Современные методы удаления желчного пузыря

Содержание:

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

  1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
  2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
  3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
  4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
  5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

  • лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
  • инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
  • троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
  • аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
  • эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

  • малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
  • кровопотерю до 30-40 мл;
  • уменьшенные боли после вмешательства;
  • редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

Читайте также:  Мочеприемник для лежачих

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

  • делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
  • выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
  • сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

  • нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
  • боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
  • проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

  • повреждения сосудов с последующим кровотечением;
  • травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
  • перфорация кишечника, печени, других органов;
  • метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • мазок из влагалища – для женщин;
  • электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

  • диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
  • выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
  • употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
  • отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
  • накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

  • разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
  • определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
  • отсечение желчного пузыря и его изъятие;
  • обработка ложи органа;
  • установка дренажей по необходимости;
  • наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

  • делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
  • в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
  • вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
  • накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
  • перерезают артерию и зашивают ее просвет;
  • отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
  • извлекают ЖП через разрез в пупке;
  • промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Читайте также:  Сальтосальпинкс что это такое

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

  • нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
  • запрещено есть и пить в первые сутки;
  • нельзя мочить швы;
  • 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
  • половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Желчный пузырь — важная составляющая пищеварительной системы. Он накапливает желчь для переваривания пищи, защищает организм от раздражающего влияния этого вещества и выводит излишнее его количество. Некоторые заболевания желчного пузыря могут приводить к нарушению функциональности этого органа, в результате чего орган приходится удалять.

Когда нужно удалять желчный пузырь?

Прямым показанием к избавлению от желчного пузыря является образование камней. Когда назначается холецистэктомия, показания к которой будут приведены ниже, это означает, что нарушена деятельность органа, он прекратил выполнять свои функции. Нужна ли операция при наличии камней, решать доктору в каждом индивидуальном случае, но при таком заболевании врачи-хирурги склоняются к удалению органа. Дробление и попытка вывести камни не приводят к желанным результатам, потому что желчный пузырь за короткий срок образует новые конкременты.
Удаление с помощью операции желчного пузыря показано в следующих случаях:
• гангрена желчного пузыря;
• холестероз (холестериновые отложения на стенках пузыря);
• проникновение в желчные протоки камня;
• остановка работы органа на фоне хронического холецистита;
• крупные полипы в желчном пузыре;
• новообразования в пузыре;
• кишечная непроходимость, причиной которой явился камень, переместившийся в кишечник из желчного пузыря через свищ.

Методы удаления желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия

Если необходимо произвести удаление желчного пузыря, лапароскопия является наилучшим вариантом. Лапароскопия, в сравнении с другими видами холецистэктомии, имеет минимальные противопоказания, слабую травматизацию, наименьшие последствия и период выздоровления. Лапароскопию не проводят при наличии воспалительного процесса, спаек и некоторых физиологических особенностей.
Лапароскопическая операция проводится при помощи прибора лапараскопа. Он позволяет вывести на экран изображение внутренних органов. Операция начинается с нескольких проколов брюшной стенки, куда вводят манипуляторы и камеру. С помощью введения в полость диоксида углерода приподнимают брюшную стенку и улучшают подход к желчному пузырю. Орган сначала отсоединяют от печени, затем удаляют через прокол.

Открытая холецистэктомия

Данная операция по удалению желчного помогает получить более широкий доступ к брюшной полости для выполнения необходимых попутных манипуляций: оперирования соседних органов, зондирования желчных протоков, выполнения УЗИ или холангиографии. Для этого на передней брюшной стенке производят разрез по Кохеру. Открытая холецистэктомия имеет такие недостатки:
• заметные большие рубцы;
• долгий период восстановления;
• большее количество осложнений по сравнению с лапароскопией.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Удаление желчного — послеоперационный период

Операция холецистэктомии относится к несложным хирургическим вмешательствам. После удаления желчного пузыря пациент несколько часов находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медперсонала. Спустя 5 часов пациенту предлагают аккуратно подняться, а через 6-7 часов можно немного поесть. На следующий день пациенту необходимо начинать понемногу передвигаться. Через пару дней больному удаляют дренаж, и, при отсутствии осложнений, выписывают на третьи сутки. Все это время и ближайшие 3 месяца пациент находится на диетическом питании.

Лечение после удаления желчного пузыря

Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря сводится к минимуму. В первые дни врачи могут назначить обезболивающие препараты, если пациент ощущает сильные боли. При спазмах билиарного тракта временно могут быть назначены спазмолитики. Для улучшения свойств желчи применяют препараты с урсодезоксихолевой кислотой:
• Гепатосан;
• Урсосан;
• Энтеросан;
• Урсофальк.

Питание после удаления желчного пузыря

Правильное питание после удаления желчного пузыря влияет на длительность восстановительного периода и улучшает самочувствие пациента. Пациентам, оставшимся без желчного пузыря важно знать, что можно есть после удаления желчного пузыря, и питаться дробно 6 раз в день. Это будет стимулировать образование желчи и препятствовать застойным процессам. За полчаса до еды важно выпивать стакан воды, а за весь день полезно выпить не менее 2 литров чистой воды.
Принимаемая пища должна быть теплой, чтобы не раздражать органы ЖКТ. Диета после удаления желчного больше указывает на то, что нельзя есть. Меню после удаления желчного пузыря должно быть сбалансированным и содержать минимальное количество таких продуктов:
• жирная и консервированная пища;
• хлеб и сдобные изделия;
• сладости и кондитерские изделия;
• картофель;
• макароны;
• алкогольные напитки.

Дневной рацион может состоять из таких блюд:
1. Завтрак: белковый омлет, манка на молоке, чай.
2. Второй завтрак: порция творога, отвар шиповника.
3. Обед: суп-пюре с добавлением крупы, кусочек отварной курицы или телятины, пюре из моркови, фруктовое желе.
4. Полдник: запеченное яблоко, с творогом и медом.
5. Ужин: жидкая каша, картофельное пюре, отварная рыба, чай.
6. Последний прием пищи: кисель из фруктов, кефир.

Читайте также:  Запах половых органов причины

Удаление желчного пузыря — последствия

Каким бы путем не проводилась операция, организм в любом случае испытывает стресс и нуждается во времени для перестройки физиологического процесса. Если пациенту была сделана холецистэктомия, осложнения будут ярко выражены в начальном послеоперационном периоде. Больной будет чувствовать резкие и ноющие боли, изжогу, тяжесть в желудке, у него будут проблемы со стулом. Постепенно эти ощущения будут уменьшаться.
Ухудшить выздоровление могут сопутствующие заболевания ЖКТ:
• панкреатит;
• гастрит;
• гепатит;
• дисфункция сфинктера Одди;
• рефлюкс.
На проблемы после операции по удалению желчного пузыря и необходимость срочной медицинской помощи указывают такие симптомы:
• высокая температура;
• сильные боли;
• желтые склеры глаз;
• желтушные кожные покровы.

Жмите "Нравится" и читайте нас в Facebook!

Современная хирургическая практика прибегает к помощи нескольких видов операция по удалению желчного пузыря:

  • Холецистэктомия из минидоступа;
  • Лапароскопическая холецестэктомия;
  • Трансвагинальная (или же трансгастральная) холецистэкомия;
  • Открытая холецистэктомия.

Детальнее рассмотрим особенности каждой из методик.

Лапароскопическая холецестэктомия один из способов лечения желчнокаменной болезни. Для ее выполнения существует специальный инструментария. Осуществляется несколько проколов (как правило 3-4) в брюшной стенке диаметром от 5 до 10 мм. В них вводятся трубки (троакары). В брюшную полость производиться подача углекислого газа с помощью насоса – накладывают карбоксиперитонеум.

Из-за углекислого газа живот надувается подобно шару. Данный аспект важен, для того чтобы было место для работы инструментов. В работе подобного вида важно, что углекислый газ не является горючим. С клиниках с большим спектром возможностей производиться использование специальных леваторов – это устройства, которое поднимает брюшную стенку, позволяя не задействовать углекислый газ.

В брюшную полость внедряется видеокамера через троакары, что разрешает следить за процессом операции на экране монитора. Зажимы и электроды помогают выделить анатомические элементы желчного пузыря – пузырный проток и артерию. После этого на них осуществляется накладка специальных металлических клипсов и пересечение. В последнее время все чаще прибегают к использованию титановых клипсов, поскольку они более безопасные. Далее производиться отделение желчного пузыря от печени и его удаление через один из проколов, сделанных изначально, в полости брюшной стенки.

Основные плюсы этой операции:

  • Минимальные болевые ощущения в период после операции;
  • Минимальный уровень травмирования брюшной стенки;
  • Относительно быстрый период восстановления;
  • Необходим достаточно небольшой срок постельного режима.

Как показывают исследования, 1-5% случаев по определенным причинам (например, анатомические аномалии, воспалительный или же спаечный процесс) не имеют возможности удалить желчный пузырь лапароскопическим способом. В этом случае осуществляется традиционная открытая холецистэктомия или же операция из минидоступа.

Холецистэктомия из минидоступа является операцией, которая тоже минимальным образом травмирует брюшные стенки пациента. Делается небольшой разрез либо в правом подреберье длиной от 3 до 7 см, либо по средней линии живота. Непосредственно из этих надрезов производится извлечение желчного пузыря.

Именно таким способом можно удалять желчный пузырь пациентам, которые уже переживали хирургические вмешательства в брюшную полость. Этот метод подходит и в том случае, если уже начались воспалительные процессы инфильтрата желчного пузыря.

Важным является и тот факт, что осуществление холецистэктомии из минидоступа позволяется в случаях, когда присутствуют иные заболевания и наложение карбоксиперитонеума и лапароскопическая операция категорические противопоказаны.

Логично, что при данном хирургическом вмешательстве срок наблюдения в стационаре и период реабилитации несколько дольше, нежели в первом случае.

Традиционная, открытая холецистэктомия производится из разреза, сделанного в верхней части живота по средней линии. Известная и практика осуществления косых подреберных разрезов. Разрезы в этих места способствуют беспроблемному проникновению к желчному пузырю, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке и внепочечным желчным протокам. Эта практика, как правило, находит свое применение у пациентов с ярко выраженным острым холециститом, осложненным распространенным перитонитом, или же при тяжелых формах патологии желчных протоков.

Достаточно популярной в сегодняшние дни является и трансвагинальная (трансгастральная холецистэктомия) или эндоскопическая хирургия через естественные отверстия. Основный положительной стороной этих практик является отсутствие резцов на брюшной стенке. Ведь доступ к необходимому органу производиться через влагалище или рот. С учетом того, что данный способ сегодня проходит клиническую апробацию, не все клиники прибегают к нему.

Если возникает необходимость, независимо от вида операции, в брюшную полость можно поставить дренаж– маленькую трубку из пластика, с помощью которой производится контроль состояния ложа желчного пузыря или же при наличии воспаления и перитонита. Это осуществляется для удаления вредного экссудата из брюшной полости.

Врач в индивидуальном порядке выбирает методику операции. При этом учитываются различные факты и особенности заболевания, патологий и состояния пациента. Чаще всего решения имеют такой алгоритм:

  • Хронический холецистит и полипы в желчном пузыре – лапароскопическая холецистэктомия;
  • Острый холецистит — лапароскопическая холецистэктомия либо холецистэктомия из минидоступа;
  • Развитие перитонита – открытая холецистэктомия;
  • При противопоказаниях осуществления лапароскопическойхолецистэктомии – холецистэктомия из минидоступа;
  • Если присутствуют какие-либо патологии желчевыводящих путей, камни в протоках, то допускается применения различных методик холецистэктомии в совокупности с эндоскопическим обследованием и оздоровлением желчных протоков.

Перед хирургическим вмешательством необходимо произвести тщательный осмотр пациента хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Эти врачи в обсуждении выбирают методику, которую считают наиболее безопасной и уместной в данном случае. Больному предоставляются нужные рекомендации перед операцией.

Вмешательство, чаще всего, происходит под общим наркозом. Бывают случаи применения и комбинированной анестезии, про них специалист должен поведать пациенту на осмотре.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector