Спермограмма здорового мужчины

Содержание:

Спермограмма — лабораторный метод исследования репродуктивной функции путем изучения строения, подвижности, количества и других характеристик мужских половых клеток. Диагностическая проба широко используется для выявления причин бесплодного брака.

Спермограмма является простым, но информативным способом изучения фертильности мужского организма. На ее основании можно определить наличие или отсутствие бесплодия. Исследование помогает подобрать наилучшую тактику лечения патологии репродуктивного здоровья полового партнера или сделать выбор в пользу искусственного оплодотворения.

Обращение к специалисту

Спермограмма — специфический анализ, который не используется для диагностических мероприятий у основной массы населения. Обычно исследование назначается для выяснения причин бесплодного брака и исключения или подтверждения мужского фактора.

Бесплодный брак — отсутствие беременности в течение полугода при ведении активной половой жизни (активной половой жизнью считают интимную близость не реже 1 раза за двое суток) и отказа от средств контрацепции. Намного чаще данный диагноз ставится при невозможности зачатия во время непрерывных попыток в течение 12 месяцев. Это связано с тем, что большинство пар не имеют столь частые половые контакты.

Обычно при неуспешных попытках к зачатию первой к врачу обращается женщина. После исключения патологии у супруги, на консультацию к специалисту попадает мужчина. Именно поэтому наиболее часто направление на спермограмму выдается врачом-репродуктологом.

Такой подход нерационален, поскольку доля женского и мужского фактора в бесплодии равна. Однако для подтверждения проблем у супруги требуется гораздо большее количество тестов и исследований.

Спермограмма — наиболее показательное исследование мужской репродуктивной функции. По ее результатам врач может судить о возможности естественного оплодотворения, доктору не требуются дополнительные тесты. Именно поэтому наиболее рационален подход, когда при наличии бесплодного брака первым к специалисту обращается мужчина. В таком случае его диагностикой и лечением может заниматься врач-андролог, врач-уролог или врач-репродуктолог.

Анализ спермы является простым и недорогим методом исследования мужской половой функции. Именно поэтому он назначается на первой беседе с врачом. Уже на второй консультации по результатам спермограммы доктор может исключить или подтвердить мужское бесплодие.

Показания

Спермограмма назначается в следующих случаях:

#1. Наличие бесплодного брака. Обследование позволяется оценить качество спермы полового партнера и исключить мужской фактор.

#2. Планирование беременности. Такой подход к зачатию ребенка считают наиболее благоприятным. Мужчине рекомендуется исследовать качество семенной жидкости до попыток к оплодотворению. Анализ позволяет выявить бесплодие супруга на раннем этапе и провести грамотное лечение. Некоторые заболевания практически не поддаются терапии при переходе в хроническую стадию. Также плохие результаты спермограммы являются стимулом для смены образа жизни мужчины. Курение, алкоголь, горячая температура (ванны, бани) снижают качество половых клеток.

#3. Сопутствующее заболевание. Спермограмма может назначаться вне периода планирования беременности. Данный анализ позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию при эндокринных патологиях, травмах, варикоцеле или других патологиях.

#4. Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо проанализировать качество спермы мужчины. Анализ может показать необходимость использования донорского генетического материала.

#5. Контроль лечения. Оценка количества и качества эякулята позволяет отслеживать эффективность проводимой терапии. Показатели спермограммы быстро меняются, поскольку мужские половые клетки обновляются в ответ на смену образа жизни или прием лекарственных препаратов.

Спермограмма: показания, проведение, результаты

Подготовка

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя пять правил:

#1. Воздержание. Перед сдачей спермы мужчина не должен вести половую жизнь и заниматься мастурбацией в течение 72-96 часов. При сокращении данного временного промежутка не происходит накопление достаточного количества эякулята, что может отразиться на достоверности результатов анализа. Более длительное воздержание также искажает качество исследования. Отсутствие эякуляции более 5 суток приводит к накоплению аномальных сперматозоидов.

#2. Исключение действия высоких температур. За неделю до сдачи анализа мужчине не следует посещать бани, сауны, солярии. Также ему запрещается принимать горячую ванну, ее следует заменить душем. Нормальные процессы созревания сперматозоидов происходят при температуре около 35 градусов по Цельсию. Повышение данного показателя приводит к сокращению количества нормальных мужских половых клеток.

#3. Исключение алкоголя. Спирт и его производные оказывают угнетающее влияние на созревание сперматозоидов в семенных протоках. Мужчине рекомендуется воздержаться от употребления любых алкогольных напитков как минимум за неделю до предполагаемого анализа.

#4. Исключение лекарственных препаратов. Данное правило распространяется лишь не на жизненно важные медикаменты. Некоторые лекарства могут исказить результаты спермограммы, вызывая аномальное созревание половых клеток. Препараты рекомендуется отменить за две недели до предполагаемого дня сдачи эякулята на анализ.

#5. Исключение физических и эмоциональных стрессов. Различные нагрузки вызывают катаболические реакции в организме человека, они приводят к распаду белков. Именно поэтому стрессы могут оказать негативное влияние на процесс созревания сперматозоидов. Мужчине следует отказаться от посещения спортивного зала и других нагрузок хотя бы за 3-5 дней до исследования.

Процедура

В день сдачи спермограммы мужчине нужно приехать в клинику. Сбор эякулята в домашних условиях нежелателен, поскольку при транспортировке он может потерять свои свойства. Перед тем как сдавать сперму, мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры.

Сбор спермы должен проводиться путем мастурбации. Использование презерватива запрещается, поскольку латекс и смазочные материалы могут повлиять на результаты обследования. Также нежелательно получать эякулят путем полового контакта любого вида. Женская влагалищная слизь или слюна вызывают смену рН и гибель сперматозоидов.

Вся порция спермы сдается в специальный стерильный контейнер и передается специалистам. Не следует допускать попадания различных веществ в собранный эякулят. По показаниям мужчине может быть назначена повторная спермограмма не ранее, чем через 10-14 суток.

Показатели нормы

Нормальные показатели спермограммы отражают хорошую детородность и фертильность мужчины. Они включают в себя несколько пунктов макроскопического и микроскопического исследования.

При макроскопическом исследовании производится оценка вязкости спермы путем последовательного разжижения и опускания в нее стеклянной палочки. Затем ее медленно вытаскивают, специалист наблюдает за образовавшейся нитью эякулята. В норме сперма не должна растягиваться менее чем 0,5 и более чем на 2 сантиметра.

Далее специалисты приступают к микроскопическому исследованию эякулята. Лаборанты подсчитывают количество сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Оно должно превышать отметку в 20 миллионов. Однако количество сперматозоидов более 120 миллионов в одном миллилитре эякулята считают патологическим.

Также специалисты оценивают подвижность мужских половых клеток. Они делятся на четыре типа. А-сперматозоиды являются активно подвижными, их количество должно составлять более одной четверти. В-группа характеризуется слабым движением (малоподвижные), их доля вместе с А-группой должна превышать 50%.

В сперме могут находиться С-сперматозоиды, обладающие непрогрессивной подвижностью и инертные Д-клетки. Их общее количество не должно превышать 50%.

Лаборанты подсчитывают количество живых сперматозоидов, которых должно быть не менее половины. Также производится оценка внешнего вида мужских половых клеток. Специалисты осматривают строение головки, шейки и жгутика сперматозоида. У здорового мужчины показатель нормальных половых клеток превышает 50%.

Также специалисты оценивают различные примеси в эякуляте. В норме в нем может содержаться до двух процентов предшественников зрелых сперматозоидов. В поле зрения допустимо наличие 3-5 лейкоцитов, эритроцитов и сперматофагов быть не должно.

Аномальные результаты

Отклонения от нормы в спермограмме являются симптомом каких-либо патологий репродуктивной функции мужчины. Наиболее часто встречаются следующие аномальные результаты:

Олигозооспермия

Патология сопровождается уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Способность мужчины к физиологическому оплодотворению зависит от степени олигоспермии. При легкой форме беременность возможна, хотя маловероятна, при тяжелом типе — практически исключена. Олигоспермия является симптомом многих заболеваний. В их число входит эндокринная дисфункция, травма, варикоцеле, авитаминоз, хроническая инфекция, радиологическое излучение. Также сокращение количества сперматозоидов может быть связано с вредными привычками, перегреванием и другими факторами внешней среды. Крайнюю степень патологии, когда мужские половые клетки отсутствуют в эякуляте, называют азооспермия.

Читайте также:  О чем говорит пена в моче

Астенозооспермия

Данная аномалия характеризуется уменьшением количества подвижных мужских половых клеток. Выделяют три степени патологического состояния, при первой содержание нормальных сперматозоидов (типы А и Б) выше 40%, при третьей — ниже 30%. Мужским половым клеткам требуется преодолеть длинный путь от влагалища до свободной брюшной полости, поэтому их низкая подвижность — препятствие для беременности. Причинами данной патологии являются наследственные заболевания, интоксикации, воспалительные процессы и нарушения работы предстательной железы. Крайняя степень астенозооспермии — акинозооспермия — состояние, при котором все сперматозоиды неподвижны.

Тератозооспермия

Патология сопровождается повышением числа сперматозоидов, имеющих аномальное строение. За счет неправильной морфологии мужские половые не обладают свойствами, необходимыми для оплодотворения яйцеклетки. Также аномальные сперматозоиды являются причиной врожденных патологий плода, самопроизвольных абортов и замирания беременности на ранних сроках. Причины тератозооспермии разнообразны, чаще все они связаны с генетическими дефектами, патологиями в эндокринной системе и инфекционными процессами в мужских половых органах.

Лейкоцитоспермия

Данное состояние наблюдается при повышении количества лейкоцитов в семенной жидкости. Сама патология не является причиной мужского бесплодия. Но лейкоциты в сперме — маркеры воспалительного процесса в мужском организме. Данные клетки вырабатываются в ответ на размножение патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов. Лейкоцитоспермия может наблюдаться при заболеваниях, передающихся половым путем, простатитах, циститах и других патологиях урогенитального тракта. Реже такое заключение спермограммы указывает на системный характер воспаления.

Гематоспермия

Патология сопровождается появление в эякуляте красных кровяных телец под названием «эритроциты». В норме данные элементы не должны наблюдаться в сперме. Как и лейкоциты, эритроциты не являются непосредственной причиной мужского бесплодия. Снижение фертильности возникает из-за основного заболевания. Обычно эритроциты появляются при патологиях предстательной железы — простатите, злокачественных новообразованиях, кистах, камнях. Также гематоспермия может быть связана с нарушениями целостности уретры — при ее травмах, раке, воспалении.

Некрозооспермия

Такое состояние характеризуется увеличением в эякуляте количества мертвых мужских половых клеток. Некрозооспермия не позволяет осуществиться оплодотворению, поскольку для данного процесса необходимо большое количество жизнеспособных сперматозоидов. Наиболее частая причина патологии — влияние окружающей среды и образа жизни мужчины. Сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов может быть связано с врожденными аномалиями, системными заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), травмами.

Аспермия

Патология характеризуется полным отсутствием эякулята. Естественная и искусственная беременность при аспермии полностью исключена, поскольку для любого вида оплодотворения необходима семенная жидкость с жизнеспособными сперматозоидами. Патология встречается редко, ее причиной является полная несостоятельность яичек и предстательной железы, либо непроходимость семявыносящего канала.

Дополнительные тесты

Варикоцеле — один из наиболее частых этиологических факторов мужского бесплодия. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен яичника, вызывая нарушение температурного режима и патологии кровообращения. Для подтверждения диагноза врачи используют ультразвуковое сканирование с допплер-датчиком. Исследование помогает визуализировать сосуды малого таза мужчины. Также УЗИ позволяет выявить новообразования, стриктуры и другие патологии внутренних органов.

Для исключения эндокринного фактора бесплодия врачи назначают исследование крови пациента. Специалисты подсчитывают количество различных форм тестостерона — главного мужского гормона. Также рекомендуется изучить состояние щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Все органы эндокринной системы находятся в тесной связи между собой, поэтому на мужскую фертильность влияют не только яички.

