Серозные выделения из молочных желез

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с таким заболеванием, как мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь).

Если вы обнаружили у себя такие жалобы как боль в груди, уплотнения в молочной железе, выделения из сосков, то самое время обратиться к врачу.

В основном эти симптомы указывают на доброкачественные изменения, но в единичных случаях могут свидетельствовать о раке молочной железы.

В статье мы поговорим о мастопатии молочной железы, выделениях и к кому обращаться при этом симптоме.

Формы болезни, при которых они возможны

Фиброзно-кистозная болезнь делится на несколько видов.

Основные:

  1. Диффузная мастопатия выражается в виде уплотнений соединительной ткани груди, которые в дальнейшем переходят в кисты.
    Первоначальным симптомом данного недуга служит боль в груди во второй половине цикла. Женщины также отмечают уплотнение молочных желез, зернистые структуры при пальпации.
    На начальных стадиях диффузной мастопатии выделения из молочных желез не беспокоят женщин.
    В запущенных случаях при нажатиях на соски появляется прозрачная или же похожая на молозиво жидкость.
  2. Узловая мастопатия, в первую очередь, выражается небольшими узелковыми уплотнениями (от 1 мм до 2 см), которые имеют четкие границы.
    Боль в молочных железах при данном заболевании возникает периодически, но практически всегда беспокоит девушку при прощупывании груди.
    При узловой мастопатии на любой стадии могут быть выделения из груди, но чаще всего такой симптом говорит о запущенной форме заболевания.

Если есть выделения из сосков – это далеко не обязательный признак болезни. Обращайте внимание на всевозможные симптомы, чтобы выявить эту болезнь на ранней стадии.

Выделения при мастопатии

При мастопатии выделения из молочных желез бывают следующие:

  • серозные (желтые);
  • зеленые;
  • кровянистые;
  • молочные;
  • прозрачные (водянистые);
  • клейкие;
  • молозивные;
  • гнойные и др.

Выделения из сосков при мастопатии бывают обильные (проявляются самостоятельно без прощупывания груди) и ситуационные (возникают при надавливании на молочную железу).

В 90% если есть выделения при мастопатии, то этот симптом имеет доброкачественный характер, но в некоторых ситуациях он являются признаком рака груди.

О чем свидетельствуют, какие из них опасны?

  1. Молочные выделения могут свидетельствовать о галактореи, повышении ТТГ или пролактина.
  2. Серозные выделения из молочной железы при мастопатии говорят о наличии фиброзно-кистозной формы болезни. Также это может быть связано с воспалением яичников, расширенными протоками молочной железы, гормональным сбоем.
  3. Коричневые или зеленые выделения часто являются признаками таких заболеваний, как фиброзно-кистозная болезнь, эктазия (закупорка жидкостью млечных протоков).
  4. Гнойные наблюдаются при мастите. Самым опасным случаем являются кровянистые выделения. Очень часто они свидетельствуют о злокачественном образовании.

Обильность выделений зависит от стадии развития мастопатии. Если на начальных этапах болезни они практически отсутствуют, то в более запущенной форме заболевания их количество резко возрастает.

Симптомы

Выделения из груди при мастопатии – это не единичные проявления.

Помимо них женщину беспокоит целый ряд неприятных симптомов:

  • болезненность молочной железы независимо от менструального цикла;
  • увеличение груди в объемах;
  • уплотнение, нагрубание;
  • появление в груди новообразований.

Многие девушки считают, что данные проявления не являются симптомами болезни, поэтому не все вовремя обращаются в больницу.

Без лечения недуг начинает прогрессировать и может перейти в рак.

А также как диагностировать мастопатию с помощью УЗИ читайте тут.

К какому врачу нужно обращаться?

Как только вы заметили выделения из сосков, немедленно необходимо обратиться в больницу к врачу-маммологу. Не нужно заниматься самолечением! Только доктор сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

На приеме необходимо поделиться с врачом о:

  • Частоте и цвете появления выделений.
  • Обильности (проступают сами или после нажатия).
  • Наличии еще каких-либо жалоб и заболеваний.
  • Медикаментозном лечении, если оно есть.

