Содержание:
Водянка желчного пузыря – серьезная патология, которую вызывает закупорка желчного протока (частичная или полная). В результате этого в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Заболевание развивается продолжительный период ввиду медленного скопления слизи.
По этой причине симптоматика невоспалительного процесса может долгое время не наблюдаться. Данный процесс провоцирует увеличение пузыря, растяжение и истончение его стенок. В конечном счете, образуются болевые ощущения, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или перитонит.
Причины и симптомы
Основная причина водянки – прекращение оттока желчи из пузыря в общий желчный проток
Когда желчь перестает поступать в общий желчный проток – тогда и происходит развитие заболевания. Кроме основной причины, водянка может образоваться по следующим причинам:
- Образование камня.
- Врожденная специфичность (неправильная и отклоняющаяся от нормы изогнутость, изгиб).
- Сжатие с внешней стороны.
- Образование рубцовых стриктур..
Распространенной причиной появления водянки является хроническая инфекция, способствующая не только воспалительному процессу, но и скоплению гнойной жидкости в органе. При несвоевременном лечении есть риск утолщения стенок желчного пузыря, провоцирующее его разрыв.
Если течение болезни легкое, человек не испытывает симптомов.
Пациент начинает замечать изменения, когда водянка растет. Самыми первыми признаками данной патологии является приступообразная боль в правом подреберье, напоминающая желчную колику.
К другим симптомам относят:
- Значительные боли в области правого подреберья, которые могут отдавать в лопатку и правое плечо.
- Высокая температура тела.
- Дискомфорт в области желудка и пищевода, сопровождающийся тошнотой и рвотой желчью.
- Спазмы кишечника разной интенсивности.
- Спазмы мышц живота.
Как правило, симптомы водянки проявляются после употребления жирных продуктов, а также в связи с тряской тела (езда в транспорте). Для снижения боли можно использовать спазмолитические или обезболивающие средства.
Зачастую, признаки недуга развиваются поэтапно, однако заболевание может приобрести и стремительное течение. Водянка – это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения.
Возможные осложнения
Запущенная водянка может вызвать опасные для жизни осложнения
Данное заболевание способно вызвать опасные осложнения, развитие которых может произойти при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения. Накопившаяся жидкость значительно растягивает стенки желчного пузыря, что способствует образованию трещин. Через них содержимое органа проникает в брюшную полость, тем самым инфицируя остальные органы и вызывая воспаление.
Непоправимым последствием может быть разрыв органа, после которого следует сильное кровотечение, которое представляет опасность для жизни пациента. Если выявлены признаки водянки, немедленно обращайтесь к врачу.
Несвоевременная терапия может затянуться на продолжительный срок, привести к сложной операции и даже к летальному исходу.
Есть риск отека двенадцатиперстной кишки вследствие поэтапного накопления желчи. А такое осложнение также несет угрозу для здоровья и жизни. Ведь отек мешает функционированию кишки и может способствовать ее закупорке. А это в свою очередь вызовет разрыв кишки и образование перитонита. По этой причине необходимо экстренная терапия.
Диагностика
Процедура УЗИ желчного пузыря
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, незамедлительно требуется посетить гастроэнтеролога. Самой распространенной жалобой пациентов является обнаружение опухоли под ребрами.
Для корректной диагностики, подтверждения наличия водянки и устранения иных патологий, обязательно назначают такие исследования, как анализ крови и мочи.
Чтобы диагностировать водянку желчного пузыря потребуются инструментальные методики, которые являются наиболее информативными для данного заболевания:
- Обзорный рентген брюшной полости поможет выявить увеличение желчного пузыря. Но источник увеличения установить не получится.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени.
- Магнитно-резонансная томография желчных путей и печени.
- Панкреатохолангиография.
- Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости.
- Компьютерная томография желчных путей.
В ходе данных исследований могут быть выявлены и другие источники закупорки желчного протока или камни в желчевыводящих путях и самом органе.
В настоящее время самым достоверным методом идентификации заболевания считается диагностическая лапароскопия, в ходе которой лапароскоп вводят в брюшную полость, для того, чтобы увидеть желчный пузырь, у которого истонченные и не воспаленные стенки. Через них можно увидеть содержимое белого оттенка. Если во время исследования диагностируется крупная водянка, орган подлежит удалению.
Методика лечения
При больших размерах водянки назначается операция по удалению желчного пузыря
Терапия болезни обуславливается размерами водянки и ее стремлением к росту. В случае небольшой водянки, назначается консервативное лечение, в ходе которого применяются антибиотики широкого спектра действий. В период лечения пациент находится под врачебным контролем во избежание ухудшения состояния.
Если ранее у больного было заболевание органа, к примеру, хронический холецистит, требуется дополнительное посещение врача для выявления иных признаков и составления плана на корректировку лечения. Если консервативное лечение не дает положительных результатов или водянка органа крупного размера, необходимо хирургическое вмешательство, т.е. удаление желчного пузыря.
Существует 2 вида хирургического лечения:
- Открытая холецистэктомия – представляет собой удаление желчного пузыря.
- Лапароскопическая холецистэктомия – на сегодня медицина использует чаще всего. Поскольку в ходе нее делают четыре прокола, в которые вводят хирургический инструмент троакар. В то время как обычная операция предполагает разрез на теле. В частности благодаря этим трубкам, на концах которых находятся клапаны, и исключают желчный пузырь.
Основная привилегия второго типа операции в том, что происходит незначительное повреждение брюшной полости. Наряду с этим, у лапароскопической холецистэктомии есть ряд других преимуществ:
- Болевые ощущения присутствуют только первые сутки после операции.
- Спустя несколько часов пациент готов к самообслуживанию.
- В стационаре пациент находится максимум 4 дня.
- Послеоперационный рубец на коже исчезает спустя несколько месяцев.
Однако есть люди, которым противопоказано проведение операции. К ним относятся пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом ввиду болезни. В таком случае используются такие медицинские методы, как пункция или дренирование.
Послеоперационный период
Реабилитационный период составляет около 1-3 месяцев. По окончании операции больной должен соблюдать постельный режим и специальный рацион питания. Диета не должна включать:
- Жареную, острую и соленую пищу.
- Копченые продукты.
- Специи и приправы.
- Бульоны с содержанием экстрактивных веществ.
- Газированные и алкогольные напитки..
В рацион должны входить исключительно натуральные продукты без консервантов. Мясо, рыбу необходимо употреблять в пищу в вареном виде. Предпочтительно принимать в пищу кисломолочную продукцию, нежели молоко, а также зерновой хлеб. Дневной прием пищи должен составлять не менее 5-6 раз.
После операции должны соблюдаться следующие виды лечения: прием антибиотиков, обезболивающих средств, парентеральное лечение, а также лечебную физическую культуру.
Народная медицина
Нужно помнить, что народные методы являются дополнительной терапией на первых стадиях болезни
Посетив врача, можно одновременно прибегнуть к средствам народной медицины для лечения болезни. Самолечение нетрадиционными методами проводить нецелесообразно, поскольку они могут обладать некоторыми ограничениями.
Существуют определенные рецепты, которые используют в дополнение к основной терапии.
- Потребуется 12 луковиц, предварительно очищенных. Их следует мелко нарезать и добавить 300 грамм кваса. К полученной смеси положить пару чайных ложек соли, 4 столовых ложки меда и хорошенько все перемешать. Принимать одну столовую ложку данного средства 5 раз в сутки. Одновременный прием отвара из можжевельника способен дать наибольший эффективный результат.
- Для приготовления лекарственного средства необходимо соединить сок лимона и натуральный мед в одинаковых пропорциях (200 грамм). В результате должна получиться вязкая жидкость, которую нагревают на медленном огне, на водяной бане около 30 минут. Целебный раствор рекомендуется употреблять по одной столовой ложке до еды 3 раза в день. Держат готовое лекарство в холодильнике.
Полезное видео — Жизнь без желчного пузыря::
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Невизуализируемый желчный пузырь
Существует несколько причин, почему желчный пузырь не визуализируется при ультразвуковом исследовании:
- Пациент исследуется не натощак: необходимо повторное исследование через 6 ч воздержания от приема пищи и воды.
- Аномальное расположение желчного пузыря.
- Сканируйте вниз по правой половине живота вплоть до области таза.
- Сканируйте слева от средней линии в положении пациента на правом боку.
- Сканируйте выше края реберной дуги.
- Врожденная гипоплазия или агенезия желчного пузыря.
- Сморщивание желчного пузыря с полным заполнением полости камнями с сопутствующей акустической тенью.
- Желчный пузырь оперативно удален: попытайтесь найти рубцы на коже или расспросите пациента (или родственников пациента).
- Исследователь недостаточно подготовлен или не имеет соответствующего опыта: попросите коллегу обследовать пациента.
Существует всего несколько патологических состояний (кроме врожденной агенезии или хирургического удаления), которые приводят к воспроизводимому отсутствию визуализации желчного пузыря при ультразвуковом исследовании.
Нельзя ставить клинический диагноз при отсутствии визуализации желчного пузыря даже при исследовании в различных положениях.
Увеличенный (растянутый) желчный пузырь
Желчный пузырь считается увеличенным, если его ширина (поперечный диаметр) превышает 4 см.
Нормальный желчный пузырь выглядит растянутым при обезвоживании пациента, при наличии диеты с низким содержанием жиров или парентеральным питанием, или при иммобилизации пациента в течение некоторого времени. Если нет клинических симптомов холецистита и утолщения стенки желчного пузыря, дайте пациенту жирную пищу и повторите исследование через 45 мин или через 1 ч.
При отсутствии сокращения ищите:
- Камень или другую причину обструкции пузырного протока. При этом печеночный и желчный протоки будут нормальными. Если нет внутренней обструкции, может быть обструкция, вызванная сдавлением протока снаружи лимфоузлами.
- Камень или другую причину обструкции в общем желчном протоке. Общий печеночный проток будет расширен (свыше 5 мм). Исследуйте общий желчный проток на наличие аскарид: на поперечных срезах будет определяться трубчатая структура внутри другой трубчатой структуры — симптом «мишени». Поищите аскарид в желудке или тонкой кишке. Обструкция может быть вызвана опухолью головки поджелудочной железы (эхогенное образование), а в эндемичных районах при наличии эхинококка — кистозными мембранами в общем желчном протоке. (Обследуйте также печень и брюшную полость для выявления кист, проведите рентгенографию грудной клетки.)
- Если желчный пузырь растянут и заполнен жидкостью, с утолщенными свыше 5 мм стенками, возможно наличие эмпиемы: при этом будет определяться локальная болезненность при надавливании. Проведите клиническое обследование пациента.
- При наличии растянутого желчного пузыря, заполненного жидкостью, с тонкими стенками вероятно наличие мукоцеле. Мукоцеле обычно не дает локальной болезненности при надавливании.
Клинически острый холецистит обычно сопровождается появлением болей в верхнем правом квадранте живота с локальной болезненностью при (осторожном) движении датчика в проекции желчного пузыря. Может выявляться один или несколько конкрементов, при этом возможно наличие камня в шейке желчного пузыря или в пузырном протоке. Стенки желчного пузыря обычно утолщены и отечны, хотя желчный пузырь может быть и нерастянутым. При перфорации желчного пузыря возле него определяется скопление жидкости.
Конкременты в желчном пузыре не всегда дают клиническую симптоматику: необходимо исключить также и другие заболевания, даже если вы находите камни в желчном пузыре.
Внутренние эхоструктуры в полости желчного пузыря
Смещаемые внутренние эхоструктуры с акустической тенью
- Конкременты желчного пузыря определяются в просвете как яркие гиперэхогенные структуры с акустической тенью. Конкременты могут быть единичными или множественными, мелкими или крупными, кальцинированными или нет. Стенки желчного пузыря могут быть утолщены, но могут быть и не утолщены.
- Если есть подозрение на наличие конкрементов, но конкременты отчетливо не выявляются при обычном сканировании, повторите исследование при наклонном положении или в вертикальном положении пациента. Большинство камней изменят свое положение при движении пациента.
- Если все же остаются сомнения, поставьте пациента на четвереньки. Камни должны сместиться кпереди. Такое положение пациента может быть полезным при наличии выраженного метеоризма в кишечнике.
Ультразвуковое исследование позволяет с высокой достоверностью выявлять камни в желчном пузыре.
Ультразвуковое исследование не всегда четко выявляет камни в желчных протоках.
Камни желчного пузыря не всегда дают клиническую симптоматику: необходимо исключить другие заболевания даже при выявлении желчных камней.
Смещаемые внутренние эхоструктуры без тени
Сканирование должно осуществляться в различных положениях. Наиболее часто подобные эхоструктуры появляются в результате наличия:
- Желчных камней. Имейте в виду, что если камни имеют очень маленький размер (меньше, чем длина ультразвуковой волны), то акустическая тень не будет определяться.
- Гиперзхогенной желчи (осадок). Это загустевшая желчь, которая создает отчетливо определяемую эхоструктуру, медленно перемещающуюся при изменении положения пациента, в отличие от конкрементов, которые перемещаются быстро.
- Пиогенной взвеси.
- Сгустков крови.
- Дочерних клеток паразитарной кисты. Необходимо также произвести исследование печени для выявления кист.
- Аскарид и других паразитов. Достаточно редко черви, например аскариды, попадают в желчный пузырь, чаще их можно увидеть в желчных протоках. При клонорхозе печеночные протоки будут расширены. извиты, в просвете их будет определяться взвесь.
Несмещаемые внутренние эхоструктуры с акустической тенью
Наиболее частой причиной является вколоченный камень: поищите другие конкременты. Причиной также может быть калыдификация стенки желчного пузыря: при наличии утолщения стенки это может быть острым или хроническим холециститом, однако бывает сложно исключить сопутствующий рак.
Несмещаемые внутренние эхоструктуры без тени
- Наиболее частой причиной появления подобной структуры является полип. Иногда можно выявить ножку полипа при сканировании в различных проекциях. Акустическая тень не определяется, изменение положения тела пациента не смещает полип, но при этом может изменяться его форма. Злокачественная опухоль может выглядеть, как полип, однако часто сочетается с утолщением стенки желчного пузыря и не имеет ножки. Злокачественная опухоль гораздо реже изменяет свою форму при перемещении пациента.
- Перетяжка или перегиб желчного пузыря обычно не имеет клинического значения.
- Злокачественная опухоль.
Утолщение стенок желчного пузыря Общее утолщение
Нормальная толщина стенки желчного пузыря составляет менее 3 мм и редко превышает 5 мм. Когда толщина стенки составляет 3-5 мм, необходимо соотносить данную эхографическую картину с клиникой. Общее утолщение стенок желчного пузыря может иметь место в следующих случаях:
- Острый холецистит. Это может сочетаться с появлением анэхогенной полоски в стенке или локального скопления жидкости. Могут выявляться камни: тщательно исследуйте шейку желчного пузыря.
- Хронический холецистит. Также могут выявляться камни.
- Гипоальбуминемия при циррозе печени. Постарайтесь выявить асцит, расширенные воротную вену и спленомегалию.
- Застойная сердечная недостаточность. Постарайтесь выявить асцит, выпот в плевральных полостях, расширенную нижнюю полую вену и печеночную вену. Обследуйте пациента.
- Хроническая почечная недостаточность. Обследуйте почки и сделайте анализы мочи.
- Множественная миелома. Необходимо проведение лабораторных исследований.
- Гиперпластический холецистоз. Синусы Ашоффа — Рокитанского лучше выявляются при пероральной холецистографии, редко при помощи ультразвукового исследования.
- Острый гепатит.
- Лимфома.
Локальное утолщение стенки желчного пузыря может иметь место в результате следующих причин:
- Перетяжки, сформированные из слизистого слоя. Их может быть несколько в одном пузыре. Сканируйте в различных положениях: патологическое утолщение (более 5 мм на всех участках) не исчезнет при перемене положения пациента, а перетяжки изменяют свою форму и толщину.
- Полип. Не смещается при перемене положения пациента, но может изменять свою форму.
- Первичный или вторичный рак желчного пузыря. Выглядит как толстое, с неровным контуром, солидное внутрипросветное образование, фиксированное и не изменяющее положение при перемене положения тела больного).
Маленький желчный пузырь
- Вероятно, пациент поел жирную пищу и желчный пузырь сократился.
- Хронический холецистит: проверьте — не утолщена ли стенка желчного пузыря и нет ли конкрементов в желчном пузыре.
Если желчный пузырь маленького размера, повторите исследование через 6-8 ч (не давая пациенту пищу или воду) для дифференциального диагноза между отключенным (пустым) желчным пузырем и сокращенным желчным пузырем. Нормальный желчный пузырь наполнится через несколько часов и будет иметь нормальные размеры.
Когда у пациента желтуха, ультразвуковое исследование обычно помогает дифференцировать необструктивную и обструктивную форму, определяя наличие или отсутствие обструкции билиарного тракта. Тем не менее бывает так, что точную причину желтухи установить трудно.
Если у пациента имеется желтуха, ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии желчного пузыря и желчевыводящдих путей и обычно помогает дифференцировать обструктивную и необструктивную форму желтухи, но не всегда точно выявляет причину желтухи.
У каждого пациента с желтухой необходимо обследовать печень, желчевыводящие пути и обе половины верхнего отдела живота.
Пациент должен находиться на спине со слегка приподнятым правым боком. Попросите пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время проведения сканирования.
Для взрослых используйте датчик 3,5 МГц. Для детей и худых взрослых используйте датчик 5 МГц.
Начинайте с сагиттальных или слегка наклонных срезов: найдите нижнюю полую вену и основной ствол воротной вены, лежащей спереди. Это облегчит нахождение общего печеночного и общего желчного протока, который будет визуализироваться опускающимся под углом к печени спереди от воротной вены к поджелудочной железе.
У одной трети пациентов общий желчный проток будет визуализироваться латеральнее воротной вены и при этом будет вьювляться лучше на косо-продольных срезах.
Нормальные желчные протоки
- Внепеченочные протоки. Может быть сложно визуализировать внепеченочные желчные протоки, особенно при наличии линейного датчика. Используйте, по возможности, конвексный или секторный датчик. В случаях, когда необходимо визуализировать внепеченочные желчные протоки, старайтесь варьировать технику сканирования как можно больше, проводя исследование в различных положениях пациента.
- Внутрипеченочные протоки. Внутрипеченочные желчные протоки лучше визуализировать в левой половине печени на глубоком вдохе. Нормальные внутрипеченочные протоки при помощи ультразвукового исследования визуализировать трудно, так как они имеют очень маленькие размеры и тонкие стенки. Тем не менее, если протоки расширены, они легко визуализируются и выглядят как множественные ветвящиеся извитые структуры на фоне паренхимы печени (имеется эффект «ветвящегося дерева») возле воротной вены и ее ветвей.
Желчный пузырь при желтухе
- Если желчный пузырь растянут, чаще имеет место обструкция общего желчного протока (например, конкрементом, аскаридами, опухолью поджелудочной железы или при остром панкреатите). Печеночные протоки также будут расширены.
- Если желчный пузырь не растянут или маленький, обструкция маловероятна или она имеет место выше уровня пузырного протока (например, увеличенные лимфатические узлы или опухоль около ворот печени).
Желчевыводящие пути при желтухе
Максимальный диаметр нормального общего желчного протока: менее 5 мм
Максимальный диаметр нормального общего желчного протока: менее 9 мм
мальный диаметр нормального общего желчного протока после холецистэктомии: 10-12 мм
Иногда после оперативного вмешательства и у пациентов старше 70 лет общий желчный проток может быть на несколько миллиметров шире (т.е. 12-14 мм). Добавляйте 1 мм ко всем измерениям с каждым последующим десятилетием пациентов старше 70 лет.
- Если внутрипеченочные протоки умеренно расширены, можно заподозрить обструкцию желчевыводящих путей, прежде чем появятся клинические проявления желтухи.
Если на ранних стадиях желтухи дилатация желчных протоков не определяется, повторите исследование через 24 ч.
- Если внепеченочные протоки расширены, а внутрипеченочные — нет, проведите ультразвуковое исследование печени. При наличии желтухи причиной этого может быть цирроз печени. Но также необходимо исключать обструкцию нижних отделов общего желчного протока.
Расширенные внутрипеченочные протоки лучше визуализируются при сканировании под мечевидным отростком в левой доле печени. Они будут определяться в виде тубулярных структур, параллельных воротной вене, располагающихся центрально и с распространением к периферическим отделам печени.
Если при сканировании определяются два сосуда, идущие параллельно, распространяющиеся на всю печень диаметр которых приблизительно равен диаметру портальной вены, то наиболее вероятно, что один из них является расширенным желчным протоком.
При клонорхозе общий печеночный и общий желчный протоки расширены, извиты и представлены мешотчатыми структурами, в то время как при обструктивной желтухе без явлений холангита они будут равномерно расширены без мешотчатых образований. При клонорхозе можно визуализировать осадок внутри протоков, но сам паразит слишком мал, чтобы его можно было визуализировать при ультразвуковом исследовании.
Если расширены и внутри-, и внепеченочные желчные протоки, а в паренхиме печени имеются большие кистозные образования, наиболее вероятно наличие эхинококкоза, а не клонорхоза.
Ультразвуковое исследование поможет выявить камни в желчном пузыре, но не всегда камни в общем желчном протоке. Должна даваться клиническая оценка, особенно у пациента с желтухой.
Серьезный ущерб по здоровью пациента наносит водянка желчного пузыря, она получила в медицинских кругах еще одно название – мукоцеле.
Данная патология отличается от иных других недугов, связанных с желчным пузырем тем, что не сопровождается процессом воспаления.
Но недооценивать ее угрозу для здоровья не стоит. Патология нуждается в скорейшем лечении под контролем опытного гастроэнтеролога.
Причиной для частичного или же полного перекрытия протока желчного пузыря является скопление слизи или экссудата.
Процесс проходит достаточно медленно, а потому некоторые проявления патологии на первых этапах развития болезни и вовсе отсутствуют.
В это время накапливается серьезный объем жидкости в желчном пузыре, что делает орган очень большим по своим размерам.
Данный процесс сопровождается болевым симптомом, а также растягиванием пузырных стенок, истончением их в последующем.
Патогенез заболевания
В желчном пузыре наблюдается скопление желчи, которая поступает в орган из печени. Когда еда оказывается в пищеводе, пузырь делает сократительные движения и отправляет желчную жидкость в область 12-типерстной кишки.
Этим он запускает процесс переработки поступившей еды в организм человека. Водянка желчного пузыря начинается в тот момент, когда развивается непроходимость желчевыводящих каналов.
Постепенно экссудат опускается, растягивая область желчного пузыря по длине. Изначально орган будет вытянутым словно огурец, но по мере увеличения объема, он станет больше похож на грушу.
В случаях проявления инфекционного заражения или же холецистита, стенки органа будут утолщены, а складки слизистой уплотнятся. Все это приведет к тому, что глубокие стенки органа будут иметь рыхлую структуру.
Нехватка желчного секрета в области кишечника приводит к тому, что еда загнивает.
Она не способна перевариваться, а потому запускается развитие разных патологических отклонений в области органов ЖКТ. Орган увеличивается, что требует скорейшего лечения.
Но если этого не сделать, может дойти до разрыва жёлчного пузыря, жидкость выльется наружу, тем самым запустив процесс перитонита в брюшной полости.
Водянка желчного пузыря может не давать о себе годами, лишь, когда она достигнет солидных размеров, могут появиться болевые ощущения в области правой стороны живота или же диспепсия.
Напухший орган можно нащупать, если провести пальпацию живота в районе печени.
Основные факторы риска
Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.
Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:
- желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
- формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
- врожденные аномалии в строении органа;
- желчные камни в печени;
- надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
- частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
- образование злокачественных наростов в органе.
Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.
Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.
На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.
Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.
Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.
Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.
Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.
Осложнения патологии
Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.
Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.
Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.
Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.
Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.
Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.
Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.
Симптоматика заболевания
Для того чтобы определить наличие водянки самостоятельно, нужно знать, как проявляется данная патология симптоматически. Нижеприведенная информация будет полезной для многих:
- печеночные колики;
- ноющие и сильные тупые болевые ощущения в области правого бока, которые отдают в область лопаток и плеча;
- лихорадка, повышение температуры;
- дискомфорт в области правого подреберья;
- приступы рвоты, тошноты. Массы могут быть с желчью;
- напряженный живот.
Усиление приступов возможно после употребления жареного, жирного, излишней тряске или же резкой ходьбе.
Патология носит нарастающий характер симптоматики. Не исключено, что приступы будут возникать спонтанно и также резко проходить.
Диагностические меры
Для начала стоит обратиться к помощи гастроэнтеролога. Проведя осмотр, доктор соберет грамотный анамнез патологии, осмотрит физикальными методами пациента.
Также будут назначены анализы мочи и крови. В случае не осложненной формы патологии, водянка холецистиса может в биохимическом анализе крови вовсе не отражаться.
Чтобы обнаружить болезнь, нужно прибегнуть к ряду инструментальных методик, которыми руководствуются современные врачи.
Благодаря обзорной рентгенографии можно понять, насколько увеличен желчный пузырь. Но этого анализа недостаточно, чтобы дифференцировать патологию и от опухолей или же камней в желчном.
В качестве достоверного признака мукоцеле принято использовать наличие факта углублений в области ободной кишки и 12-типерстной, которое появилось под давлением желчного пузыря больших размеров.
Дифференциация водянки от иных патологий важна, а потому нужно проводить комплексное обследование полости кишечника пациента.
Холедохоскопия поможет установить факт наличия камней в желчновыводязщих путях, а также узнать, есть ли пассаж желчи, который образовался вследствие закупорки протоков желчного пузыря слизью или конкрементом.
Благодаря холецистографии и ретроградной холангиопанкреатографии, которые предусматривают введение контрастных уколов, можно узнать, насколько заполнен печеночный проток и желчные пути или же они свободны.
Врачи часто прибегают к МРТ, УЗИ, КТ, ведь эти диагностические процедуры славятся своей высокой информативностью.
Они позволяют установить увеличение размеров органа, насколько истончены стенки желчного пузыря, есть ли в нем патологическое неоднородное содержимое, камни.
Благодаря ним, врач устанавливает и иные факторы, которые провоцируют затрудненный отток желчи из желчного пузыря.
Мукоцеле может быть причиной опухоли или же спайек, что также будет видно благодаря данным диагностическим процедурам.
Но, как, ни крути, самая информативная методика диагностики водянки, — это лапароскопия. Для этого врач вводит в брюшную полость лапароском с видеокамерой миниатюрных габаритов.
На экране становится понятно, что же на самом деле происходит в организме. Опытный врач установит во время процедуры желчный пузырь с истонченными стенками, на которых нет воспаления.
Просматривается и содержимое органа, которое имеет беловатый оттенок. Если же в результате диагностических мер диагноз водянки был подтвержден, тут же может быть произведена процедура удаления желчного пузыря.
Лечебный курс
Получив результат обследования после диагностики, врач должен назначить лечение, которое заключается в проведении резекции пострадавшего органа.
В случаях, когда до водянки у человека был хронический холецистит, терапевтическая схема лечения будет направлена на лечение данной патологии также.
В некоторых случаях, если водянка небольшого размера, специалист может прописать консервативный курс лечения, который позволит расширить желчные протоки и нормализовать работу органа.
Нужно держать под контролем состояние желчного пузыря и его размеры. Лишь в случаях неэффективности выбранного курса, врач назначит холецистэктомию.
Есть и противопоказание к хирургическому вмешательству, которые касаются истощения организма человека и пожилой возраст пациента.
Советы врачей по профилактическим мероприятиям
В целях профилактики рекомендуется следовать нижеуказанным рекомендациям докторов:
- нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
- вовремя проводить лечение недугов;
- при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
- необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
- рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Подводя итоги
На ранних стадия развития, водянка в области желчного пузыря поддается лечению, а потому при первых признаках патологии не стоит оттягивать визит к гастроэнтерологу.
Также можно обратиться к терапевту, который рассмотрит жалобы пациента и направит его к узкому специалисту.
Избежать необходимости проведения холецистэктомии возможно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Запомните, что все патологии гораздо лучше предупредить, нежели потом тратить свое время и силы на их лечение.
Нужно внимательнее относиться к своему здоровью, не прибегать к самолечению, а прислушиваться к мнению грамотного врача.
Полезное видео
«>