МАР-тест используется для исключения или подтверждения иммунного фактора бесплодного брака. Такая патология является редкостью, встречается не чаще, чем в 5 процентах случаев. С помощью теста врачи определяют количество антител к собственным сперматозоидам. Их повышение говорит об аномальной реакции иммунитета на половые клетки и их самопроизвольное уничтожение. Также встречаются женские антитела к сперматозоидам, вырабатываемые в ответ на попадание эякулята в половые пути.

Кариотипирование используется для определения генома мужчины. Иногда причиной бесплодия являются наследственные заболевания. К таким патологиям относят синдром Клайнфельтера, Кальмана, а также хромосомный мозаицизм.

Также для исключения инфекционного процесса мужчина может быть направлен на сдачу мазка из мочеиспускательного канала. Данное исследование используется для определения микрофлоры половых органов, выявления патогенных бактерий, грибов и простейших. Более достоверным и быстрым исследованием является серологический анализ крови на антитела или антигены возбудителей инфекций в крови пациента.

Спермограмма – отражение образа жизни мужчины. Она основывается на микроскопическом исследовании половых клеток, которое учитывает концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Результаты спермограммы помогают выявить хронические воспаления, инфекции, генетические отклонения, эндокринные нарушения и токсическое отравление. Нарушения также возникают после рентгеновского и радиационного облучения, отравления свинцом или ртутью.

Как получить достоверный результат

Чтобы результаты были точными, сперму нужно сдавать после 3-5 дней воздержания. Эякуляцию осуществляют непосредственно перед тестом, поэтому сдавать образец нужно в лаборатории. Собирать сперму из презерватива нельзя, поскольку средства защиты содержат вредные вещества. Сдавать образец необходимо в стерильном контейнере. В лаборатории образец обрабатывают через 30-60 минут после сбора спермы. Анализ, проведенный позже, можно считать недостоверным, поскольку длительное время ожидания и охлаждение плохо влияют на характеристики спермы.

Оценка оплодотворяющей способности мужчины должна учитывать все показатели спермы одновременно, а не по отдельности. Стоит также помнит, что характеристики эякулята изменчивы. За три месяца сперма полностью обновляется, соответственно, все показатели могут поменяться. Поэтому время сдачи эякулята врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Стандартное обследование спермы включает 2-3 спермограммы, сделанные с интервалами. Это позволяет сформировать объективную картину здоровья половой системы мужчины, поскольку показатели спермы даже у здорового человека меняются ежедневно.

Кто должен расшифровывать спермограмму

Показатели спермограммы дают возможность провести первичный анализ фертильности мужчины. Самостоятельно расшифровывать показатели не рекомендуется, поскольку нужно учитывать многие особенности (возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни, род занятий). Немаловажно правильно подготовиться к спермограмме.

Интерпретировать спермограмму может только квалифицированный андролог или эмбриолог, знакомый с историей болезни пациента. От расшифровки результатов будет зависеть точность диагностики и эффективность назначенной терапии. Как правило, диагноз ставят не только на основе результатов спермограммы. Чтобы выявить нарушения, нужно провести разные тесты. Только комплексный анализ результатов позволяет диагностировать нарушения.

Общие показатели спермы

Качество эякулята зависит от множества внешних и внутренних факторов. Обычно мужская фертильность нарушается при системных заболеваниях (сахарный диабет), патологиях мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, инфекции), генетических отклонениях. Помимо этого, изменить результат спермограммы может стресс, тяжелый труд, вредные привычки, влияние экологии.

Частота половой контактов также влияет на качество эякулята. Если мужчина редко занимается сексом, сперма сгущается, уменьшается количеством живых и активных клеток. При частых сношениях сперма разжижается, сокращается ее объем, а концентрация половых клеток уменьшается. Поэтому рекомендуется вести умеренную половую жизнь, чтобы секрет предстательной железы и сперматозоиды успевали вырабатываться в достаточном количестве, и не происходил застой эякулята. Недостаточное количество спермы также наблюдается при болезнях предстательной железы, частичной непроходимости семявыводящих путей при наличии опухоли или спаек.

Повышенная кислотность спермы может указывать на острую инфекцию, а пониженная на хроническое воспаление или нарушения подвижности половых клеток. Склеивание спермы нередко наблюдают при иммунных нарушениях.

В норме сперма имеет серовато-молочный оттенок, поэтому наличие желтых или розовых оттенков указывает на патологию. Желтый цвет обычно заметен при воспалении, а розовый свидетельствует о скоплении эритроцитов в эякуляте. У здорового мужчины эритроциты в спермы не содержатся, но могут появляться при травме, опухоли, образовании камней в почках. Если эякулят становится прозрачным, это говорит об отсутствии или слишком малом количестве половых клеток.

Средние показатели здоровой спермы

  1. Не меньше 1,5 мл объема. Здоровая сперма включает плазму и сперматозоиды.
  2. Водородный показатель (PH) должен быть в пределах 7,2-8 единиц.
  3. Здоровая сперма имеет серо-молочный цвет.
  4. В норме время разжижжения спермы составляет до часа.
  5. Вязкость спермы должна заканчиваться на сантиметре.
  6. У здорового мужчины количество сперматозоидов больше 15 млн.
  7. В сперме могут содержаться разные по активности сперматозоиды, но состояние эякулята определяется количеством здоровых, аномальных и погибших клеток. В норме подвижных сперматозоидов должно быть больше 25%, хаотично подвижных 10-20%, непрогрессивно подвижных 10-20% и неподвижных 10-20%. Также важно, чтобы количество активных и хаотично подвижных составляло больше половины всех половых клеток мужчины.
  8. Живых сперматозоидов должно быть больше 58%.
  9. Морфологически нормальных форм в здоровой сперме свыше 15%.
  10. Клетки сперматогенеза (0-4,0).
  11. Здоровая сперма не склеивается.
  12. Лейкоцитов в эякуляте может быть меньше 1,0.
  13. Эритроциты отсутствуют.
  14. В нормальной сперме отсутствуют сперматофаги.
Читайте также:  Впч 16 и 18 типа цена

Нельзя ставить диагноз по результатам одного анализа. Обычно для определения всех особенностей состояния и назначения лечения проводят минимум два теста. Важно выждать 2-3 недели между каждым анализом, чтобы исключить влияние временных факторов на эякулят (неправильная подготовка, вредные привычки, неправильное питание).

Как расшифровать разные показатели спермограммы

Срок воздержания

Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от половой активности 2-7 дней. Оптимальный срок – 4 дня. Если не соблюдать сроки, результаты могут быть некорректными. Эти сроки определены ВОЗ и считаются оптимальными для правильного исследования спермы.

Объем

У здорового мужчины за одно семяизвержение выделяется более 2 мл спермы (в норме 3-5 мл). При недостаточном объеме спермы ставят диагноз микроспермия, который обычно связан с недостаточным функционирование придаточных желез. Допустимое верхнее значение ВОЗ не определено, но обычно при объеме более 5 мл диагностируют воспаление придатков.

В норме сперма имеет сероватый оттенок. Красный или бурый говорит о наличии крови в эякуляте, что нередко отмечается при опухолях, травмах и камнях в почках или предстательной железе. Желтый цвет спермы иногда бывает у здоровых мужчин, но чаще указывает на желтуху. Желтый оттенок наблюдается также при витаминной терапии.

Кислотность

Соотношение отрицательных и положительных ионов называют кислотностью (PH). В норме этот показатель составляет более 7,2 единиц. Всемирная организация здоровья определяет только нижнюю границу кислотности, но на практике при результате свыше 7,8 единиц наблюдается воспаление придаточных желез.

Разжижение

У спермы есть очень важная особенность – разжижение до нормальной вязкости. Обычно это происходит за час. Увеличение этого периода может свидетельствовать о длительном воспалении придаточных желез или семенных пузырьков, либо о ферментной недостаточности.

Врачи считают этот показатель одним из самых важных. Чтобы обеспечивалась фертильность, сперматозоиды должны максимально быстро начинать двигаться. Длительное разжижение способствует потере энергии, без которой сперматозоиды не успевают вовремя покинуть кислую среду влагалища, которая снижает их подвижность. Вследствие этого снижаются шансы на оплодотворение.

Консистенция

Вязкость спермы также важна. Ее измеряют в сантиметрах: лаборант формирует нить, которая собирается в каплю и отделяется от пипетки. В норме должны образовываться маленькие капли.

Увеличение вязкости обычно сочетается с увеличением периода разжижения. Четкой нормы вязкости спермы не существует, но в лабораториях показатель анализируют по тому, что образует сперма, вытекая из пипетки или специальной иглы. В норме образец формирует маленькие капли, а при патологической вязкости нить больше 2 см.

Большинство специалистов настаивают на том, что сперма с нормальными показателями вязкости и разжижения вытягивается только до 5 мм. При вязкости более 0,5-2 см значительно снижается фертильность мужчины.

Плотность половых клеток

Увеличение плотности сперматозоидов называют полизооспермией, а снижение – олигозооспермией. В норме 1 мл эякулята содержит более 20 млн сперматозоидов.

Официальное руководство ВОЗ не определяет верхнюю границу, однако на практике увеличение плотности половых клеток свыше 120 миллионов на миллилитр провоцирует низкую оплодотворяющую способность и последующую олигозооспермию. При полизооспермии лечение не требуется, но динамические наблюдение поможет вовремя отреагировать на патологические изменения.

Почему изменяется плотность половых клеток в эякуляте до конца не ясно. Считается, что такое явление обуславливается эндокринными заболеваниями, нарушениями кровотока в мошонке, воздействием радиации или токсинов на яички, воспалительными процессами. Редко плотность сперматозоидов нарушается при иммунологических отклонениях.

Количество сперматозоидов

Изменение количества сперматозоидов наблюдается в тех же случаях, что и изменение плотности клеток в эякуляте. В норме у мужчины имеется более 40 млн на весь объем спермы.

Подвижность половых клеток

Здоровая сперма содержит разные половые клетки: активные, малоподвижные, мертвые. Важным показателем считается соотношение этих клеток. Высокий индекс фертильности ставят только тем мужчинам, у которых количество активных сперматозоидов превосходит 30% от общего объема эякулята. Средний индекс ставят при 14-30%, а низкий при 14% и меньше.

Специалисты делят половые клетки на группы:

  • тип А (активные и подвижные, двигаются прямолинейно);
  • тип В (малоподвижные, двигаются по прямой);
  • тип С (малоподвижные, вращаются или колеблются);
  • тип Д (мертвые и неподвижные).

В норме клеток типа А должно быть больше 25%. Однако способность к оплодотворению сохраняется лишь в том случае, если количество сперматозоидов типа А и В превышает 50% от всего объема. Учитываются только те показатели, которые имеются через час после эякуляции, то есть после разжижения спермы в норме.

Недостаточное количество подвижных половых клеток называют астенозооспермией. Причины данной патологии точно не выяснены. Замечено, что астенозооспермия нередко наблюдается после токсического или радиационного воздействия на организм, при наличии сильного воспаления или иммунологических нарушений. Также нужно учитывать экологические условия жизни и работы. Астенозооспермию часто диагностируют у мужчин, которые трудятся в условиях повышенной температуры.

Морфология клеток

Помимо количества сперматозоидов и их подвижности, нужно учитывать морфологическое строение клеток. Количество сперматозоиов нормального строения – важный спермиологический показатель. Единого способа оценки морфологии мужских половых клеток не существует, как и официальной нормы содержания их в эякуляте. Поэтому морфологическое строение сперматозоидов считается самым неоднозначным параметром эякулята.

Общепринятая норма составляет 40-60%, но в России отклонением считается менее 20%. В этом случае в заключении пишут «тератоспермия», то есть имеется чрезмерное количество аномальных, измененных половых клеток. Плохие морфологические показатели часто бывают временными. Аномалии в сперматозоидах происходят на фоне стресса, плохой экологии или токсического воздействия. Не удивительно, что количество патологических сперматозоидов выше у жителей промышленных зон.

Количество живых сперматозоидов

Способность к оплодотворению обеспечивается при наличии более 50% живых половых клеток. Если в эякуляте выявляют преобладание мертвых сперматозоидов, в заключении указывают некроспермию. Нередко это состояние носит временный характер. Причиной некроспермии часто становятся отравления, инфекции, стрессы. Длительная некроспермия является признаком тяжелого расстройства сперматогенеза.

Помимо этого, также исследуют жизнеспособность половых клеток при помощи окрашивания эозином. Краситель не может проникнуть через клеточные мембраны живых сперматозоидов, поэтому процент неокрашенных клеток определяет их общую жизнеспособность.

Клетки сперматогенеза

Это показатель содержания незрелых половых клеток в эякуляте. Клетками сперматогенеза называют те клетки, которые содержат эпителий семенных канальцев яичек. Норма не установлена, поскольку они есть в каждом эякуляте, но лучшая фертильность наблюдается при их количестве до 2%. Значительное увеличение концентрации незрелых клеток наблюдается при секторальном бесплодии.

Агглютинизация

Это показатель склеивания сперматозоидов, которое не дает клеткам совершать поступательные движения. В норме склеивание не происходит. Истинная агглютинация наблюдается очень редко и преимущественно при иммунологических нарушениях. Визуально она выглядит как сгустки в сперме.

Склеивание сперматозоидов наблюдается при иммунных нарушениях, когда образуются антиспермальные антитела. Это происходит при наличии контакта спермы с кровью, чего у здорового мужчины не происходит из-за гематотестикулярного барьера. Когда барьер ослабевает, иммунные клетки атакуют неизвестные им спермии, поскольку на этапе созревания мальчика иммунитет не зафиксировал сперматозоиды, как родные клетки, ведь в тот период их в организме еще не было. Нарушения гематотестикулярного барьера могут возникать при травме яичек и воспалении.

Бывает несколько видов агглютинации: хвостами, головками, шейками, несколькими частями. Из-за слипания клетки теряют подвижность и погибают. В результатах спермограммы указывают отсутствие или наличие агглютинации. Если она имеется, также описывают степень склеивания (единичные группы до 5-20 штук, более пяти групп склеивания, склеивание абсолютного большинства клеток).

Обычно степень агглютинации не учитывают, сразу отправляют пациента на бактериологический посев и MAR-тест для глубокой диагностики. Лаборант должен уметь отличать истинную агглютинацию от агрегации половых клеток. В истинном склеивании участвуют только сперматозоиды, а агрегация подразумевает склеивание половых клеток с эпителием, незрелыми спермиями, слизью и макрофагами.

Причины агрегации вполне естественными и обуславливаются особенностями физико-химического состава семенной жидкости. Обычно значительная агрегация наблюдается при повышении вязкости спермы и плохом ее разжижении. Эти явления нередко сопровождают хроническое воспаление половых желез. Только совокупность этих факторов влияет на фертильность, а конкретно агрегация – нет.

Лейкоциты и эритроциты

Белые кровяные тельца лейкоциты всегда присутствуют в сперме. Норма составляет 1*10 6 . Большее количество лейкоцитов указывает на воспаление в мочеполовой системе (простатит, уретрит, орхит и прочие).

Эритроцитов, то есть красных кровяных телец, в сперме быть не должно. Наличие эритроцитов в эякуляте указывает на травмирование половых органов, опухоль или везикулит. Красные тельца можно обнаружить при наличии камней в простате или почках. Эритроциты в сперме является поводом провести дополнительное обследование.

Амилоидные тельца и лецитиновые зерна

Эти частицы формируются при застое секрета простаты. Количество амилоидных телец не подсчитывается, указывают только наличие или отсутствие. Отсутствие этих частиц может свидетельствовать о снижении функциональности предстательной железы.

Читайте также:  Билирубин выводится с мочой

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой, их количество также не подсчитывается. Малое количество зерен наблюдается при недостаточной работе железы.

Слизь

В нормальной сперме может присутствовать некоторое количество слизи. Переизбыток говорит о воспалении придатков половых желез.

Заключение спермограммы

Нужно помнить, что спермограмма является очень субъективным исследованием. Результаты будут зависеть от множества факторов вплоть до квалификации спермиолога и условий получения эякулята. Многие лаборатории используют специальное оборудование для исследования спермы – спермоанализаторы. Однако результаты будут точнее, если спермограмму продублирует спермиолог, чтобы исключить ошибки аппарата. Нередко спермоанализаторы путают морфологические структуры.

Нарушения, связанные со спермой, разделяют на -спермии (отклонения семенной жидкости) и -зооспермии (проблемы конкретно со сперматозоидами). В бланке спермограммы врач ставит заключение для других специалистов (терапевта, андролога, репродуктолога).

Какие диагнозы могут поставить по результатам спермограммы:

  1. Нормозооспермия (нормальное состояние здоровой спермы).
  2. Олигоспермия (недостаточный объем эякулята).
  3. Астенозооспермия (низкая концентрация активных клеток).
  4. Олигозооспермия (недостаточное количество половых клеток в эякуляте).
  5. Тератозооспермия (малое количество морфологических нормальных клеток, преобладание аномальных сперматозоидов).
  6. Лейкоцитоспермия (большое количество лейкоцитов).
  7. Гематоспермия (эритроциты в эякуляте).
  8. Некрозооспермия (подавляющее большинство сперматозоидов погибло).
  9. Акинозооспермия (подавляюющее большинство клеток неактивно).
  10. Азооспермия (в эякуляте нет половых клеток).

Не нужно паниковать, если в бланке указан один из диагнозов. Отклонения в эякуляте можно устранить путем лечения заболевания, которое стало причиной. Выполняя рекомендации врачей и осуществляя лечение, можно значительно улучшить качество спермограммы. Дополнительное обследование назначают только через несколько месяцев неэффективной терапии.

Что делать, если плохие результаты спермограммы

В первую очередь не нужно паниковать. Следует знать, что ни один показатель спермы не определяет минимальные шансы на оплодотворение. То есть даже при плохих показателях эякулята часто случаются беременности. Сперма очень чувствительна к разным раздражителям вроде продуктов питания и вредных привычек, поэтому результаты могут оказаться ложными. Чтобы избежать ошибки, врачи назначают повторный анализ через 1-2 недели. В этот период мужчина должен вести правильный образ жизни и отказаться от всех возможных раздражителей.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы (с учетом выявленных заболеваний). При наличии эндокринных нарушений, пациенту нужно проверить уровень тестостерона, пролактина и других гормонов.

В отдельных случаях врач может назначить расширенную спермограмму, чтобы полностью проанализировать состояние репродуктивной системы мужчины. Помимо основных параметров, расширенный анализ включает биохимическое исследование спермы. Тест показывает концентрацию белков, цинка, лимонной кислоты и фруктозы в семенной жидкости. Расширенный анализ позволяет оценить работу предстательной железы и всей половой системы.

Больше информации дает фрагментация ДНК сперматозоидов. Тест показывает количество поврежденных и аномальных половых клеток в эякуляте. Также расширенная спермограмма включает MAR-тест, позволяющий выявить антиспермальные антитела на оболочках поврежденных сперматозоидов.

Присутствие антител является подтверждением иммунологической несовместимости партнеров. Антиспермальные антитела запускают механизмы аутоиммунной реакции, которая провоцирует слипание половых клеток и, соответственно, снижение их подвижности.

Проходить спермограмму рекомендуется не только тем мужчинам, которые обнаружили трудности с оплодотворением. Результаты спермограммы позволяют выявить различные нарушения во многих системах организма. Исследование спермы – одна процедура, которая дает возможность найти воспаление, опухоль, последствия травмы, скрытые инфекции и другие нарушения.

Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

Нормы ВОЗ

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

WHO 2010 WHO 1999
Объем эякулята 1.5 мл ≥ 2 мл
Время разжижения 6 ≥ 20×10 6
Общее количество сперматозоидов 39×10 6 ≥ 40×10 6
Живых 58% ≥ 75%
Морфология (нормальных форм) 4% ≥ 14%
Подвижных (a+b) 40% ≥ 50%
Активно подвижных (a) 32% ≥ 25%
Лейкоциты 6 /мл 6 /мл
MAR-test > 624 200

Объем эякулята

Количество сперматозоидов

нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 ( alex says:

Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —

85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector