Солитарная киста почки

Солитарная, или простая, киста почки — доброкачественное образование без включений и перегородок. При росте она может передавливать мочевыводящие каналы, уменьшать число действующих нефронов.

Патология развивается как в правой, так и в левой почке, со временем вызывает симптомы почечной недостаточности. Диагностика заболевания включает анализ мочи, крови и компьютерное сканирование.

В зависимости от размера опухоли и степени почечной дисфункции назначают консервативное или оперативное лечение.

Что такое солитарная киста

Это выпуклое образование напоминает капсулу, пузырек с тонкими прозрачными стенками. Оно окружено соединительной тканью, достигает 10 см в диаметре. Кистозная полость заполнена жидкостью.

Новообразование чаще располагается в нижней части почки. В верхней части органа опухоль обнаруживают редко.

В зависимости от причины происхождения, кистозное образование располагается в лоханке, эпителиальном слое или внутренних структурах. Встречается почечный поликистоз.

Классификация солитарных кист

Простые почечные опухоли различают по локализации:

  • окололоханочные, парапервикальные, синусальные — расположены около почечной лоханки, но не соприкасаются с ней;
  • субкапсулярные — образуются под капсулой, выпячиваются наружу и изменяют контуры почки;
  • интрапаренхиматозные — формируются в паренхиме, внутри органа;
  • кортикальные — развиваются в корковом слое.

По составу содержимого выделяют кисты:

  • серозные, простые, чистые — содержат прозрачную или желтоватую жидкость, возможен переход в другие типы;
  • инфицированные — гнойные, зараженные бактериями, содержат продукты их жизнедеятельности;
  • геморрагические — наполнены кровью;
  • сложные, смешанные — содержат серозную жидкость, гной и кровь.

Морфологические типы дифференцируют по результатам лабораторных исследований.

Типы опухолей по происхождению:

  • врожденные — формируются на этапе эмбрионального развития;
  • приобретенные — появляются под действием внешних факторов.

Нарушения внутриутробного развития приводят к аномалиям строения почек: появлению атипичных дочерних клеток паренхимы, плотных, широких участков мочевыводящих протоков.

Врожденная опухоль формируется в зонах патологии в период внутриутробного развития или в раннем детстве, а приобретенная — после травм и заболеваний в зрелом возрасте.

Кисты бывают единичными и множественными, левосторонними и правосторонними.

Патологию в виде двустороннего поражения обнаруживают на УЗИ при стандартном осмотре у детей на первом году жизни. На ранней стадии заболевание развивается без симптомов.

Множественные образования формируются у пожилых людей и представляют собой небольшие новообразования с серозной жидкостью. Требуют хирургического вмешательства из-за риска развития тяжелой почечной недостаточности.

Простая киста правой почки — редкая патология. У мужчин после 45 лет возникает на фоне аденомы простаты.

Солитарная киста левой почки — часто следствие травм. Для нее характерно расположение в толще тканей почки. Реже опухоль встречается в корковом слое и рядом с лоханками. К левосторонней патологии предрасположены мужчины с варикозом семенного канатика.

Причины возникновения

Солитарные кисты почек развиваются под действием следующих факторов:

  • возраст;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • диабет;
  • белковая диета;
  • злоупотребление алкоголем.

При ишемии нарушается кровообращение в мелких сосудах почек. Органы не получают питательные вещества и кислород, ткани частично отмирают, на их месте образуется полость с жидкостью.

Нездоровый образ жизни с возрастом увеличивает риск развития новообразований. В группу риска попадают мужчины от 40 лет. У женщин патология встречается реже.

Причины заболевания у новорожденных:

  • загрязненная окружающая среда в регионе проживания;
  • наркотическая зависимость у родителей;
  • травма плода.

Кистозные образования появляются при хронических болезнях почек:

  • туберкулезе;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • карбункуле;
  • нефролитиазе.

Простые вторичные кисты возникают при злокачественных опухолях. Заболевание развивается после травмы почек, поясницы.

Симптоматика

Солитарные кисты в почках относятся к рентгенологическим находкам. Их случайно обнаруживают у пациентов при ультразвуковом обследовании по другим показаниям.

На начальном этапе заболевания протекает скрыто. Медленно растущая киста встраивается в окружающие ткани. Когда ее размеры достигают 1-2 сантиметров, функция почки нарушается.

Образование может передавить питающий сосуд. Местная гипертензия отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Большие новообразования сдавливают мочеточники и почечные лоханки. Жидкость застаивается, возникают отеки лица, конечностей. Выводящие протоки растягиваются от скопления урины, которая продолжает выделяться.

Токсины поступают в кровь. Полости в местах расширения заполняются гнойной, серозной или геморрагической жидкостью.

  • ноющая, тянущая боль в пояснице слева или справа, если повреждена одна почка;
  • тяжесть распространяется на всю поясницу, отдает в низ живота при двустороннем поражении;
  • боль отдает в пах;
  • отеки после пробуждения утром держатся 2-3 часа;
  • мутность, изменение запаха, цвета мочи, примесь крови;
  • мочеиспускание вызывает боль в почках;
  • моча выходит маленькими порциями;
  • постоянное ощущение полного мочевого пузыря;
  • повышенное артериальное давление.

При двусторонней патологии боль полностью охватывает поясницу. Под давлением большой кисты прилегающие к ней ткани атрофируются, вызывая болевой синдром.

Острая боль в поясничной зоне — признак разрыва кистозной оболочки. Опоясывающая боль – характерный признак развития инфекции.

При застое урины, инфицировании к симптомам добавляются признаки интоксикации:

  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • неприятный запах изо рта.

Человек отказывается от пищи, ощущает озноб. Его мучает жажда, сухость во рту. Нарушение мочевыделения может выражаться как обильным мочеиспусканием, так и его отсутствием.

Возможные осложнения и последствия

Сдавливание кистой структур почки может привести к почечной недостаточности. Также ее следствием может стать:

  • вторичная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • лихорадка при гнойной инфекции;
  • отложения солей;
  • злокачественные опухоли;
  • отмирание тканей почки.

Из солевых осадков образуются камни.

Читайте также:  Лечение при сотрясении головного мозга у детей

Скопление в полости жидкости увеличивает риск разрыва кисты. Иногда это происходит при резком движении, большой физической нагрузке. Попадание кистозного содержимого в брюшную полость может вызвать сепсис.

Диагностика

При наличии жалоб у пациента ему назначают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи.

Чтобы определить локализацию большого новообразования и оценить его воздействие на окружающие ткани, применяют:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • внутривенную урографию с контрастом.

У худощавых пациентов опухоль ощущается при пальпации живота.

Биоматериал для определения типа кисты берут при пункции тонкой иглой.

По результатам обследования врач выбирает тактику лечения — выжидательную или оперативную.

Методы лечения

Если маленькие солитарные кисты не нарушают работу почек, пациента ставят на диспансерный учет. Лечение не требуется. Рост новообразования контролируют с помощью УЗИ, проводящегося раз в полугодие.

При появлении симптомов недомогания назначают лекарства:

  • препараты, снижающие артериальное давление;
  • уросептики, антибиотики для устранения застоя мочи, предупреждения развития инфекции;
  • негормональные противовоспалительные препараты;
  • диуретики от отеков;
  • спазмолитики против болей.

От стероидов новообразование может увеличиться. Для лечения инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие также и полезную микрофлору. Чтобы предотвратить кишечное расстройство, одновременно с ними назначают пробиотики.

Небольшие отеки можно снять травяными отварами:

  • ромашки;
  • полевого хвоща;
  • петрушки;
  • листьев репейника;
  • корня шиповника.

Фитотерапию нужно согласовать с врачом. Патология не пройдет от лечения народными средствами. Травы лишь помогут снять симптомы.

Пациент должен соблюдать низкобелковую диету. При переработке белковой пищи выделяются токсичные вещества — креатинин и мочевая кислота, их избыток увеличивает нагрузку на почки.

Меню должно состоять из вареных и запеченных блюд:

  • курятина, рыба;
  • выпечка без дрожжей;
  • гречневая крупа;
  • овощные супы;
  • кефир;
  • зеленый чай.

Следует воздержаться от употребления:

  • алкоголя;
  • острых приправ;
  • жирных, жареных, копченых блюд;
  • яиц;
  • шоколада;
  • морепродуктов;
  • бобовых;
  • кофе.

При задержке мочи и отеках можно пить не больше 0,5 л воды в день. Суточная норма соли — 4 г.

В некоторых случаях пациенту необходимо хирургическое лечение. Показания к операции при кисте почки:

  • быстрый рост образования;
  • перекрытие мочеточников;
  • давление на сосуды;
  • интоксикация;
  • неэффективность консервативной терапии.

Предварительно проводится пункция, чтобы установить злокачественный или доброкачественный характер опухоли. Анализ жидкости проводится также для выявления инфекции.

Метод используют не только в диагностических целях, но и для уменьшения размера кисты.

Во время процедуры делают прокол в пояснице тонкой иглой, содержимое полости полностью удаляют. После пунктирования прекращается давление на мочеточники, ткани и сосуды. Но после операции высок риск рецидива.

Подобный метод — склеротерапия. Он включает этапы:

  • аспирация — откачивание жидкости;
  • введение склерозантов — заполнение полости веществом, склеивающим стенки полости. Метод подходит для лечения образований размером до 5 см, также применяется в детской нефрологии.

Образования более 5 см удаляют при лапароскопической операции. Через небольшие проколы вводят инструменты и часть органа иссекают вместе с кистой. Почку ушивают.

Операция открытым доступом проводится при разрыве кисты. Брюшную полость очищают, разорванную капсулу удаляют.

При отмирании тканей из-за длительного сдавливания и отказе почки проводят нефрэктомию — удаление почки.

Прогноз

Результат удаления большого образования зависит от метода операции. После пункции остается оболочка кисты. Со временем она может снова наполниться жидкостью.

Склерозирование склеивает стенки полости, поэтому рецидивы случаются реже. Повторное заболевание протекает в более острой форме.

Наиболее благоприятный прогноз дают после удаления опухоли с оболочкой. Киста небольшого размера не побеспокоит человека при соблюдении назначений врача.

При больших размерах образования высок риск разрыва капсулы и развития сепсиса, опасного для жизни больного.

Новообразование на парных органах в медицинской практике встречаются не очень часто. Распространение получила солитарная киста почки, которая бывает врожденной либо приобретенной. Доброкачественная опухоль требует обязательного лечения, поскольку иногда приводит к атрофии здоровых тканей и нарушению деятельности парного органа.

Разновидности солитарной кисты почки

Первая классификация связана с местом локализации утолщения. В зависимости от того, где оно располагается, киста может быть:

  • окололоханочной (размещается вблизи от лоханки, но не затрагивает ее ткани);
  • субкапсулярной (место крепления – под почечной капсулой, из-за этого очертания внутреннего органа становятся неровными);
  • интрапаренхиматозной (локализуются внутри паренхимы, иногда в самой толще почки);
  • кортикальной (закрепляются в кортикальном слое).

Следующая классификация относится к типу жидкого содержимого капсулы. В зависимости от того, что находится внутри полости, опухоль будет серозной, инфицированной, сложной, геморрагической.

Серозный тип – это самые простые утолщения, которые возникают в первую очередь. В дальнейшем они могут трансформироваться в остальные типы. Например, при попадании внутрь капсулы патогенных возбудителей новообразование перейдет в разряд инфицированных.

При геморрагическом типе внутри оболочки находится не только серозное содержимое, но и так называемый экссудат. Это жидкость, которая появляется при наличии очага воспаления. Существуют еще сложные кисты. Они могут совмещать признаки предыдущих разновидностей, а их содержимое будет иметь разный состав. Даже при лабораторном анализе трудно будет его выделить.

Причины возникновения

Если новообразование относится к врожденному типу, то оно связано с аномалиями внутриутробного развития. Риск появления патологии увеличивается, если беременная женщина получала механические травмы живота, имела вредные привычки. Спровоцировать нарушение строения внутреннего органа может наследственный фактор, мутации в клетках и проч.