После осмотра специалист выдаст вам направление на УЗИ молочной железы, маммографию, общий анализ крови, анализ крови на гормоны.

Врач поставит верный диагноз и подберет соответствующее лечение на основании полученных данных.

Лечение при мастопатии может подразумевать принятие гормональных препаратов, антибиотиков.

Также возможно проведение хирургического вмешательства.

Не игнорируйте сигналы собственного организма. Своевременный визит в больницу может спасти не только ваше здоровье, но иногда и жизнь.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

Понравилась статья? Подписывайтесь и следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Twitter, Facebook или Google Plus.

Одним из самых распространенных симптомов заболеваний молочных желез являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот признак вызван неопасными для жизни состояниями. Примерно у 5% женщин с таким симптомом в дальнейшем диагностируется злокачественная опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из сосков, необходимо обратиться к врачу.

Почему это происходит?

Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.

Физиологические

Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.

Доброкачественные

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:

  • внутрипротоковая папиллома (нераковая опухоль, напоминающая полип, расположенная в протоке железы);
  • хронический воспалительный процесс – мастит;
  • фиброзно-кистозная болезнь, возникающая в результате гормональных нарушений;
  • расширение, или эктазия, млечных протоков;
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль);
  • дуктальная гиперплазия – утолщение стенок протоков;
  • аденома соска (доброкачественная опухоль).

Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.

Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.

Читайте также:  При ранении вен шеи необходимо

Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.

Злокачественные

Это предраковые или раковые заболевания:

  • атипичная протоковая гиперплазия – утолщение стенок протока, в которых появляются предшественники раковых клеток;
  • протоковая карцинома in situ – поверхностная опухоль на стенке протока;
  • лобулярный рак in situ – ограниченная мелкая опухоль железистых структур органа;
  • инвазивная протоковая карцинома или лобулярный рак – злокачественные опухоли, прорастающие в ткани железы, поражающие лимфоузлы и отдаленные органы;
  • болезнь Педжета – рак области соска и ареолы.

При распаде злокачественной опухоли наблюдаются черные выделения, при появлении которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Характер секрета при разных патологиях – общие признаки

При доброкачественных состояниях:

  • обычно двусторонние;
  • появляются при надавливании;
  • без примесей и комочков;
  • с липкой консистенцией;
  • бесцветные, но могут иметь и окраску – от белой до желтой или зеленой.

Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.

При злокачественных заболеваниях:

  • появляются с одной стороны;
  • возникают самопроизвольно, подтекают без надавливания;
  • встречаются прозрачные, светлые, розовые или кровяные выделения;
  • в груди при прощупывании обнаруживается участок уплотнения, увеличены подмышечные лимфоузлы.

По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:

  • белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, прежде всего, мастита;
  • темные зеленые и густые появляются при нагноении дуктальных кист;
  • коричневые встречаются при эктазии млечных протоков;
  • прозрачные, водянистые – при раке молочной железы;
  • кровянистые – при раке или папилломе.

Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:

  • боль, повышенная чувствительность;
  • прощупываемое образование в ткани;
  • втянутость соска, неровность кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
  • изменение размера одной из желез;
  • лихорадка;
  • нарушения менструального цикла;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, снижение или увеличение веса.

Подробнее о тревожном симптоме, как о норме или проявлении патологии

Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.

Беременность

В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.

В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.

Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.

Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:

  • розоватый или кровянистый цвет жидкости;
  • появление уплотнений в груди, особенно болезненных или чувствительных при прощупывании.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.

Менструальный цикл

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.

Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.

Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.

В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.

Если пациентке по какой-то причине была выполнена гистерэктомия, это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.

Фиброзно-кистозная болезнь

При мастопатии выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Мастит и другие инфекционные поражения

Воспаление или абсцесс молочной железы обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.

При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный мастит. При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.

Гиперпролактинемия

Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется галактореей и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:

  • длительная стимуляция груди;
  • постоянный или внезапный сильный стресс;
  • травмирование молочной железы;
  • интенсивное механическое действие партнера во время сексуальных контактов;
  • опухоль гипофиза;
  • болезни щитовидной железы, особенно со снижением ее функции – гипотиреозом;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств против гипертонии.

При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.

Читайте также:  Глазная клиника в глазове по мира 24

Рак молочной железы

Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.

Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:

  • секрет водянистый или содержит кровь;
  • прощупываемое плотное образование в груди;
  • увеличенные подмышечные лимфоузлы;
  • втяжение соска;
  • деформация груди, «лимонная корка» на коже.

Выделения из сосков у мужчин

В 75% случаев это признак рака молочной железы.

Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.

Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.

Принципы диагностики и лечения таких состояний у мужчин такие же, как и у женщин.

Что делать при выделениях из сосков?

Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.

При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.

Лабораторные исследования

Для диагностики используются следующие анализы:

  1. Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Его определяют для исключения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза.
  2. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Его уровень определяется для исключения гипотиреоза.
  3. Хорионический гонадотропин, или тест на беременность, для исключения физиологических причин этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.

Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

  1. Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез для выявления уплотнений, отложений кальция, асимметрии, аномалий сосудистого рисунка; используется у женщин старше 35-40 лет и часто помогает обнаружить раннюю стадию рака.
  2. Ультразвуковое исследование назначается женщинам моложе 35 лет для дифференциальной диагностики уплотнений и кист, заполненных жидкостью, а также используется при проведении направленной биопсии и во время хирургических операций.
  3. Дуктография – исследование протоков железы после введения в них рентгенконтрастного вещества, необходимо для выявления протоковых опухолей и точного определения их расположения.
  4. Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, выявляющее опухоли минимального размера; однако высока вероятность ложноположительного результата, поэтому такое исследование назначают реже, чем маммографию.

Методы лечения

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

  • если установлено, что этот симптом вызван лекарственными средствами, их отменяют;
  • при гипотиреозе назначают тироксин;
  • при гиперпролактинемии возможно использование агонистов допамина, реже проводится хирургическое удаление опухоли гипофиза;
  • при отсутствии видимой причины выделений лечение не назначают, повторное обследование проводят через 2 — 3 месяца;
  • при фиброзно-кистозной болезни применяются гормональные препараты;
  • мастит и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и прием химиопрепаратов в разных комбинациях.

Профилактика

Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

  • избегать травм молочных желез;
  • поддерживать нормальный вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не отказываться от грудного вскармливания ребенка, хотя бы в течение полугода после родов;
  • не принимать оральные контрацептивы без консультации гинеколога;
  • регулярно проводить самообследование молочных желез после завершения очередной менструации;
  • при появлении необычных симптомов без промедления обращаться к врачу.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется профилактическая маммография не реже, чем 1 раз в 2 года.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ханафиев Г. Х., Берзин С. А., Мальцева У. Ю., Мазур А. Е.

статье рассмотрены возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез . В исследование вошли 62 пациентки в возрасте от 35 до 60 лет, обратившиеся с жалобами на серозные выделения из сосков молочных желез после длительного безуспешного лечения различными препаратами. У всех обследуемых проведено изучение содержания в крови плацентарного лактогена и состояния матки как возможной причины его появления вне беременности.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ханафиев Г. Х., Берзин С. А., Мальцева У. Ю., Мазур А. Е.

Possible causes of serous nipple discharge

The paper cons >placental lactogen and the uterus as a possible cause of its nonpregnancy appearance were studied in all the examined.

Текст научной работы на тему «Возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез»

Возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез

Г.Х. Ханафиев, С.А. Берзин, У.Ю. Мальцева, А.Е. Мазур

МУ ГКБ № 40; кафедра онкологии Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург

Контакты: Гелюс Харисович Ханафиев hanafievgh@mail.ru

В статье рассмотрены возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез. В исследование вошли 62 пациентки в возрасте от 35 до 60 лет, обратившиеся с жалобами на серозные выделения из сосков молочных желез после длительного безуспешного лечения различными препаратами. У всех обследуемых проведено изучение содержания в крови плацентарного лактогена и состояния матки как возможной причины его появления вне беременности.

Ключевые слова: молочная железа, серозные выделения, плацентарный лактоген

Possible causes of serous nipple discharge

G.Kh. Khanafiyev, S.A. Berzin, U.Yu. Maltseva, A.E. Mazur

State Clinical Hospital Forty; Department of Oncology, Ural State Medical Academy, Yekaterinburg

The paper considers the possible causes of serous nipple discharge. The study enrolled 62 patients aged 35 to 60 years who visited a physician for serous nipple discharge after long-term ineffective treatment with various drugs. The blood level of placental lactogen and the uterus as a possible cause of its nonpregnancy appearance were studied in all the examined.

Читайте также:  Интроны входят в состав

Key words: breast, serous discharge, placental lactogen

В настоящее время тактика ведения пациенток при геморрагических, гнойных и молозивных выделениях из сосков молочных желез определена и не представляет сложности. Первые подлежат хирургическому лечению для удаления и гистологической верификации их источника, вторые — адекватной антибактериальной терапии, третьи — лечению антипролактине-мическими препаратами, поскольку молозивные выделения из сосков связаны с гиперпролактинемией, развивающейся вне беременности.

Что же касается серозных выделений, то лечение их при отсутствии органических причин представляет сложную задачу, так как причина их возникновения пока точно не установлена. Между тем поиски способов лечения остаются чрезвычайно актуальными, поскольку наличие серозной сецернации молочных желез является не только фактором дискомфорта для пациенток, но и, будучи симптомом неустановленного нарушения гормонального баланса, аутоиммунного процесса или другой причины, может ассоциироваться с риском развития рака молочной железы.

Из источников литературы известны случаи появления серозных выделений из сосков у пациенток с эндометриозом, а также у женщин, перенесших аборт или применяющих в целях контрацепции вну-триматочную спираль (ВМС) [1]. Это, несомненно, указывает на наличие у женщин с серозными выделениями из сосков молочных желез каких-либо гормо-

нальных сбоев. Но каких именно? В проведенных нами ранее исследованиях [2, 3] показано отсутствие значимых различий между пациентками с сецерни-рующими железами и здоровыми в плане содержания в крови стероидных гормонов женщинами. Также нами не обнаружено существенных различий и в содержании у них пролактина, хотя их ожидания, с учетом физиологических механизмов секреции в молочных железах, были вполне логичными.

В связи с тем что одним из аналогов пролактина является плацентарный лактоген (ПЛ), мы решили исследовать его наличие в крови как возможную причину возникновения серозных выделений из сосков.

ПЛ представляет полипептидный (белковый) гормон, известный также как хорионический или плацентарный соматомаммотропин. Считается, что ему принадлежит существенная роль в развитии молочных желез. ПЛ усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез, обладает лактоген-ными свойствами и проявляет иммуносупрессивный эффект, имеющий большое значение для нормального развития беременности. По сравнению с пролактином ПЛ оказывает значительно более слабое действие на молочную железу, но концентрации его во время беременности столь высоки, что он, так же как и пролак-тин, становится важным компонентом лактогенеза. Секретируется ПЛ автономно, начиная с 5-й недели беременности. Содержание его постепенно нарастает, достигая максимума в позднем периоде беременности

(табл. 1), и резко снижается после родов (это обусловлено тем, что плацента — обычно единственный источник данного гормона) [4, 5].

Цель исследования — изучение у пациенток с серозными выделениями из сосков молочных желез содержания в крови ПЛ (аналог пролактина) и состояния матки как возможной причины его появления вне беременности.

Материалы и методы

В исследуемую группу вошли 62 пациентки в возрасте от 35 до 60 лет, обратившиеся с жалобами на серозные выделения из сосков молочных желез после длительного безуспешного лечения различными препаратами.

После обследования и исключения гиперпролак-тинемии (в том числе лекарственной), гипотиреоза, беременности, внутрипротоковой папилломы, галакто-форита, протокового рака пациентки получали лечение по поводу диффузной мастопатии (гомеопатическое, симптоматическое, блокаторами дофаминовых рецепторов, гестагены, ретромаммарные блокады, лаваж протоков и др.), которое предполагало, но не обеспечило ликвидацию симптома сецернирующих молочных желез.

На предмет поиска ПЛ у обследуемых пациенток исследовали кровь из локтевой вены: утром, натощак на аппарате МиЕПВСАКЬАБВКТЕМ (Финляндия) по стандартным наборам реактивов DPG (Германия). Для оценки состояния матки, помимо рутинного клинического обследования, пациентки подвергались ультразвуковому исследованию малого таза, гистероскопии с цито- и гистологическим исследованием получаемого при этом материала.

Как видно из табл. 2, в крови у пациенток с серозными выделениями из сосков молочных желез был обнаружен ПЛ, причем в количествах, соответствующих ранним срокам беременности, каковой в действительности у них не было. Это является единственным достоверным отличием их гормонального статуса от статуса женщин с нормальными молочными железами.

Чем же могло быть вызвано появление ПЛ в крови у пациенток вне состояния беременности? Можно предположить, что его продуцентом является пролиферирующий эндометрий. Проведенное нами обследование гениталий и сбор анамнеза у пациенток продемонстрировали (см. табл. 2), что у 18 (29 %) из 62 женщин имелась фибромиома матки, у 13 (19,1 %) — гиперплазия эндометрия или полипоз, еще у 13 (19,1 %) — эндометриоз. Шесть (8,8 %) пациенток незадолго до обследования (в течение Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Следовательно, одним из компонентов патогенеза серозной сецернации молочных желез (возможно, даже ведущим) является присутствие в крови ПЛ вне

Таблица 1. Показатели содержания в крови ПЛ при различных сроках беременности

Срок беременности, нед Содержание ПЛ в крови, мг/л

Таблица 2. Содержание ПЛ в крови и состояние матки у больных с серозными выделениями из сосков молочных желез

Показатель Число больных

1-я группа (п = 27) 2-я группа (п = 35)

Возраст, лет 30-45 46-60

ПЛ крови, мг/л 0,044-0,59 0,01-0,068

Миома матки 8 10

Гиперплазия эндометрия (полипоз) 6 7

Эндометриоз 5 8

беременности. Причиной его появления могут быть пролиферативные процессы эндометрия. Клиническими же их проявлениями являются фибромиомы матки, полипы эндометрия, эндометриоз, состояния после перенесенных абортов, установка ВМС.

1. При наличии серозных выделений из сосков молочных желез в условиях нормальных показателей цитологии и микрофлоры протоков целесообразны

исследование содержания ПЛ в крови, а также оценка состояния эндометрия как возможного его источника.

2. При обнаружении патологии эндометрия от успешного ее лечения можно ожидать прекращения серозной сецернации молочных желез.

3. Выявленное при серозной сецернации молочных желез наличие в крови ПЛ может являться признаком начальной (субклинической) стадии патологии эндометрия, а также оценкой степени эффективности проводимого лечения.

1. Гинекология — национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова,

Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М.: Гэотар-Медиа, 2009.

2. Ханафиев Г.Х., Берзин С.А.,

Мальцева У.Ю. Гормональный состав секрета сецернирующих молочных желез. Сборник научных трудов «Актуальные во-

просы акушерства и гинекологии». Киров, 2008.

3. Ханафиев Г.Х., Берзин С.А.,

Демидов С.М., Бушуева Т.В. Кистозная болезнь молочных желез. Монография. Екатеринбург, 2002.

4. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фето-

плацентарной недостаточности различной степени тяжести. Воп гинекол акуш пери-натол 2004;3(2):7—13.

5. Handwerger S., Freemark M. The roles of placental growth hormone and placental lactogen in the regulation of human fetal growth and development. J Pediatr Endocrinol Metab 2000;13(4):343—56.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector