают четыре стадии в зависимости от симптоматики атеросклероза. В первой стадии боль в конечностях ощутима только при высоких физических нагрузках. Во 2 степени прогрессии болезни – при ходьбе свыше двухсот метров, в 3 степени – до двух сотен метров. Важно помнить, какой стадии облитерирующего атеросклероза характерны боли в покое — четвертой. Они имеют постоянный характер и обусловлены язвенными процессами в тканях сосудистой стенки в очагах поражения атеросклерозом.

      Стадии в зависимости от очага поражения заболеванием

      Для каждой локализации болезни различают свои стадии развития атеросклероза. Теперь мы рассмотрим свои особенности и различия в атеросклерозе сосудов для каждого отдела сердечно-сосудистой системы.

      Аорта

      Аорта является сосудом самого крупного калибра, имеет огромное число ответвлений и кровоснабжает почти все жизненно важные органы тела человека. Атеросклеротические процессы преобладают чаще в брюшном отделе аорты, нежели в грудном. При этом расположении очага классификация стадий следующая:

      1. Первая. Характеризуется отложениями холестерола, которые скапливаются в интиме и постепенно образовывают липидное пятно. Длительность стадии не ограничена и зависит от агрессивности факторов риска атеросклероза.
      2. Вторая – фиброз. Формируется атеросклеротическая бляшка за счет разрастания соединительной ткани вокруг липидной инфильтрации.
      3. Третья – атерокальциноз. В месте поражение из тромботических масс высвобождаются и выпадают в осадок соли кальция, вследствие чего сосудистая стенка выдается в просвет и вызывает его сужение — стеноз.

      Сосуды головного мозга

      Атеросклерозу подвергаются сосуды, питающие головной мозг. При наличии нескольких участков развития болезни, ставится диагноз рассеянный атеросклероз. Стадии развития этой формы атеросклероза такие:

      1. Начальная – проявляется ухудшением памяти, бессонницей, головокружениями. Поражения сосудов незначительны.
      2. Компенсаторная – те же симптомы, что и в начальной стадии, но степень их выраженности гораздо сильнее. Дополнительно появляются перепады настроения, ухудшается работоспособность. Патологии в сосудах намного сильнее.
      3. Декомпенсаторная – симптоматика постоянная, развивается деменция, снижаются когнитивные функции, нарушается моторика, падает уровень интеллекта.

      Сосуды нижних конечностей

      При локализации процесса на ногах, развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В современной медицине предложена следующая классификация степеней его развития:

      1. Начальная. Боль в нижних конечностях только при высокой физической нагрузке.
      2. Средняя стадия. Боли возникают при ходьбе свыше двухсот метров
      3. Критическая. Ходьба больше пятидесяти метров затруднена острым болевым синдромом.
      4. Осложненная стадия. Массовые некротические очаги, особенно на стопах, из-за которых невозможно наступить на больную конечность.

      Венечные артерии сердца

      Коронарные (они же венечные) артерии осуществляют внутреннее кровоснабжение самого сердца. В отличие от прочих форм и локализаций, их поражение происходит наиболее стремительно. Различают три основные стадии развития атеросклероза в этом отделе:

      1. Первая. Явные проявления атеросклероза чаще всего отсутствуют, но уже могут появляться некоторые изменения на ЭКГ – небольшой сдвиг интервал S-Е, особенно после физической нагрузки. Основная характеристика этой стадии атеросклероза коронарных артерий – дистрофические процессы в сердечной мышце.
      2. Вторая. В литературе получила название некротической из-за образования участков некроза сердечной мышцы с преобладанием дегенеративных процессов. Может осложниться затяжным инфарктом. Данная стадия болезни выделяется типичной симптоматикой. На ЭКГ уже отчетливы видны изменения S-T интервала и зубцов Т и Q.
      3. Третья. Специалисты медицинской сферы эту стадию зачастую называют атеросклеротическим кардиосклерозом. Очаги рубцевания могут быть как отграниченными, так и распространенными по всему миокарду. Образовавшиеся выпячивания миокарда могут внешне напоминать аневризмы. Симптомы стадии достаточно тяжелые — аритмия мерцательного типа, падение сократительной способности, застой крови в обоих кругах кровообращения, сердечная астма, блокады – синоатриальные, межпредсердные, атриовентрикулярные и т.д. На ЭКГ – ярко выраженное постоянное понижение вольтажа и масса других негативных изменений.
      Читайте также:  Аскорбиновая кислота для вызова месячных отзывы

      Почечные артерии

      Почечные артерии обычно подвержены риску в области устья или прилежащих участках. При атеросклерозе этих артерий стадии развития болезни следующие:

      1. Первая стадия. В литературе именуется как «ишемическая», характеризуется снижением давления в почечных артериях. Ишемические процессы в почках вызывают подъем артериального давления и приводят к стойкой АГ (артериальной гипертензии).
      2. Вторая стадия. Проявляется некрозом паренхимы и тромбообразованием в артериальной системе почек.
      3. Третья стадия. Ей сопутствует симптоматика нефроцирроза, развивается почечная недостаточность, могут наблюдаться атипичные изменения в моче из-за запустевания и разрывом отдельных гломерул.

      Атеросклероз – это системное заболевание, которое может задеть любой отдел сосудистой системы человеческого организма. Для терапии и профилактики нужно регулярно следить за показателями холестерола в крови, придерживаться здорового активного образа жизни и своевременно консультироваться с профильными специалистами.

      В медицине под атеросклерозом понимают заболевание, при котором происходят хронические патологические процессы, провоцирующие образование на эндотелии артерий холестериновых бляшек.

      Для каждой стадии атеросклероза характерны определенные изменения сосудов и клиническая картина. Это нарушает кровоток, вследствие чего ухудшается питание органов и тканей.

      Таким образом, повышается риск развития болезней сосудов и сердца, возникновение осложнений – аневризмы, тромбоэмболии, кальциноза.

      Особенности заболевания

      Атеросклероз поражает преимущественно крупные артерии – сердца, головного мозга, нижних конечностей; реже патология затрагивает сосуды почек и кишечника. Основным механизмом развития заболевания является нарушение липидного обмена.

      В плазме крови жиры находятся в соединении с белками и образуют липопротеиды. Они оседают на эндотелии артерий и образуют жировое пятно, которое со временем разрастается, затем изъязвляется и кальцинируется.

      Такой патологический процесс развивается медленно, в течение нескольких десятков лет. Клиническая картина атеросклероза возникает лишь тогда, когда холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда более чем на 50%. Поэтому заболевание диагностируется только к 50-60 годам.

      Факторы риска заболевания

      Атеросклероз – это полиэтиологические заболевание, которое имеет множество факторов риска.

      Среди них выделяют:

      • Наследственная предрасположенность – атеросклероз, как и многие соматические заболевания, может передаваться на генетическом уровне.
      • Возраст – заболевание диагностируется лишь после 50 лет; это связано с медленным ростом липидной бляшки, ухудшением метаболизма в клетках, снижением способности восстановления тканей сосудов.
      • Избыточная масса тела и ожирение – лишний вес способствует увеличенному содержанию липидных веществ крови, повышает риск развития обменных патологий.
      • Курение – вещества, содержащиеся в сигаретах, приводят к дисфункции внутренней стенки сосудов; помимо этого, курение способствует повышению свертываемости крови – увеличивается риск тромбообразования, что значительно ухудшает течение болезни.
      • Гиподинамия – пассивный образ жизни снижает сердечный выброс, уменьшает объем циркулирующей крови; такое состояние ухудшает эластичность сосудов, утолщает их стенки.
      • Нерациональное питание – избыточное употребление пищи, содержащей большое количество жиров и соли ускоряет рост липидных бляшек – заболевание начинает прогрессировать быстрее.
      • Обменные заболевания – так, при сахарном диабете излишняя глюкоза, находящаяся в крови, постепенно повреждает эндотелий сосудов, облегчая образование и рост холестериновых бляшек.
      • Артериальная гипертензия – повышенное давление постепенно вызывает дисфункцию эндотелия сосудов, сужает их просвет.

      Со временем такие факторы риска неизбежно приводят к стенозу артерий, провоцируя развития облитерирующей формы атеросклероза.

      При таком состоянии нередко происходит окклюзия (полное перекрытие просвета) сосуда с развитием инфаркта, инсульта, разрывом аневризмы, возникновением трофических язв и гангрены.

      Патологическая анатомия заболевания

      Основным механизмом развития атеросклероза является атерогенез. Возникновению атеросклеротических бляшек способствует масса патологических процессов в эндотелии артерий: высвобождение из него лейкоцитов, некроз клеток, перерождение эластина, а также истончение и снижение эластичности самих сосудов.

      Атерогенезу присущи несколько стадий:

      1. Начальный этап – возникновение липидных полос и пятен, которые представляют собой участки светло-серого или желтого цвета и имеют плоскую форму.
      2. Образование липидных сгустков, возвышающихся над поверхностью эндотелия сосуда, имеющих неоднородную структуру и склонность к слиянию.
      3. Формирование атеромы, когда бляшка изъязвляется и разрывается – происходит образование тромбов, что грозит окклюзии крупных сосудов.
      4. Кальцинация бляшки – отложение в ней солей кальция, приводящее к ее затвердеванию, деформации пораженного участка артерии.

      Чаще всего атеросклероз диагностируется на стадии формирования атеромы или кальцинации бляшки, поскольку на более ранних стадиях заболевание редко проявляет себя клинически.

      Стадии заболевания

      Атеросклероз имеет две основные классификации, первая из которых предлагает разделение заболевания в зависимости от пораженных артерий, а вторая – по развитию холестериновой бляшки.

      Классификация атеросклероза по локализации

      Атеросклероз может поражать различные артерии организма человека – сосуды сердца, мозга, почек, конечностей. Рассмотрим подробнее стадии развития и клинические проявления заболевания в этих сосудах.

      Аорта

      Поражение аорты проходит в несколько стадий:

      1. Стадия формирования липидного пятна, чья длительность различна и зависит от количества воздействующих на организм факторов риска.
      2. Фиброзная стадия – липидная бляшка увеличивается за счет разрастания соединительной ткани.
      3. Стадия атерокальциноза – бляшка накапливает в себе микротромбы, разрывается, изъязвляется и поддается кальцинозу, сужая значительную часть просвета артерии.

      Аорта имеет несколько отделов: дугу и брахиоцефальный ствол, грудную и брюшную часть.

      Брахиоцефальные сосуды кровоснабжают головной и спинной мозг, поэтому при их поражении возникают жалобы на боли в голове, головокружения, шум в голове и ушах, ортостатические обмороки.

      При атеросклерозе грудного отдела аорты клиника достаточно скудна – возникают лишь периодические загрудинные боли, парестезии верхних конечностей.

      Симптомы нарастают при развитии осложнения – аневризмы. Возникают жгучие боли за грудиной; при сдавлении выпячиванием трахеи возникает одышка и кашель, пищевода – дисфагия и отрыжка.

      Симптомы поражения брюшной аорты связаны с хронической ишемией и гипоксией внутренних органов брюшной полости. Они проявляются болями в животе, перистальтическими расстройствами, снижением веса.

      Артерии головного мозга

      При поражении сосудов, питающих головной мозг, возникает дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее заболевание сосудов головного мозга.

      Она имеет три стадии развития:

      • Начальная стадия. Характеризуется снижением памяти, быстрой утомляемостью, головокружениями, нарушениями сна.
      • Компенсаторная стадия. Возникают когнитивные расстройства: снижение памяти, нарушение мышления и внимания, эмоциональная лабильность, снижение стрессоустойчивости.
      • Декомпенсаторная стадия. Развиваются признаки деменции: снижение собственной критики, заторможенность, нарушение походки, недержание мочи и кала.

      Помимо хронических процессов, при ишемии сосудов головного мозга может возникнуть ишемический инсульт – это неотложное состояние, требующее оказания неотложной помощи. К его симптомам относятся ассиметрия лица, парезы конечностей, афазия и дисфагия (нарушение речи и глотания).

      Артерии нижних конечностей

      Стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей разделяются в зависимости от степени переносимости физических нагрузок, интенсивности болевого синдрома в ногах, а также от выраженности клинических признаков.

      Предлагается следующая классификация:

      • Компенсаторная стадия. Заболевание практически никак себя не проявляет, человека беспокоит лишь зябкость ног, повышенная чувствительность к холоду. Болевой синдром в ногах возникает при прохождении более 1000 м.
      • Субкомпенсаторная стадия. Происходит снижение чувствительности пальцев, периодически возникают парестезии. При развитии перемежающейся хромоты более 900 м признается атеросклероз 2 степени с буквой А, в пределах 200-900 м – 2степени Б.
      • Декомпенсаторная стадия. Отмечается пониженная температура конечностей, бледность и сухость кожи. Явления парестезии возникают в покое, перемежающаяся хромота мучает при прохождении 100 м.
      • Стадия осложнений. Происходит полное нарушение кровотока – конечности приобретают синюшный оттенок. Возникают трофические язвы, некротизированные участки. Нередко развивается гангрена.
      Читайте также:  После декариса глисты выходят живые

      Артерии сердца

      Атеросклеротическое поражение сосудов сердца приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы, запуская в ней анаэробные процессы.

      Острая нехватка кислорода и других веществ провоцируют развитие болевого синдрома (приступа стенокардии) вплоть до некроза тканей (инфаркта), хроническая – к перерождению мышцы в соединительную ткань (кардиосклероз).

      Различают следующие стадии развития атеросклероза сердца:

      1. Первая или начальная стадия атеросклероза сердца не имеет клинических проявлений. Поражение сердца диагностируется лишь на кардиограмме – происходит сдвиг интервала ST, имеющий связь с физической нагрузкой. На данном этапе начинают происходить дистрофические изменения сердечной мышцы.
      2. Вторая стадия характеризуется ишемией участков тканей плоть до некроза. Клинически проявляется в виде приступов стенокардии, инфаркта: жгучие, давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, нередко возникает затруднение дыхания. На ЭКГ наблюдается изменение интервала ST, зубцов Q и T.
      3. Третья стадия характеризуется возникновением рубцов из соединительной ткани (кардиосклероз). Такие участки, в зависимости от их обширности, ведут к развитию осложнений – аритмий, атриовентрикулярных блокад, хронической сердечной недостаточности. На кардиограмме отмечается сдвиг электрической оси сердца (ЭОС) влево, признаки нарушения ритма, перенесенные инфаркты миокарда.

      Артерии почек

      Сосуды почек чаще всего подвергаются атеросклеротическому поражению в области устья и прилежащих областях. В данном случае заболевание имеет также три стадии развития:

      1. Первая стадия – происходят ишемические изменения, которые приводят к нефрогенной артериальной гипертензии. Человека беспокоят периодические подъемы периферического АД, которые не сразу поддаются гипотензивной терапии.
      2. Вторая стадия характеризуется неполной окклюзией сосудов и тромбообразованием. В паренхиме органов происходят дистрофические изменения, начинают проявляться симптомы нарушения кровотока.
      3. На третьей стадии атеросклероза почек происходят некротические изменения в тканях органов, развивается хроническая почечная недостаточность. Появляются отеки конечностей и лица, сухость и зуд кожи. Такая патология усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

      Последняя стадия опасна развитием почечной недостаточности в острой форме – почки перестают функционировать, появляются признаки интоксикации. Такая патология может обернуться развитием комы с последующей смертью.

      Классификация атеросклероза по морфогенезу

      Возникновение и развитие холестериновой бляшки – это длительный процесс. В морфогенезе атеросклероза различают шесть стадий ее образования. Рассмотрим подробнее каждую из них.

      Первая стадия

      Первая стадия – долипидная. На этом этапе происходят благоприятные условия для образования атеросклеротических бляшек:

      • В плазме крови отмечается повышенное содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), крупных белковых молекул;
      • Происходит повышение проницаемости мембраны сосудистой стенки, она набухает, накапливая в себе белково-жировые соединения, фибрин, микротромбы;
      • Возрастает уровень полисахаридов в крови, что упрощает присоединение на эндотелий пораженного сосуда ЛПНП, общего холестерина и белковых соединений;
      • Образуются микроповреждения интимы артерии, происходит разрастание соединительной ткани.

      Скорость перехода первой стадии во вторую зависит от того, как быстро ферменты способны расщеплять липидные вещества, которые присоединяются к поврежденному участку сосуда.

      Вторая стадия

      Данная стадия называется липоидозом. Когда ферменты перестают справляться с наслоением липидов, происходит усиление метаболических процессов и формирование атеросклеротической бляшки.

      Верхние слои эндотелия напитываются «плохими» липопротеидами – возникают жировые пятна и полосы, которые имеют желтоватый или светло-серый цвет. На этом этапе липидные бляшки имеют очень маленький размер и не нарушают кровообращение.

      Клинически заболевание никак себя не проявляет.

      Третья стадия

      Третья стадия называется липосклерозной. По мере развития патологии в месте образования первичной бляшки возникают воспалительные процессы.

      Соединительно-тканные волокна ускоренно прорастают в пораженный участок кровеносного сосуда – развивается фиброидальная бляшка, по краям которой образуются капилляры, снабжающие ее липидами и белками.

      На данном этапе липидная бляшка начинает перекрывать просвет артерии, однако этого мало для развития клинической картины заболевания.

      Четвертая стадия

      Эта стадия именуется атероматозной. В это время атеросклеротическая бляшка накапливает достаточное количество эластичных, коллагеновых и липидных волокон и готовится к распаду. Внутри образуется неоднородная масса из частиц холестерола, триглицеридов, которая еще покрыта капсулой. Нередко в ней содержится и гематома.

      Патологические процессы, происходящие в бляшке, углубляют ее в мышечный слой сосуда. Образование увеличивается, вызывая неполную окклюзию артерии. На этом этапе начинает возникать симптоматика болезни.

      Пятая стадия

      В это время происходит изъязвление атеросклеротической бляшки – она разрывается, ее частицы разносятся по кровотоку. На гладкой, ровной интиме артерии образуется эрозивный участок – благоприятное место для оседания тромбоцитов.

      Шестая стадия

      Следующая стадия называется атерокальцинозной и является завершающей в развитии атеросклеротической бляшки. После ее разрыва на месте образовавшегося тромба выпадают в осадок соли кальция. Постепенно она извествляется, разрастается и утолщает пораженный участок сосуда.

      Такие процессы ведут к постоянному стенозу и нарушению кровообращения тканей и органов, вызывая хроническую ишемию.

      Особенности течения заболевания

      Атеросклероз – это хроническое заболевание, имеющее волнообразное течение. Это значит, что холестериновые бляшки проходят все стадии множество раз, возникая на этом же или другом месте.

      Выделяют три фазы течения атеросклероза:

      • Активная фаза (прогрессирования);
      • Пассивная фаза (стабилизации);
      • Фаза регрессирования.

      Первая (активная) фаза характеризуется отложением на поврежденных ранее местах липидных и белковых веществ – возникает липоидозная стадия. Затем бляшка проходит все стадии своего развития, кальцинируется и процесс стабилизируется – наступает вторая фаза.

      В фазу регрессирования ферменты постепенно расщепляют липидную бляшку, а место ее формирования зарастает соединительной тканью.

      Диагностика

      На ранних этапах развития атеросклероз диагностировать достаточно сложно, так как отсутствует его клиническая картина. Как правило, на первых стадиях его выявляют случайно посредством профилактического осмотра.

      Чаще всего заболевание диагностируется при появлении клинической картины или развитии осложнений. Обычно при возникновении характерных симптомов человеку назначается ряд основных и дополнительных исследований.

      Основная диагностика состоит из сбора жалоб и анамнеза, проведения физикального осмотра. Специалист выявляет беспокоящие симптомы, факторы риска, оценивает общее состояние организма, конечностей.

      Дополнительная диагностика включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований:

      1. Биохимическое исследование крови с определением полного липидного спектра (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
      2. Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится для оценки работы сердца, выявления осложнений (аритмий, АВ блокад, перенесенных инфарктов);
      3. УЗИ сердца назначается для определения границ органа, наличия структурных и дистрофических изменений;
      4. Ангиография применяется для оценки размера сосудов, степени и места их стеноза или окклюзии.

      Терапия атеросклероза состоит из диеты, медикаментозных средств. В некоторых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

      >

      reekz
      Оцените автора
      Добавить комментарий

      Adblock detector