Приобретенный тип встречается реже, чем врожденный. Киста в этом случае появляется по одной из следующих причин:

  • механические травмы или удары в области почек;
  • пиелонефрит, который перешел в хроническую стадию;
  • прочие воспалительные заболевания и инфекционные процессы, затрагивающие парные органы или мочеполовую систему (сюда относится и туберкулез);
  • проблемы с кровообращением. Поскольку нарушается ток крови в тканях, внутренний орган не получает достаточного количества полезных веществ и работает хуже;
  • повышенное давление повышает риск появления опухоли;
  • неправильное питание, в котором преобладают белковые продукты, и присутствует большое количество спиртных напитков;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Поражение брахиоцефальных артерий что это такое

Одним из факторов риска является старение. Поскольку организм работает уже не так слажено, повышается вероятность появления доброкачественных или злокачественных опухолей.

Симптомы

Как и многие другие новообразования, простая солитарная киста почки чаще всего не имеет симптомов на ранних этапах развития. Человек не чувствует себя хуже до тех пор, пока уплотнение не увеличивается до двух сантиметров в диаметре. Реже признаки появляются при меньшем размере капсулы.

К симптомам, по которым определяют возникновение патологии, относят:

  • болезненные ощущения в той почке, на которой сформировалась полость с жидким содержимым. При поликистозе боль охватывает оба бока. Иногда неприятные ощущения распространяются на нижнюю часть брюшной полости или на поясницу;
  • начинают появляться отеки. Они проходят только спустя несколько часов после утреннего пробуждения;
  • изменяется цвет мочи. Она становится мутной, может иметь резкий неприятный запах. В некоторых случаях в моче наблюдаются кровяные сгустки;
  • позывы к мочеиспусканию становятся чаще, но остается ощущение неполного опорожнения пузыря. В этот момент боль может усиливаться;
  • давление практически всегда выше установленных границ.

При появлении осложнений (проникновение инфекции, нагноение) к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации. Повышается температура, человека знобит, тошнит либо рвет. Ухудшается самочувствие, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможные осложнения

Киста имеет склонность к увеличению размеров. Чем больше она становится, тем выше риск развития осложнений. При механических травмах, физических нагрузках большое новообразование может самопроизвольно разорваться. Содержимое оболочки в этом случае проникнет в забрюшинное пространство и спровоцирует заражение крови. Если вовремя не оказать помощь, пациенту грозит смерть.

Еще одно опасное осложнение – инфицирование и нагноение капсулы. Патогенные возбудители в несколько раз увеличивают риск развития пиелонефрита, иных опасных заболеваний системы мочевыделения. Нарушится отток мочи, что спровоцирует ухудшение самочувствия, интоксикацию. Отсутствие лечения новообразования может вызвать полную атрофию почки.

Диагностика

Обычно человек обращается к врачу только при появлении тревожных признаков. Выявить опухоль при плановом осмотре очень сложно. На приеме лечащий врач произведет пальпацию, узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, и выпишет направление на несколько диагностических процедур:

    ультразвуковое исследование почек поможет точно определить, присутствует ли постороннее уплотнение. На УЗИ установят размеры капсулы, оценят, как она повлияла на деятельность парных органов;

Методы лечения

Этот тип доброкачественных опухолей не поддается медикаментозному лечению. Однако препараты необходимы для того, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов. Также их применяют в течение реабилитационного периода для предотвращения осложнений.

Если после диагностических мероприятий выяснилось, что киста еще не достигла большого размера, то врач может занять выжидательную тактику. В этом случае пациенту потребуется регулярно приходить на осмотр и проходить ультразвуковое исследование. В течение всего периода показана щадящая диета, в которой должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты.

В том случае, когда опухоль начала активно расти, а болезненные ощущения усиливаются, показано удаление капсулы вместе с содержимым. Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает лечащий врач. В большинстве случаев применяют один из следующих способов:

  • пункция. Операция проводится, если размер новообразования не превышает 6 см. В ходе процедуры пациенту вводят местную анестезию, затем делают небольшой прокол в той зоне, где локализуется киста. При помощи тонкой иглы, которой прокалывают оболочку, откачивают жидкое содержимое. В завершение процедуры края раны сшивают. Недостаток этого метода состоит в том, что после проведения вмешательства существует высокий риск повторного образования опухоли;
  • склеротерапия – это тип вмешательства, который во многом повторяет пункцию. Под наркозом в полость вводят иглу и выкачивают жидкость. Отличие этого метода от предыдущего в том, что затем внутрь вводят специальные растворы, которые уничтожают оболочку. Благодаря этому риск развития рецидивов снижается в несколько раз;
  • резекция. Для операции используют эндоскоп. В области крепления новообразования делают прокол и удаляют его, затем сшивают края. Эту процедуру можно использовать при большом размере опухолей;
  • в некоторых случаях необходимо назначить классическую полостную операцию. Однако к ней стараются прибегать только тогда, когда киста значительно увеличилась в диаметре.

В дальнейшем пациенту показана восстановительная терапия, которая заключается в использовании медикаментов и ограничении физической активности. Место наложения швов ежедневно обрабатывают антисептическими средствами. Для предотвращения инфицирования и развития воспаления назначают антибактериальные препараты, а также нестероидные медикаменты.

При затрудненной работе почек и появлении отеков прописывают диуретики, которые положительно действуют на отток мочи. По согласованию с лечащим врачом для улучшения деятельности почек применяют растительные отвары из лекарственных трав.

Диета после хирургического вмешательства

Этот тип доброкачественных опухолей требует соблюдения особой щадящей диеты. В первую очередь необходимо будет снизить поступление соли в организм. Максимальный объем в сутки не должен превышать 4 г. Одновременно на время лечения отказываются от жирных, жареных блюд, от кондитерских изделий, копченых продуктов и алкоголя. Бобовые и пряности также противопоказаны.

Диету назначит лечащий врач, но в большинстве случаев она включает следующие продукты:

  • рыба и постная часть курицы (их готовят на пару или варят);
  • печенье (обязательно постное);
  • хлеб (если он приготовлен без использования дрожжей);
  • овощи и фрукты (список разрешенных устанавливает врач);
  • овощной суп;
  • гречка;
  • кефир.

В период реабилитации откажитесь от кофе, а вместо него употребляйте зеленый чай и чистую воду. Если после операции наблюдается задержка мочи, то ограничивают объем выпиваемой жидкости до 0,5 л в сутки.

Профилактика

Солитарная киста левой или правой почки – это новообразование, которое практически невозможно предотвратить. Если оно врожденное, то специфических мер профилактики не существует. Чтобы избежать развития приобретенного типа кисты, нужно контролировать показатели давления, вовремя лечить инфекционные заболевания и очаги воспаления, избегать механических травм в области почек. После 40 лет желательно регулярно посещать лечащего врача.

Читайте также:  Симптомы вич у женщин через 3

Болезненные ощущения в области почки должны насторожить человека. Симптомы могут говорить о наличии солитарной кисты. Ее необходимо лечить под контролем врача, поскольку этот тип новообразований иногда приводит к атрофии парного органа.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Фото с сайта sovdok.ru

Солитарные кисты обычно одиночные и не провоцируют осложнений, но если отмечаются нарушения со стороны почек – требуется симптоматическая терапия. Многое в клинике зависит от локализации уплотнения и его влияния на фильтрацию крови и образование мочи.

Причины

Чтобы понять причину образования солитарной кисты почки, нужно знать физиологию появления мочи – ее первичная форма образуется в нисходящей части петли Генле (название по автору). Если каналец закупоривается, в нем накапливается жидкость, его начинает раздувать, постепенно формируется полость. К такому состоянию могут приводить следующие причины:

  • генетика – при врожденном сужении или частичном сращении протока;
  • возрастные изменения – могут провоцировать нарушение целостности мембраны канальца;
  • почечные или системные заболевания – механизм патогенеза аналогичен предыдущему;
  • гормональные перестройки – могут спровоцировать появление кист в пубертате или при климаксе у женщин.

Это только гипотеза, точные причины появления солитарных кист до сих пор не изучены и являются предметом дискуссий среди ученых. Но клинически установлено, что больные находились в перечисленных группах риска на момент выявления патологии.

Симптомы и виды

Обычно солитарные новообразования протекают без выраженных клинических признаков, многие пациенты могут даже не знать об их наличии, пока простая киста не обнаружится при случайном обследовании.

В зависимости от локализации, различают три вида солитарных кист, они указаны в международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра:

  • если уплотнение находится поверхностно под капсулой, выставляется субкапсулярная киста почки;
  • если поражена почечная ткань, но не затронута лоханка, делается отметка «паренхиматозная киста»;
  • а вот если уплотнение проникает в почечный синус, значит, у пациента парапельвикальная киста.

Последний вид наиболее опасен, поскольку новообразование может нарушать отхождение мочи или давить на соседние органы. В этом случае простая киста почки провоцирует следующие симптомы:

  • болезненность в животе, пояснице или области малого таза;
  • изменение цвета мочи;
  • нарушение диуреза;
  • повышение температуры;
  • появление отечности.

Перечисленные симптомы солатрной кисты почки игнорировать нельзя – лучше на начальных этапах провести восстанавливающую терапию, чем потом долго лечить осложнения.

Какой врач лечит солитарную кисту почек?

Если при сканировании почек нашли солитарную кисту, наблюдаться необходимо у нефролога. Также при отсутствии этого специалиста в клинике аналогичную помощь окажет уролог. Врачи будет вести историю болезни и при наличии симптомов могут назначить лечение.

Диагностика

Обследование в плановом порядке назначается редко, только если солитарное уплотнение стало причиной для беспокойства. В этом случае оно требуется для обнаружения осложнений.

Выявить солитарную кисту почки помогут следующие методы диагностики:

  • УЗИ– позволяет обнаружить солитарную кисту правой или левой почки, размеры очага, а также дает возможность оценить степень утраченных функций;
  • КТ или МРТ– хорошие методы диагностики, но проводиться могут не всем из-за наличия противопоказаний;
  • дуплексное сканирование– может дополнить обследование для постановки точного диагноза;
  • анализы крови и мочи – позволят оценить прогрессирование заболевания и дать прогноз для пациента.

После обследования пациенту выставляется диагноз. При выявлении солитарного новообразования указываются его размеры, локализация и влияние на функции организма.

Лечение

Если солитарная киста почки провоцирует появление симптомов, требуется лечение для компенсации нарушенных функций. Хирургия назначается в крайних случаях, обычно доктор склоняется к консервативной терапии. Она включает:

  • прием мочегонных(Верошпирон, Гипотиазид) – если у пациента отмечаются отеки или наблюдаются подъемы давления;
  • анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – если беспокоят сильные боли или постоянный дискомфорт в поясничной области;
  • спазмолитики(Бендазол, Гимекромон) – если беспокоят спастические боли и отмечается сокращение гладкой мускулатуры соседних органов;
  • диета – ограничивающая соль, пряности и потребление жидкости;
  • физиотерапия (УВТ, ионизирующее воздействие) – назначается в конце лечения для поддержания компенсаторных функций организма.

При проведении консервативной терапии пациент постоянно посещает врача, доктор контролирует ее эффективность. Если же солитарная киста разрастается или появляются новые образования, назначается хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является общей. Доктор может назначить и другие методы терапии, если это уместно. Самостоятельное лечение опасно для здоровья.

Профилактика

После обнаружения простой кисты левой или правой почки пациент начинает придерживаться профилактической программы. Она включает:

  • постоянное соблюдение диеты;
  • исключение переохлаждений;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение подвижного образа жизни;
  • постоянное посещение врача.

Профилактика назначается пожизненно, при правильном ее соблюдении сводятся к минимуму обострения патологии и возможные осложнения. Если не отклоняться от рекомендаций врача, с солитарной кистой можно прожить всю жизнь без вреда для здоровья.

Солитарная киста обычно протекает без симптомов и выявляется при случайном прохождении сканирования. Если она не беспокоит, пациент постоянно наблюдается врачом и не получает лечения. Терапия или хирургическое вмешательство требуется при обострении патологии.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про кисту почек

Список источников:

  • Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции: дис. канд. мед. наук / А.Ф. Абдусаламов. М., 2004. — С. 177.
  • Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. -М., 1997. 197 с.
  • Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования: дис. канд. мед. наук / А.Н. Хитрова. М., 1995. — 150 с.
reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector