Спленомегалия у детей лечение

Содержание:

Селезенка – орган, на который возложены многочисленные жизненно-важные функции.

В частности, селезенка принимает участие в формировании иммунной защиты организма (в ней вырабатываются лимфоциты, клетки, борющиеся с вирусами и инфекциями), селезенка необходима для нормального процесса кроветворения, накопления в организме полезных веществ, например, железа.

Однако, как и любой другой орган, селезенка подвержена различного рода воспалениям и патологическим процессам, на которые орган реагирует увеличением своих размеров. В результате этого возникает такое явление как спленомегалия. О причинах спленомегалии у детей поговорим в статье.

О симптомах и лечении гастрита у детей читайте здесь.

Характеристика патологии

Спленомегалия — что это такое?

Спленомегалия представляет собой заболевание, при котором значительно увеличиваются размеры селезенки. При этом патология не считается самостоятельным недугом, а развивается на фоне других заболеваний, являясь лишь их симптомом.

Многие из этих заболеваний весьма опасны, поэтому увеличение селезенки в размерах должно насторожить.

Заболевание не всегда удается распознать, нередко человек и не подозревает о том, что в его организме происходят патологические процессы. Однако, недуг нуждается в лечении, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.

Обнаружить увеличение размера селезенки (особенно, если данное отклонение незначительно) весьма проблематично, ведь орган не всегда удается прощупать методом пальпации. Это можно сделать лишь у грудного ребенка, либо у детей с низкой массой тела. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы спленомегалии.

О спленомегалии можно говорить в том случае, если вес и размеры селезенки значительно отклоняются от показателей нормы (в 2 и более раза), либо, если данный орган можно прощупать методом пальпации (за исключением новорожденных детей).

Код по МКБ 10 – R16.1.

Причины возникновения

Спленомегалия у ребенка развивается вследствие самых разнообразных патологических процессов, протекающих в организме.

К числу причин возникновения недуга можно отнести:

  1. Рак и другие заболевания крови.
  2. Патологии печени (например, гепатиты различного вида).
  3. Воспалительные процессы в организме.
  4. Системные заболевания, сопровождающиеся стойким снижением иммунитета.
  5. Нарушение липидного обмена (болезнь Гоше).
  6. Тромбозы, нарушения кровотока.
  7. Инфекционные заболевания в хронической форме.
  8. Галактоземия.
  9. Избыточное содержание в организме витамина А.

к содержанию ↑

Нормальные размеры селезенки

Показатели в каждом конкретном случае могут отклоняться от представленных показателей. Это также считается вариантом нормы, но только в том случае, если эти отклонения незначительны.

Если же размеры органа превышают нормальные показатели в 2 и более раза, речь идет о патологии.

О наличии заболевания можно говорить и в том случае, если орган имеет остроконечный край, чрезмерно плотную структуру.

Возраст (годы)

Длина (мм.)

Ширина (мм.)

Классификация и степени тяжести

В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:

  1. Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
  3. Селезенка занимает около половины указанной области.
  4. Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.

Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.

Воспалительная

Невоспалительная

Данная форма патологии возникает вследствие инфекционных и вирусных заболеваний, паразитарных и глистных инвазий. Основными причинами считаются такие патологические состояния как:

  1. Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит в острой форме, корь, краснуха).
  2. Бактериальные заболевания (сальмонеллез, сифилис, сепсис).
  3. Паразитарные заболевания (малярия, токсоплазмоз).
  4. Грибковые инфекции (бластомикоз).
  5. Глистные заболевания (острицы, аскариды).

Многочисленные заболевания. Не связанные с инфекциями, также могут стать причиной развития спленомегалии. К числу таких заболеваний относят:

  1. Патологии аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  2. Анемия и другие заболевания крови.
  3. Нарушения обменных процессов в организме.
  4. Заболевания печени.
  5. Нарушения работы сердечно – сосудистой системы.
  6. Злокачественные опухоли и метастазы, доброкачественные новообразования.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Для спленомегалии характерны многочисленные проявления. При этом, в зависимости от провоцирующих факторов, клиническая картина может меняться:

  1. Повышенная утомляемость, слабость, апатичность.
  2. Побледнение кожных покровов, возникновение на коже различных гематом, не связанных с получением травм.
  3. Снижение массы тела (возникает не всегда).
  4. Нарушение ЧСС и появление характерных шумов в сердце.
  5. Плохой сон.
  6. Снижение двигательной активности.
  7. Ослабление защитных сил организма, в результате чего ребенок часто страдает вирусными и инфекционными заболеваниями.
  8. Симптомы интоксикации организма, такие как появление тошноты и рвотных позывов, гипертермия, склонность к мигреням, другие признаки инфекционного поражения (характерно для воспалительной формы недуга).
  9. Болезненные ощущения в левом подреберье, чувство распирания, ощущение инородного тела в указанной области.
  10. Повышенное газообразование.
  11. Нарушения стула (стул в данном случае довольно редкий, кал имеет фрагментарную консистенцию).
  12. Отсутствие аппетита, у ребенка возникает быстрое чувство насыщения, даже если он съел совсем немного. Это происходит в результате давления увеличенной селезенки на стенки желудка.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При спленомегалии изменяется состав крови. Селезенка, увеличивающаяся в размерах, начинает перерабатывать эритроциты в более активном темпе, что с течением времени может привести к выраженной анемии.

Повышение скорости переработки тромбоцитов и лейкоцитов ослабляет иммунную систему ребенка, в результате чего он становится более чувствительным к действию патогенной микрофлоры.

Диагностика

Выявление заболевания осуществляется в несколько этапов.

Прежде всего, проводится осмотр и опрос пациента, а также пальпация селезенки.

После этого необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  1. Клинический, биохимический анализ крови для определения ее состояния и состава (при спленомегалии состав крови меняется).
  2. Анализ крови на выявление бактерий необходим для установления причины патологии.
  3. Коагулограмма для определения скорости свертываемости крови (при данном заболевании число тромбоцитов постепенно уменьшается, в результате чего снижаются показатели свертываемости).
  4. Анализ мочи для выявления возможных патологий, спровоцировавших развитие недуга.
  5. Анализ кала для выявления глистных и паразитарных заболеваний.
  6. УЗИ для оценки состояния селезенки, определения ее размеров и плотности тканей.
  7. КТ и МРТ для определения состояния органа и окружающих его тканей.
  8. Радиоизотопное исследование для выявления патологий на клеточном уровне.
  9. Онкомаркеры и аутоиммунные маркеры для исключения данных патологий (или их подтверждения).

к содержанию ↑

Методы лечения

Как лечить малыша? На сегодняшний день существует несколько способов лечения, таких как медикаментозная терапия, которая нередко дополняется использованием средств народной медицины, диетотерапия, хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция проводится только при наличии показаний, либо если консервативные способы оказались малоэффективными.

Показаниями к операции являются:

  • гигантские размеры органа;
  • выраженная анемия, которая приводит к массовой гибели эритроцитов и значительному изменению состава крови;
  • наличие в селезенке больших кистозных образований или злокачественных опухолей;
  • закупоривание крупных кровеносных сосудов органа;
  • риск развития разрыва селезенки и возникновения кровоизлияния;
  • лейкоз, болезнь Гоше.

Существует 2 разновидности операции: открытая спленэктомия (с левой стороны тела ребенка делается большой надрез, через который врач удаляет пораженный орган, после чего рану зашивают) и лапароскопия (операция проводится при помощи лапароскопа, оснащенного миниатюрной камерой. Инструмент вводят через небольшой надрез в области брюшной полости).

Читайте также:  Размер классического презерватива

Для лечения спленомегалии у детей оперативное вмешательство используется крайне редко, только в необходимых случаях, причем чаще всего применяют второй вариант хирургической операции, так как он считается наименее травмоопасным.

Медикаментозное

Для устранения проявления патологии и нормализации состояния селезенки, ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:

  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • средства для борьбы с опухолевыми образованиями;
  • глистогонные средства;
  • гормональные препараты;
  • противогрибковые лекарства;
  • витаминные комплексы для общего укрепления организма.

Выбор того или иного препарата осуществляется врачом, только после определения причины недуга и его формы.

Это определяет эффективность проводимого лечения.

Средства народной медицины

Для лечения спленомегалии у ребенка, наряду с медикаментозными препаратами используют и народные способы лечения, например, такие:

  1. Настой пастушьей сумки. 1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять в течении 20 минут, процедить. Ребенок должен принимать настой 3 раза в день по 1-2 ст.л.
  2. Листья крапивы, череды, земляники и цветки фиалки (высушенные или свежие) берут в равных пропорциях (по 1 ст.л.) заливают литром кипятка. После этого средство необходимо тепло укутать, убрать в темное место и настаивать до того момента, пока настой остынет. Средство рекомендуется принимать по полстакана 2 раза в день.

Если у ребенка имеются какие – либо нарушения органов ЖКТ, из рецепта необходимо исключить крапивные листья.

Соблюдение диеты

Ребенок, страдающий спленомегалией, должен придерживаться определенного режима питания. Необходимо в достаточном количестве потреблять такие продукты как:

  • мясо (различные сорта);
  • рыба (лучше морская) и морепродукты;
  • овощи и фрукты;

  • злаковые каши;
  • мед;
  • теплые напитки (травяные чаи, компоты, морсы).
  • А вот сладости, жирные, жареные блюда, продукты, тяжелые для переваривания. Лучше всего исключить.

    Прогноз

    Так как причиной спленомегалии у ребенка могут стать самые различные заболевания, многие из которых являются чрезвычайно опасными, прогноз на выздоровление неоднозначен.

    Все зависит от причины патологии. Но, в любом случае, своевременно начатое лечение повысит шансы ребенка на успешное выздоровление.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо защитить ребенка от заболеваний, которые могут вызвать увеличение размеров селезенки.

    Для профилактики таких состояний необходимо:

    1. Следить за питанием и потреблением жидкости. Питание должно быть дробным, в рацион необходимо включать только полезные продукты. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, при этом напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
    2. Приучать ребенка к подвижному образу жизни. Это могут быть спортивные занятия, либо просто активные игры на свежем воздухе.
    3. Важно не допускать переохлаждений, надевать на ребенка удобную одежду по погоде, не сдавливающую область брюшной полости.

    Спленомегалия – увеличение размеров селезенки, не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома, характерного для многих патологических процессов, протекающих в организме.

    Обнаружить проблему на ранней стадии ее развития достаточно проблематично, поэтому необходимо обратить внимания на проявления недуга, и, заметив их, как можно скорее показать ребенка врачу.

    О том, какую функцию в организме выполняет селезенка, вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Селезенка – паренхиматозный непарный орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани. Основная роль органа — поддержание иммунной защиты и уничтожение вредоносных бактерий. Увеличение селезенки называется спленомегалией. Изменению размера органа предшествуют патологические причины. В детском возрасте увеличенный орган обнаруживают при помощи пальпации. Важно заметить, что, несмотря на важность селезенки, организм ребенка или взрослого человека может существовать без нее.

    Причины, вызывающие увеличение органа

    Увеличение селезенки не является отдельным видом заболевания. В основном это один из симптомов патологического процесса, протекающего в организме малыша.

    Существует несколько возможных причин спленомегалии, которые можно разделить на возрастные группы:

    1. Основной причиной спленомегалии у новорожденных является результат билирубиновой желтухи и гемолитической анемии вследствие несовместимости групп крови и резус-фактора матери и ребенка. Часто увеличена селезенка у недоношенных детей, рожденных до 34 недели гестации.
    2. Увеличение селезенки грудничка может являться признаком наследственных болезней обменных процессов, в частности связанных с углеводными и жировыми реакциями.
    3. В подростковом периоде спленомегалия является симптомом аутоиммунных процессов в организме.

    Другие причины и факторы, вызывающие спленомегалию:

    • Воспалительные процессы брюшной полости;
    • Заболевания системы кровообращения;
    • Гепатологические инфекции (гепатит, цирроз);
    • Болезнь Боткина или гепатит А. При таком заболевании у ребенка увеличена и селезенка и печень, внешние признаки – выраженная желтушность кожных покровов;
    • «Детские» инфекционные процессы – корь, краснуха, ветряная оспа. Селезенка может и не изменяться в размерах при заболеваниях данной группы;
    • Онкология, вне зависимости от места локализации процесса;
    • Сепсис;
    • Тромбоз селезеночной артерии;
    • Глистные инвазии.

    Первопричинным увеличением селезенки является:

    • Доброкачественное или злокачественное новообразование селезенки;
    • Инфаркт органа;
    • Внешняя травма;
    • Абсцедирование органа.

    Вернуться к оглавлению

    Признаки, указывающие на увеличение органа

    Специфических признаков при спленомегалии не наблюдается. В некоторых случаях значительное увеличение селезенки можно самостоятельно обнаружить у грудничка. Брюшная стенка под левыми ребрами выпячивается, однако диагностировать спленомегалию без визита к неонатологу невозможно. Чаще всего ребенок не жалуется на болезненность органа. Возможно, могут появиться общие диспепсические симптомы.

    Сопутствующие симптомы

    Комаровский выявил несколько косвенных симптомов, позволяющих заподозрить этот «коварный недуг»:

    • Бледность кожных покровов (иногда синюшность).
    • Тошнота с приступами рвоты.
    • Дисбактериоз.
    • Субфебрильная гипертермия.
    • Повышенная потливость в период ночного сна.
    • Слабость, вялость, быстрое уставание ребенка во время активных игр.
    • Снижение массы тела.

    Признаки, свидетельствующие о спленомегалии, учитывает врач при сборе анамнеза. Диагноз ставится при полном исследовании органов брюшной полости, для исключения иных видов заболеваний.

    Диагностика заболевания

    Увеличение селезенки в детском возрасте (до трех лет) является признаком нормы. При пальпации врач определяет примерный объем органа, его плотность, болезненность и мягкость.

    Методы диагностики для подтверждения или опровержения спленомегалии позволяют выявлять не только патологический процесс, протекающий в органе, но и идентифицировать причину спленомегалии.

    1. Развернутый анализ крови с микроскопическим исследованием кровяного мазка.
    2. Биохимический анализ крови – для определения количества ферментов, участвующих в процессе пищеварения.
    3. Общий анализ мочи.
    4. Копрограмма (анализ кала), для выявления возможных цист.
    5. При подозрении на раковое заболевание – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.
    • Абдоминальная УЗ диагностика органов брюшной полости;
    • Компьютерная томография с применением контрастного вещества;
    • МРТ исследование.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности лечения

    После установления причины, назначается соответствующее лечение ребенка. Если основное заболевание «требует» удаления селезенки (например, лимфогранулематоз или септическое поражение), орган ампутируют для спасения жизни маленького пациента. Опасность промедления заключается в возможном разрыве селезеночной ткани, что может привести к перитониту.

    Медикаментозная терапия

    • При бактериальной инфекции лечение осуществляется антибиотиками (таблетированной формы, либо с использованием капельницы). Спленомегалия сочетается с увеличением печени, поэтому назначается курс гепатопротекторов;
    • Аутоиммунные заболевания – курс витаминсодержащих препаратов и иммуномодуляторов;
    • Новообразования :
    1. Хирургическое вмешательство;
    2. Противоопухолевые лекарственные средства.
    • Инфекции (корь, краснуха, ветрянка) – витамины и оральные противовирусные препараты;
    • Заболевания печени и крови (не онкология) – гепатопротекторы, форменные элементы крови, антибактериальные и иммуностимулирующие препараты.

    Лекарственных препаратов против спленомегалии не существует. Если диагноз установлен верно, и применяемая терапия оказывает положительный эффект – увеличенная селезенка возвращается в нормальные размеры.

    Специальная диета

    «Больной» селезенке требуется не только консервативная терапия, но и особое питание.

    1. Во-первых, нехватка важных элементов неблагоприятно сказывается на восстановительном этапе;
    2. Во-вторых, вредная пища усугубляет процесс лечения.
    3. В детском возрасте неправильное питание оказывает неблагоприятное действие на организм в целом.
    Читайте также:  Камни в протоках

    От чего отказаться:

    • Фаст-фуд;
    • Газированные сладкие напитки;
    • Сухомятка.
    • Орехи;
    • Морская рыба;
    • Все виды цитрусовых (при отсутствии аллергии);
    • Клюква (богата витамином С);
    • Яблоки и авокадо;
    • Мед;
    • Свежие овощи: свекла и капуста.

    Ограниченно: сливочное масло, свежее коровье молоко.

    В еде отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием железа. Также ежедневно для нормализации кишечной флоры употреблять каши на воде без сливочного масла.

    Народные средства

    Применяемые рецепты народной медицины при спленомегалии у детей:

    • Сок из свежей белокочанной капусты. Кочан капусты натирают на терке и выжимают сок. Детям старше 6 лет рекомендуется употреблять в теплом виде 2 раза в день по половине стакана. Если причина спленомегалии кроется в заболевании крови, в капустный сок добавляется свежевыжатый сок переспелого граната;
    • 1 ложку (чайную) селезеночника травы залить стаканом крутого кипятка, и оставить на 2 часа, завернув сосуд в плотную ткань (можно использовать термос). Остудить, процедить. Принимать по 1 ложке не более 3 раз в день. Рекомендуемая длительность лечения для детей старше трех лет составляет 21 день.

    Народные рецепты без медикаментозного лечения не принесут успеха в лечении спленомегалии.

    Гимнастика при спленомегалии

    При заболеваниях, сопровождающихся увеличением селезенки, необходим покой и снижение физических нагрузок. Однако существует дыхательная гимнастика, способствующая скорому уменьшению размера селезенки, а также ее очищению:

    1. Диафрагмальное дыхание – 20 упражнений. Исполняется в горизонтальной позиции с согнутыми в коленях ногами;
    2. Лежа на полу сделать глубокий вдох, но выдыхать «порциями» произнося звук «ча-ча-ча». Количество раз – 20;
    3. Глубокий вдох – втянуть живот, при выдохе – выпячивать переднюю брюшную стенку – 10-12 раз;
    4. В положении стоя сделать глубокий вдох с закрытым ртом, при выдохе – губы сложить трубочкой, и «выдувать» воздух через рот. Количество раз – 15.

    Общие требования к дыхательной гимнастике:

    • Выполнять на голодный желудок;
    • В сутки делать не более 3 заходов;
    • При выполнении упражнений постепенно увеличивать нагрузку до 40 раз.

    Вернуться к оглавлению

    Можно ли предупредить возникновение патологии

    Предупредить спленомегалию невозможно, потому как это не отдельный вид заболевания, а один из симптомов основной болезни. Однако существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих снизить риски увеличения селезенки:

    1. Посещение педиатра, согласно схеме;
    2. Вакцинация;
    3. Приобщение подростка к здоровому образу жизни.

    Селезенка – самый крупный лимфоидный орган всех позвоночных, в том числе человека, – принимает участие в процессе выработки лимфоцитов, ответственных за формирование иммунитета, и очищает кровь от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, в ней хранится резерв крови, выбрасываемый в организм при масштабных кровопотерях. И хотя селезенка не относится к числу органов, потеря которых несовместима с жизнью, в определенных случаях медицина допускает ее удаление (спленэктомию) – ее состояние серьезно влияет на здоровье. Что делать, если селезенка у ребенка увеличена более, чем это допускается нормой?

    Показатели нормы

    У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

    У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

    Размеры селезенки у ребенка зависят как от его возраста, так и от физиологических параметров – роста и веса. При рождении человека масса этого органа составляет всего 9 граммов, за первый год жизни он вырастает до 25-28 г, а от года до 6 лет детская селезенка увеличивается еще в два раза – до 50 г. У 16-летних подростков она в среднем равна органу взрослого и весит 160 граммов. Параметры селезенки должны примерно соответствовать показателям приводимой ниже таблицы:

    Рост ребенка,в см Размеры селезенки, в мм Просвет вены селезенки
    Длина Ширина Толщина
    60-89 55,6±6,6 26,2±3,5 24,3±3,8 3,3±0,4
    70-79 63,1±5,8 28,4±3,8 25,0±3,5 3,1±0,3
    80-89 66,1±5,3 31,2±3,5 27,6±4,0 3,0±0,2
    90-99 70,9±7,2 34,2±3,7 32,0±4,5 3,б±0,5
    100-109 73,1±7,1 36,3±3,8 32,8±3,8 4,1±0,7
    110-119 76,9±3,2 37.7±3,8 35,1±5,2 4,3±0,5
    120-129 84,0±7,3 40,6±3,7 35,7±5,0 4,7±0,6
    130-139 88,9±9,2 41,9±5,7 38,8±6,0 4,8±0,4
    140-149 92,2±9,3 45,0±5,4 40,5±5,0 5,3±0,8
    150-159 98,1±9,5 46,5±5,1 42,5±5,5 5,6±0,7
    160-169 102,4±8,4 49,0±5,5 45,5±5,4 5,7±0,8
    170 и выше 108,5±9,3 51,6±6,7 46,0±5,3 6,0±0,7

    Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

    Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики. Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.

    Причины спленомегалии у детей

    Острые инфекции (сепсис, брюшной тиф) могут стать причиной детской спленомегалии

    Селезенка – легкоуязвимый орган, отзывающийся практически на все патологические процессы, возникающие в организме. При этом специфические заболевания, поражающие эту лимфоидную железу саму по себе, в детском возрасте крайне редки. К ним можно отнести:

    1. Инфаркт селезенки – в результате закупорки (тромбоза) селезеночной артерии, снабжающей орган кровью, нарушается нормальное питание тканей и развивается их полное или частичное отмирание (некроз).
    2. Злокачественные или доброкачественные опухоли.
    3. Возникновение абсцессов (гнойников) на поверхности селезенки.
    4. Развитие острого воспалительного процесса в ткани органа.

    Как правило, спленомегалия у детей является своеобразной содружественной реакцией организма на заболевания других органов и патологии общего характера. Увеличение селезенки вызывается возникающей в этих случаях повышенной нагрузкой на иммунную систему, важной частью которой является этот орган. Ее могут спровоцировать:

    1. Острые инфекции, имеющие бактериальную этиологию, как распространенные, так и такие редкие и тяжелые, как сепсис или брюшной тиф.
    2. Острые воспалительные процессы в брюшной области независимо от этиологии, в том числе патологии «поджелудки»: исследования показывают, что при спленомегалии у ребенка зачастую увеличена и поджелудочная железа.
    3. Вялотекущие хронические инфекционные заболевания – туберкулез, малярия, ВИЧ-инфекция.
    4. Болезни, вызывающие нарушения метаболических процессов (обмена веществ).
    5. Гематологические нарушения – гемоглобинопатия, анемия.
    6. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии – врожденные пороки сердца.
    7. Кисты и опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в тканях самой селезенки, а также онкопатологии крови (лимфома Ходжкина, лейкемия).
    8. Травмирование органа при ушибах живота.
    9. Патологии печени – гепатит, гепатоз, цирроз.

    Поводом к развитию спленомегалии могут стать грибковые поражения – гистоплазмоз, бластомикоз; гельминтозы – аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез; аутоиммунные патологии, при которых организм уничтожает собственные клетки, принимая их за чужеродные, – красная волчанка, ревматоидный артрит. Спленомегалия входит и в число симптомов тяжелых форм рахита, которые в наши дни встречаются редко.

    Читайте также:  Опухоль ступни сверху на левой ноге

    Также детскую спленомегалию способен спровоцировать вирус герпеса. Еще одна возможная причина подобной симптоматики у детей – глистные инвазии.

    Увеличение селезенки у новорожденных и грудничков обычно связано с билирубиновой желтухой и анемией, причиной которых может стать, в том числе, несовместимость резус-фактора крови у матери и ребенка. Еще один фактор, способствующий младенческой спленомегалии, – недоношенность. В подростковом возрасте умеренная спленомегалия является свидетельством аутоиммунных процессов в организме.

    Симптоматика и диагностика

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

    Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

    Среди других внешних симптомов можно отметить:

    • бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
    • периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
    • явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
    • незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
    • повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
    • слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
    • изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

    Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

    До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры, плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

    Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля; проблемы с кровью входят в компетенцию гематолога; при слабости защитной системы организма помочь может иммунолог. Также консультантами при спленомегалии могут стать онколог, ревматолог, эндокринолог и другие врачи.

    Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

    В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

    1. Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
    2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
    3. Общий анализ мочи.
    4. Копрограмма (анализ кала).
    5. При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

    Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

    • рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
    • абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
    • магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

    Это поможет подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

    Терапевтические мероприятия при спленомегалии

    Лечение селезенки включает в себя различные методики и зависит от характера и стадии развития заболевания. В критических ситуациях (разрыв, кровотечение, полная утрата органом своих функций, некроз, злокачественные опухоли селезеночных тканей) проводится хирургическое вмешательство по частичному или радикальному удалению селезенки. Однако с детьми такое происходит крайне редко.

    Медикаментозная терапия

    Выбор лекарственных препаратов при увеличении селезенки у детей зависит от характера заболевания, его причин и стадии развития.

    При бактериальных инфекциях ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если речь идет о патологии вирусной природы, антибиотики бессильны – необходимы противовирусные препараты.

    Поражение печени требует применения гепатопротекторов.

    Аутоиммунные болезни лечатся при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

    Если обследование покажет, что спленомегалия вызвана онкопатологией селезеночных тканей, может быть назначен курс специфических противоопухолевых средств – как орального, так и инъекционного вида, а также лучевая или химиотерапия. В случае невысокой эффективности этих методик проводится частичная или полная спленэктомия.

    Диета

    При спленомегалии у детей рекомендованы свежие фрукты

    В диетическом рационе больного ребенка должны присутствовать следующие продукты питания:

    • мясо: птица, говядина, рыба, предпочтительно морская. Жарение как способ приготовления нужно заменить на отваривание либо запекание;
    • печень – говяжья, куриная;
    • каши и супы из круп на воде либо на молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1. Полезнее всего гречка, в которой содержится много железа;
    • картофель отварной и печеный;
    • куриные яйца;
    • свежие овощи и фрукты: красная свекла, белокочанная капуста, клюква, цитрусовые (при отсутствии аллергии), яблоки кислых сортов (антоновка и сходные с ней по вкусу).

    Такие продукты, как сыр, сливочное масло и цельное молоко, а также мороженое следует ограничить. Колбасы, консервы всех видов, макаронные и кондитерские изделия лучше полностью исключить. Также нельзя употреблять чипсы, фастфуд, газированные напитки.

    Лечебная физкультура

    Двигательная активность при спленомегалии носит вынужденно ограниченный характер, поскольку больной ребенок чувствует постоянную слабость и быстро утомляется. Но необходимо заниматься дыхательной гимнастикой: это способствует нормализации тонуса селезенки и уменьшению ее размеров.

    В комплекс входят следующие упражнения:

    1. Лежа на полу или ровной поверхности на спине, сделать глубокий вдох. Выдыхать порциями, произнося «ча-ча-ча». Повторить 15-20 раз.
    2. На вдохе – максимально втянуть живот, на выдохе – выпятить. Сделать 10-12 вдохов-выдохов.
    3. Стоя, сделать глубокий вдох через нос с плотно сомкнутыми губами. Выдыхать через рот, выдувая воздух сквозь сложенные трубочкой губы. Повторить 15 раз.

    Эти несложные упражнения следует выполнять только на пустой желудок. Рекомендуется делать их утром и вечером, постепенно доводя количество повторений до 40 раз.

    Народные средства

    «>

    reekz
    Оцените автора
    Добавить комментарий

    Adblock detector