Самотестирование на вич

Беременные женщины как правило проходят тестирование на ВИЧ. Также им предоставляются наборы для самотестирования для членов их семей, в первую очердь для супругов. Но иногда женщины опасается реакции своего партнера на просьбу пройти тест на ВИЧ, поэтому им необходима дополнительная поддержка в этом вопросе, к таким результатам пришли исследователи из Global Health Action.

Самотестирование на ВИЧ позволяет людям пройти тест не приходя в медицинские учреждения, а сделать это дома в удобное время. Этот факт повышает уровень самотестирования среди ряда групп населения, таких как мужчины, чьи женщины посещают дородовые консультации. Когда мужчин просто приглашали в клинику пройти тест, то очень малое количество из них соглашались на такой шаг. Ситуация изменилась, когда женщины начали приносить наборы для самотестирования на ВИЧ домой.

Женщинам выдавалось четыре набора для самопроверки: один для себя, один для их партнеров, а также для двух любых других взрослых членов семьи. Дамы проходили обучение как пройти тест и понять его результат. Также моделировались ситуации, в которых участницы пытались убедить своего партнера пройти тест на ВИЧ.

Исследователи из Global Health Action провели интервью с участием 17 женщин и 15 мужчин, которые согласились использовать набор для самопроверки. Пятеро респондентов были из ВИЧ-позитивных пар, девять состояли в дискордантных отношениях и 18 не имели статуса ВИЧ.

Отношение к самотестированию на ВИЧ

Женское и мужское восприятие необходимости пройти тест на ВИЧ отличались друг от друга. Женщины более воодушевленно воспринимали возможности пройти тест дистанционно, мужчины склонны более скептично относиться к тому работает это все или нет. Один мужчина сказал: «… Я спросил себя: „Это правда работает?“ Действительно ли человек может взять эту „ложку“, провести ею по десне, а затем… результат на ВИЧ?» Другие мужчины выражали скептицизм по поводу того, что тест может выдать корректне данные на основе анализа слюны. Они считали анализ крови более надежным.

Как мужчины, так и женщины рассматривали самотестирование как способ решить проблему нехватки времени посещения мед.учреждения. Большинство мужчин были равнодушны к наборам для самопроверки. Большинство женщин сказали, что прежде, чем принести такой тест домой, они бы хотели сначала узнать свой ВИЧ-статус.

Как женщины просили пройти тест на ВИЧ своих партнеров

Примерно половина женщин передали набор для самопроверки своему партнеру либо в день его получения, либо на следующий день. Они испробовали тактику: положить тест на видимое место, например, на постель, чтобы когда партнер его заметит, они смогли начать разговор.

В обольинстве женщины просто передавали комплект тестирования своим мужчинам, дождавшись удачного для этого момента.

«Я подошла к нему, когда он был в хорошем настроении, бывают случаи, когда вы начнете говорить что-то человеку, а он в плохом настроении и просто лает на вас в ответ. Поэтому мы немного поболтали-пошутили, я набралась храбрости и отдала ему тест. Я понимала, что если буду бояться, это может стать ошибкой в будущем, поэтому сделала то, что нам сказали в медицинском учреждении». (ВИЧ-инфицированный партнер в ВИЧ-дискордантных отношениях, возраст 20 лет).

Женщины, у которых доверительные отношения с их партнером, говорили, что у них не было пролбем уговорить его пройти тест на ВИЧ. Другие же, кто не был уверен в том, что их мужчина согласится пройти тест, недоговаривали или обманывали, убеждая пройти данный тест. Например, одна женщина сказала, что это тест на сифилис, а другая сказала, что этот набор «обнаружит любую болезнь в твоем теле». Две женщины не полностью объяснили цель прохождения теста, так в одном случае мужчина узнал о своем ВИЧ-положительном статусе только после того, как его попросили посетить клинику для подтверждения результатов теста.

Две женщины решили провести тест своим мужчинам сами. Одна побоялась, что ее муж не проведет все процедуры должным образом, в то время как другая не доверяла, что ее муж сделает этот тест вообще:

«Так как я не доверяла ему, то решила протестировать его сама. Я дождалась, когда он уснет, и засунула ему эту тестовую палочку в рот, но когда я проводила ею по верхней десне, он проснулся… После этого мне пришлось объясняться и показать ему результаты. Я не доверяла ему по началу, потому что такому человеку как он трудно доверять… " (ВИЧ-отрицательный партнер в отношениям с ВИЧ-отрицательным партнером, возраст 23 года).

Женщины, которые столкнулись с нежеланием их мужей проходить тест, обратились к работникам здравоохранения за помощью. Тогда мужчинам были отправлены тесты от имени работников здравоохранения, тесты нужно было вернуть в медицинское учреждение после использования. Эта тактика с одной стороны помогла вести подотчетностью тестов, с другой предоставила рычаги давления на мужчин, которых трудно убедить.

Читайте также:  Антитела к вич не обнаружены что значит

Опыт после тестирования

Женщины не сообщали о физическом насилии после того, как их партнеры прошли тесты, хотя несколько женщин поделились, что их партнеры злились, т. к. им сразу не объяснили, что они проходят тест на ВИЧ.

Большинство женщин рассказывали, что они счастливы от того, что узнали о ВИЧ-статусе своего партнера, даже в тех случаях, когда тест показывал положительный результат. Одна женщина, которая узнала о своем ВИЧ-положительном статусе, сообщила, что с тех пор партнер ее очень поддерживает и регулярно напоминает о необходимости принимать антиретровирусные препараты.

По последним данным ВОЗ, Россия – четвертая страна в мире по числу выявленных новых случаев заболевания вирусом иммунодефицита (опережает многие беднейшие страны Африки) и лидер Европы по количеству новых случаев заражения ВИЧ — 71,1 случая на 100 тысяч населения.

Очень плохая статистика

Всего за год в России зафиксировано 104 тысячи новых заражений (министерство здравоохранения в лице Вероники Скворцовой выступило с опровержением этих данных, в их реестре за этот год 88 тысяч новых заболевших, что, скорее всего, говорит о том, что не все спешат встать на учет).

На Россию и Украину (37 случаев на 100 тысяч населения) приходится 75% заражений ВИЧ в Европе и 92% заражений в Восточной Европе. Сравним с Западной Европой и Скандинавией: во Франции всего 5000 новых случаев за прошедший год, почти все среди мигрантов, в Норвегии 700 новых случаев за прошлый год, все среди вынужденных беженцев из зоны международных конфликтов.

В основном вирус передавался при гетеросексуальном половом контакте (59%) и употреблении инъекционных наркотиков (30%). Статистика 2017 года говорила, что 51% заражается при гетеросексуальном половом контакте, то есть эпидемия ширится благодаря половому пути передачи инфекции. А это значит…

Почти все в группе риска

Очевидно, что все, кто вступает в половые контакты (будем считать, что это всё население страны старше 16 лет) рискуют. Максимум новых случаев заражения регистрируется среди 30-39 летних мужчин. Среди мужчин старше 45 лет число инфицированных может достигать, по некоторым оценкам, уже 5%. Почему «по некоторым оценкам»? Очень просто: их постоянные партнерши чаше всего находятся в возрасте менопаузы и не беременеют, а самый простой путь выявления инфицирования у целой категории населения – обязательное обследование на ВИЧ среди беременных.

” Любой случайный роман сразу делает и вас группой риска. Причем для этого совсем не обязательно увлекаться бывшим «сидельцем» (в местах лишения свободы инфицировано около 11% всех заключенных, это в основном потребители инъекционных наркотиков), солидный женатый мужчина – столь же сомнительный выбор, как и бывший зэк. Опасность повсюду!

Русский вопрос: что делать?

Действительно, что делать? Идея о всеобщем сохранении девственности до брака (и строгой верности – в браке) хороша, но нежизнеспособна в силу несовершенства человеческой природы. Альтернативой в наших условиях может стать 100% охват всех заболевших (а не только тех, у кого число лимфоцитов CD4 падает до критической отметки в 500 ед/мкл) антиретровирусной терапий. Именно так рекомендую сейчас лечить ВИЧ-инфицированных. Ведь источник заражения – не все инфицированные, а только те, у кого высокая вирусная нагрузка. Многоцентровые международные клинические исследования PARTNER2, проводившиеся на протяжении чертырех лет, показали, что в парах, где один партнер ВИЧ-позитивен (с числом вирусных копии 200 и менее в 1 мкл крови), а второй здоров, случаев передачи вируса не отмечено.

Один пациент, вставший на учете в СПИД-центре и не получающий терапию, по статистике заразит еще двоих человек. Но при своевременной диагностике и начале лечения распространение вируса будет остановлено.

#ТестируемсяСами

Ну а теперь о том, ради чего, в числе прочего, написан этот текст. Я понимаю, что, несмотря на рассказы об эпидемии ВИЧ в России, вы уверены, что к вам это не относится. Вас вообще уже проверяли на ВИЧ во время беременности – год, три, пять назад, после чего вы только с мужем, а муж, святой человек, только с вами. Не пойдете вы просить терапевта о направлении на анализ, в СПИД-центр не поедете, и в очереди в мобильную лабораторию, которая бесплатно делает анализы то в одном, то в другом районе города, стоять не будете. И не надо! Есть возможность все сделать дома.

Сейчас появились достаточно достоверные бытовые диагностические тесты для определения ВИЧ. Это полоски похожие на тесты для определения беременности, только вместо мочи нужно нанести на них капельку крови. Продаются в аптеках и стоят относительно недорого, например, я приобрела за 170 рублей. Вы можете проверить себя дома, самостоятельно, в условиях полной анонимности. Ложноположительные результаты практически исключены. Если все делать по инструкции, то в течение 20 минут можно узнать свой ВИЧ статус.

Я купила такой набор и проверила на себе, насколько удобно его использовать.

Читайте также:  Таблетки выводящие жидкость из организма для похудения

Из недостатков этого теста хочется отметить следующее.

Очень неудобный скарификатор (то, чем нужно проколоть кожу, чтобы появилась капля крови — так в полклинике берут «кровь из пальца»), у меня не получилось его использовать, и у моего партнера тоже, когда он использовал другую российскую тест-систему. Пришлось брать одноразовую иглу от шприца.

Нет отдельного контейнера или емкости для биологически опасных отходов, непонятно, как и куда это выбросить. Я сложила все предметы, загрязненные кровью, в отдельный пакет, и утилизировала с бытовыми отходами, что, вообще говоря, не очень хорошо.

Когда тестироваться?

Важно помнить, что антитела к вирусу иммунодефицита появляются в крови самое раннее спустя две недели после заражения, но достоверно статус оцениваю спустя три месяца после контакта с инфицированными жидкостями, хотя в редких случаях появление антител задерживается до полугода.

Вирус переносят кровь, компоненты крови, сперма, влагалищный секрет и грудное молоко, попавшие на открытую рану или поврежденные слизистые оболочки.

Не содержат вирус слезы, слюна, моча и кал.

Если у вас случился курортный роман, то сейчас самое время проверить свой ВИЧ-статус! Вообще же рекомендую пользоваться тестом, если:

был любой сомнительный сексуальный контакт;

вы не использовали барьерную контрацепцию при любом виде контакта (анальный секс –самый высокий риск инфицирования, при оральном сексе — риск минимальный, но тоже есть);

у вас есть причины сомневаться в верности вашего постоянного партнера.

Для полной уверенности тестироваться придется дважды: через три месяца от момента возможного инфицирования и через полгода.

Обязательно нужно протестироваться, если вы подозреваете у себя симптомы ВИЧ инфекции. Вопрос это, вообще говоря, не простой, поскольку они крайне неспецифичны и их можно спутать с любым инфекционным заболеванием: слабость, субфебрильная (до 37.5 С) или фебрильная (38 С и выше) температура, лихорадка, различного вида сыпи, безболезненное увеличение всех групп лимфоузлов, диарея…

Из ВИЧ-ассоциированных заболеваний отдельно стоит отметить генерализованный кандидоз (молочницу) полости рта и желудочно-кишечного тракта у взрослых, ветрянку и другие детские инфекции у ранее привитых взрослых, генерализованный герпес, опоясывающий лишай, контагиозный моллюск, гнойничковые заболевания кожи и слизистых оболочек вызванные условно-патогенной микрофлорой.

Если вдруг вы или ваши близкие начинают:

болеть детскими болезнями во взрослом возрасте;

обильно покрываются какой-то сыпью;

вдруг открывается неукротимый понос без видимых причин длительностью более 5-7 дней, не поддающийся обычной терапии,

это повод, в том числе, проверить иммунный статус.

Помните, что у вас есть два способа выжить, родить и вырастить здоровых детей: следовать правилу «нет презерватива — нет секса» и стремиться к максимально ранней диагностике заболевания, чтобы вовремя обезопасить своих близких и обратиться за квалифицированной помощью.

Самостоятельное тестирование на ВИЧ, или как его еще называют – самотестирование на ВИЧ или тестирование в домашних условиях – в скором времени может занять важное место среди других эффективных стратегий и подходов в профилактике ВИЧ-инфекции.

Однако на сегодняшний день все еще недостаточно доказательных данных и исследований относительно того, как сделать его более доступным, для каких конкретно групп населения его применять и какого рода поддержка при этом будет необходима. Даже несмотря на то, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выразила энтузиазм к данному подходу, ее новые руководства по тестированию на ВИЧ, опубликованные в конце 2015 г., не дают ни каких рекомендаций по использованию данного подхода, а лишь предлагают его краткое описание.

ВОЗ определяет самотестирование на ВИЧ как «процесс, при котором человек, желающий узнать свой ВИЧ-статус, самостоятельно берет пробу своих биологических жидкостей (кровь или слюна), делает тест и самостоятельно интерпретирует результат, часто в конфиденциальных условиях». ВОЗ отмечает, что результаты самотестирования на ВИЧ могут быть точными, если официальные зарегистрированные наборы для тестирования используются надлежащим образом и инструкции по их применению тщательно соблюдаются. Однако самотестирование само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ – для этого требуется подтверждающий тест в медицинском учреждении.

ВОЗ считает, что, предоставляя людям возможность осторожно и удобно протестироваться, самотестирование на ВИЧ может повысить частоту использования тестирования среди людей, не достигаемых другими службами по тестированию, включая тех, кто никогда ранее не тестировался. ВОЗ также описывает несколько возможных способов распространения наборов для самотестирования, в частности:

  • Открытый доступ: безрецептурная продажа в аптеках или в магазинах, продажа через интернет, продажа в торговых автоматах;
  • Полуограниченная дистрибуция медицинскими работниками;
  • Более ограниченная дистрибуция медицинским работниками в условиях клиник.

Второй и третий способы распространения могут включать дополнительную опцию – присутствие медицинского работника или его доступность в то время, пока человек делает тест. Медицинские работники могли бы оказывать помощь при проведении самотестирования и при необходимости выполнять функцию «связующего звена» с системой медицинской помощи. Однако их присутствие может значительно повлиять на спрос самотестирования для людей, у которых есть опасения относительно конфиденциальности, и дистрибуция в условиях клиник вряд ли охватит людей, не желающих посещать медицинские учреждения.

То, что в настоящее время ВОЗ не дает ни каких конкретных рекомендаций по самотестированию, означает неопределенность в отношении плюсов и минусов этого подхода для различных групп населения. Однако ВОЗ «работает с коллегами, чтобы собрать надежные доказательства, необходимые для подготовки рекомендаций и дополнительных руководящих принципов по данному вопросу».

Читайте также:  Оторвался тромб в легких

Одним из больших пробелов в доказательных данных является внедрение этого подхода в условиях с ограниченными ресурсами для мужчин, практикующих секс с мужчинами, секс-работников, людей, употребляющих инъекционные наркотики и других ключевых групп населения. В местах, где стигма и дискриминация находятся на высоком уровне, а вопросы конфиденциальности создают проблемы для доступа к медицинским услугам, самотестирование может иметь особое преимущество для этих групп населения с точки зрения конфиденциальности и автономии.

Питер МакФерсон (Peter MacPherson) из Ливерпульской школы тропической медицины отметил, что ему известно о двадцати исследованиях по самотестированию, проведенных среди общего населения в странах Африки, но лишь шесть из них были проведены среди ключевых групп населения. Также имеется мало данных относительно подростков и пожилых людей, несмотря на то, что тестирование на ВИЧ крайне редко используется в этих группах.

Харша Тирумурти (Harsha Thirumurthy) из Университета Северной Каролины, в одной из своих публикаций, описала проект, осуществляемый в Кении. В рамках этого проекта женщинам предоставлялись наборы для самотестирования и их мотивировали распространять дополнительные наборы среди знакомых. В антенатальных и послеродовых отделениях больниц женщинами давали два дополнительных набора, которые они раздавали, главным образом, своим партнерам и подругам. Секс-работницам, посещающим дроп-ин центр, давали четыре дополнительных набора, которые они распространяли среди своих клиентов и постоянных партнеров.

Как показали результаты, проект был эффективным в предоставлении помощи по тестированию супругам и вовлечении мужчин, которых в целом очень трудно охватить. Более того, пропорция ВИЧ-положительных результатов, выявленная при самотестировании, была достаточно высокой: 5% в тестах, распространенных беременными женщинами и 15% в тестах, передаваемых секс работниками.

И хотя тесты могут использоваться самостоятельно, без посторонней помощи и в приватной ситуации, некоторые люди решают протестироваться в присутствии друга или своего партнера. Три четверти наборов для самотестирования, распространенных кенийскими женщинами среди своих знакомых и партнеров, использовались в присутствии этих женщин, а многие пары тестировались совместно. Эта особенность ранее не изучалась исследователями.

Подобным образом, четверть трансгендерных женщин, которым были предложены наборы для самотестирования в Сан-Франциско, тестировались в присутствии кого-то еще. Шери Липпман (Sheri Lippman) из Центра профилактики ВИЧ/СПИДа Калифорнийского Университета сообщила, что качественные данные, полученные в ходе оценки этого проекта показали, что люди шли на сложный компромисс между конфиденциальностью и дружеской поддержкой. Многие участницы проекта были обеспокоены вопросами стигмы и конфиденциальности при посещении медицинских учреждений, но социальная и эмоциональная поддержка оставались очень важными для них, что говорит о ценности присутствия близкого друга при тестировании.

Исследование по самотестированию среди трансгендерных женщин было первым исследованием такого рода. В этой высоко маргинализованной группе населения (многие респондентки были бездомными и оказывали платные сексуальные услуги) почти все участницы исследования отметили, что использовать тесты самостоятельно было легко и просто. Две трети респондентов предпочли бы при следующем тестировании на ВИЧ использовать само-тест, однако его стоимость в 20 долларов может им помешать сделать это.

Одной из ключевых групп, для которой есть масса доказательств по эффективному использованию самотестирования, является группа американских геев. Дэвид Катц (David Katz) из Университета Вашингтона описал результаты исследования, в котором группа из 230 геев была разделена (рандомизирована) на тех, кто получал набор для самотестирования по почте, и тех, кто просто имел доступ к обычным существующим услугам по тестированию. В результате, те, кто использовал самотестирование, проводили тестирование чаще: 76% – по меньшей мере каждые 3 месяца, точно, как рекомендовали исследователи, по сравнению с 54% в контрольной группе. Разницы в сексуальном поведении мужчин в этих двух группах не было.

Самое большое исследование по самотестированию на сегодняшний день

Несколько организаций, под руководством международной организации «Population Services International» (PSI), при финансовой поддержке UNITAID, проводят самое большое на данный момент исследование по самотестированию на ВИЧ. Пилотные проекты по внедрению различных моделей дистрибуции тестов для самотестирования среди общего населения и ключевых групп будут реализованы в Малави, Замбии и Зимбабве; будет распространено примерно три четверти миллиона наборов для тестирования. PSI имеет опыт внедрения подходов по социальному маркетингу презервативов, контрацептивов, москитных сеток, обработанных инсектицидами, и других медицинских товаров, что поможет также обеспечить широкое принятие и надлежащее использование наборов для самотестирования.

Пилотные проекты будут документировать и предоставлять информацию о том, как эффективно, этично и результативно распространять продукты по самотестированию, а также ответят на ключевые вопросы относительно реалистичности, приемлемости и воздействия этой новой интервенции. ВОЗ будет использовать результаты этого исследования для разработки руководства и поддержки интеграции самотестирования в национальные политики и программы. Путем устранения регуляторных барьеров и формирования понимания о вероятном размере рынка самотестирования на ВИЧ, проект будет содействовать и мотивировать производителей тестов для самотестирования их выходу на рынок. Есть надежда, что этот двухлетний проект действительно поможет сформировать рынок само-тестов на ВИЧ и повысить доступ к тестированию на ВИЧ в целом.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector