Симптомы рака малого таза

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Читайте также:  Вытягивает ли лук гной

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Раковые опухоли малого таза у женщин поражают репродуктивные органы, кишечник, мочевой пузырь, а также костные структуры. Далеко не все они приводят к скоротечному летальному исходу. Многие успешно излечиваются, если удается обнаружить патологию на ранней стадии.

Причины и факторы риска онкологии у женщин

Спровоцировать возникновение онкозаболевания могут различные факторы. Все зависит от того, где именно возник очаг опухоли. К примеру, у рака репродуктивных органов – яичников либо матки, частыми факторами риска являются:

  • избыток жировой массы;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • откладывание беременности;
  • застой крови во время месячных;
  • ранний старт менструаций, нарушение цикла;
  • запоздалый климакс;
  • нарушение овуляции;
  • инфекционные болезни, чаще папилломавирус;
  • воспалительные процессы.

Причинами онкологии кишечника и мочевого пузыря могут стать неполадки с иммунной системой. Но инфекции и воспаления также способны спровоцировать клеточную мутацию. Костные и хрящевые саркомы иногда возникают после серьезной травмы бедра.

Нездоровый образ жизни, несбалансированный рацион, гиподинамия – факторы риска возникновения патологий всех органов и тканей, включая и зону малого таза.

Характерная симптоматика различных патологий

Наиболее частые онкологические недуги у женщин – рак эндометрия в матке, ее шейки и рак яичников. Маточная онкология обычно характеризуется кровотечениями из влагалища. Новообразования в этой области объединяются под единым названием – саркома матки, код по МКБ 10 – С 54. По строению и уровню распространения они различаются. Это может быть:

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома;
  • смешанная мезодермальная саркома;
  • карциносаркома.

Наиболее часто регистрируется лейомиосаркома малого таза. Без адекватного лечения в нее способна переродиться доброкачественная миома. Такое онкозаболевание, как альвеолярная рабдомиосаркома, способна поразить любые органы малого таза, имеющие мускульные структуры, включая и репродуктивные.

Все маточные саркомы имеют четыре степени развития. На первоначальном этапе поражению подвержены только эндометриозный и миометриозный слои. Далее новообразование охватывает шейку и тело матки. На третьем этапе она выходит за маточные пределы в тазовую полость. На четвертой – метастазы охватывают отдаленные органы.

При раке яичников поначалу никаких тревожных симптомов женщина не испытывает – только легкую тяжесть внизу живота и перебои менструального цикла.

Злокачественные образования в мочевом пузыре проявляются сгустками крови в моче, постоянным желанием посетить туалет, сложностями с мочеиспусканием.

Признаки образований в нижней части кишечника различаются, но общими будут:

  • появление кровяных прожилок и слизь в экскрементах;
  • пищеварительные расстройства;
  • потеря веса;
  • быстрая усталость, головокружение.

При раке слепой кишки возможны сильные ректальные кровотечения и, как следствие, анемия.

Основным симптомом рака любых органов малого таза у женщин становятся болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в пах или промежность. При продолжительном процессе больная чувствует слабость, интоксикацию, усталость, теряет вес.

Если опухолевые новообразования образуются в полости малого таза вне конкретных органов, симптоматика будет неявной. Обычно появляется несильная боль в животе и пояснице, иногда отдающая в ноги. Дополнительным признаком могут стать отеки конечностей лимфатической природы.

Разрастание опухолевых образований возможно и на тазовых костях либо в хрящевых тканях тазобедренного сочленения. В первом случае чаще всего регистрируют остеосаркому Юинга, во втором – хондросаркому. Болезни на начальном этапе проходят без симптомов, впоследствии проявляются сильными болями в бедренном сочленении, в особенности после нагрузки. Разросшаяся опухоль деформирует сочленение и становится видна сквозь тонкую кожу бедра. Болевой синдром увеличивается, поскольку образование давит на близлежащие нервы и сосуды.

Диагностика онкозаболеваний

Чтобы вовремя выявить недуг, нужны систематические посещения гинеколога с проведением ежегодных обследований: УЗИ органов малого таза, общих анализов крови и мочи.

Если новообразование не обнаружено во время диагностического осмотра, но врач задумывается о риске заболевания, назначаются специальные аппаратные обследования. Первое из них – исследование ультразвуком: общее и гинекологическое. Если расшифровать показания УЗИ сложно, врач направляет на КТ и МРТ для обнаружения злокачественных опухолей. Последний вид обследований покажет даже крошечное новообразование.

Читайте также:  Дисплазия 1 степени симптомы

Дополнительно проводят проверку онкомаркерами, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

При обнаружении новообразования плотной консистенции, необычной формы, с вкраплениями, требуется проведение биопсии.

Методы лечения

При подтверждении диагноза онколог подбирает индивидуальную схему лечения пациентки. Обычно она включает:

  • Оперативное удаление патологически измененных структур, пораженных лимфоузлов.
  • Лучевую терапию – влияние активных радиолучей на мутировавшие клетки. Бывает наружной и внутренней. Внутривенно делают инъекцию препаратов с содержанием радиоактивных элементов, способных ликвидировать пораженные раком клетки. Благодаря лечению одиночные образования зачастую пропадают полностью. Лучевой способ используется для того, чтобы снизить мучительную боль пациента.
  • Химиотерапию – применение цитостатических средств для профилактики рецидивов онкологии. Она направлена на истребление атипичных клеток, прекращение их роста. Методика обладает рядом побочных явлений, негативно воздействуя на здоровые органы, но без нее нельзя обойтись. Для уменьшения вредных воздействий химиотерапии на организм больного подбор медпрепаратов, их дозировку и продолжительность использования осуществляют с особой тщательностью.

При заболеваниях половой сферы чаще всего полностью удаляют орган, пораженный раком. Органосохраняющие операции с иссечением лишь патологических тканей делают только молодым женщинам, чтобы сохранить функцию деторождения, но при этом велик риск повторного разрастания метастазов. При костной и хрящевой саркоме наиболее часто назначается удаление сустава и замена его эндопротезом чтобы восстановить функциональность сочленения таза и бедра.

На поздних этапах операции не делают, потому что раковые клетки с иссекаемых органов могут попасть на края разрезов здоровых.

Прогнозы врачей

Выживаемость заболевших зависит от уровня разрастания опухоли, распространения образований и глубины инвазии. Если ткани поражены глубже, чем на сантиметр, риск метастазирования повышается вдвойне. Оно может осуществляться двумя путями:

  • Лимфогенным. Атипичные клетки через лимфу поражают лимфоузлы.
  • Гематогенным. Раковые структуры передвигаются с кровотоком к отдаленным органам.

Вторичные атипичные клетки быстро вырастают, отсоединяются от первоначального очага и захватывают ткани иных органов. Больше всего риск поражения у легких, печени, головного мозга, так как они обладают развитой системой сосудов. Для предотвращения быстрого распространения раковых структур требуется своевременное обнаружение недуга и начало лечения.

Прогноз при метастазах опухолей в малом тазу в зависимости от начала лечения:

  • на первой стадии 86 процентов пациенток живут более пяти лет;
  • на второй — 48 процентов;
  • на третьей – 22 процента.

Четвертая стадия предполагает высокую смертность. В продолжение двух лет умирает около 90 процентов больных.

В тяжелых случаях рекомендуют паллиативную терапию: поддержку неизлечимо больной пациентки при тяжелом течении недуга, предупреждение и облегчение сильных болей и иной негативной симптоматики.

Также прогноз зависит и от индивидуальных особенностей пациентки, например, ее возраста.

Благодаря инновационным медицинским методам полное излечение онкологии в зоне малого таза или длительная ремиссия достижимы. Если злокачественное новообразование выявляют на ранних стадиях, реально полное выздоровление. Профилактическими мероприятиями в этом случае является здоровый образ жизни, а также регулярное, не реже двух раз в год, прохождение медобследования у гинеколога.

Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Стадии заболевания

Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.

Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:

  • Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  • Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
  • Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
  • Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Читайте также:  Месячные сгустками после дюфастона

Хондросаркома

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Клиническая картина остеосаркомы

Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:

  • «Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
  • При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.

В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.

Как проявляется хондросаркома

Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения. Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров. При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.

Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.

Метастазирование хондросаркомы

Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.

Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.

Диагностика заболевания

На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:

  • Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
  • Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
  • Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.

Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.

Методы терапии

Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента. Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности). Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.

Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.

Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.

Химиотерапия

Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально. Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли. При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Прогноз

Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.

Профилактика

Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector