Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Содержание:

Организм женщины в определенном возрасте подвергается серьезным изменениям. Их влечет за собой климактерический период. Врачи рекомендуют обращать внимание на состояние половой системы, чтобы вовремя заметить начало патологических процессов, к которым относят гиперплазию эндометрия. Иначе увеличивается вероятность развития рака.

Что такое гиперплазия эндометрия

Патология является следствием излишне интенсивного деления клеток полостной оболочки матки (эндометрия). Следствием является разрастание, а затем и утолщение этого слоя. В нормальном состоянии каждый месяц происходит увеличение толщины слизистой оболочки, что обусловлено ростом клеток в размерах. Такое явление называется гипертрофия. Его результатом является отслойка, что дает кровянистые выделения в критические дни. Лечить гипертрофию не нужно.

Избыточное деление клеток является патологическим процессом. Изменения могут произойти на разных этапах жизни и необязательно только в период менопаузы – все зависит от способности организма противостоять развитию патологии. В нормальных условиях толщина эндометрия – не больше 5 миллиметров. Другие случаи гиперпластических процессов обязательно наблюдаются до выяснения причин с последующим лечением.

Почему возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе

Уже определены разные факторы, способствующие проявлению такого заболевания. Однако прежде других следует назвать изменение гормонального фона, что является естественным процессом при переходе женщины в другую возрастную категорию. При этом отмечается повышение уровня эстрогена. Обзор других причин, приведших к образованию гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • нарушения в работе органов и систем по линии гинекологии (например, эндометриоз, миома матки);
  • избыточный вес;
  • возрастная категория (более 45 лет);
  • проблемы с давлением (гипертония);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения работы печени;
  • генетика;
  • прием медикаментов, содержащих гормон эстроген.

Как проявляется патология эндометрия в менопаузе

Основные разновидности патологий:

  1. Железистая – распространена больше прочих. Если процедуры и лечение выполнено своевременно, прогноз будет благоприятным, а риск появления злокачественных новообразований исчезает. Данная форма имеет место при патологическом делении железистых клеток.
  2. Атипическая/аденоматозная форма – является предварительным этапом развития злокачественных образований. При этом врачи нередко ставят диагноз – рак матки.
  3. Железисто-кистозная форма. При этом наряду с гиперплазией клеток имеет место образование кист на стенках матки, яичниках.
  4. Очаговая форма – характеризуется возникновением полипов, которые образуются в результате избыточного деления клеток. Существует еще диффузная форма. При этом полиповидные образования возникают по всей поверхности полости матки.

Каждая из форм развивается по-разному. На начальных стадиях болезнь может вовсе никак не проявляться. Общие симптомы гиперпластического процесса в постменопаузе:

  • Кровянистые выделения. Характеризуются разной степенью интенсивности, включая и кровотечение.
  • Нерегулярный менструальный цикл.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки медикаментозно

Используя метод пальпации для осмотра органа, можно определить, изменилась ли структура эпителия, какова толщина эндометрия. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе обнаруживается после того, как было проведено обследование: УЗИ, гистологический метод (выскабливание матки с дальнейшим исследованием материала), гистероскопия с биопсией и др. Вспомогательное лечение: при анемии рекомендуют препараты железа, если есть избыточный вес – диету.

Прием гормональных препаратов при постменопаузе

На основании обследования и результатов анализов назначаются гормоны. С целью контроля эндометриоза должно проводиться регулярное обследование УЗИ. Это позволяет корректировать дозу препаратов при терапии, руководствуясь состоянием эндометрия в постменопаузе. Существуют разные препараты: Жанин, Ярина, Регулон. Первый из названных вариантов назначают молодым девушкам, при климаксе, постменопаузе схема лечения меняется.

Синтетический аналог прогестерона

Популярные варианты: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Они проявляют себя как эффективные в ситуациях, когда яичники продуцируют недостаточно женского гормона прогестерона. Принимать их можно даже при менопаузе. Чтобы вылечить заболевание, остановить деление клеток и убрать последствия, назначается индивидуальная дозировка препаратов. Длительность приема – до полугода.

Агонисты ГНРГ

При назначении этого типа лекарств количество эстрогенов снижается, что приводит к уменьшению толщины слоя эндометрия. Такой метод проявляет себя как эффективный, однако на первой стадии лечения состояние женщины при постменопаузе может ухудшиться. Это вызвано увеличением количества гормона эстрогена. Затем наступает облегчение, клетки перестают делиться, менструальный цикл постепенно восстанавливается. Прием медикаментов такого рода не дает заболеванию переходить в опасное для здоровья состояние, когда возникает необходимость в удалении матки.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Основные методы, которые задействуют при хирургическом вмешательстве:

  • удаление органа;
  • лазерное воздействие (абляция)/прижигание;
  • выскабливание (чистка);
  • криодеструкция.

Выскабливание полости матки

Суть процедуры – удаление слоя эндометрия. Длится она не дольше 20 мин. Благодаря эффективности и простоте выскабливание стало популярным способом лечения. Эндометрий убирается под наркозом. Фактически, выскабливание дает аналогичный результат, что и менструация, но только намного быстрее (20 мин. вместо нескольких дней). Это более доступная по цене процедура.

Читайте также:  Маленькие наросты на веке

Лечение лазером

Если есть признаки гиперплазии, можно воздействовать на патологически развитые участки высокой температурой. При этом используется лазер/электрохирургический инструмент. Разрушение гиперпластического слоя производится принудительно, а выходит эндометрий самопроизвольно. Результат процедуры такой же, как после менструации. Цена лечения лазером высокая.

Криодеструкция

При этом способе задействуют низкие температуры. Такой метод реализуется с помощью жидкого азота. Происходит замораживание патологически развитых участков эндометрия. Результатом процесса является некроз клеток. Затем отмерший слой отторгается организмом, после чего выводится. Цена процедуры также высока, но если сравнивать стоимость, лазерное воздействие предлагается дороже.

Когда необходимо удаление матки при гиперплазии в постменопаузе

Если заболевание перешло на опасную стадию (аденоматозная форма), принимаются серьезные меры. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе диагностируется чаще, а формы проявления при этом тяжелее. Если болезнь перешла в предраковое состояние, удаляется не только матка, но еще яичники, маточные трубы. Цена комплекса процедур будет высокой. При менопаузе (наступает за год до постменопаузы) чаще рекомендуется частичное удаление женских органов – только матки.

Стоимость напрямую зависит от схемы лечения, используемых препаратов и методов. Дополнительно на цену повлияет проведение обследования. Для примера, биопсия обойдется в 5000 р., выскабливание матки – 6000 р., УЗИ – до 1000 р. Если планируется лазерное лечение или применение метода криодеструкции, общая цена значительно повысится, так как это дорогостоящие технологии. Чтобы облегчить состояние при эндометриозе, используются народные средства, например, льняное масло, настой боровой матки или крапивы. Цена трав невысокая.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

  1. Когда наступает постменопауза?
  2. Гиперпалзия эндометрия – что это?
  3. Причины развития патологии эндометрия в постменопаузе: — диффузная форма;— очаговая форма.
  4. Симптомы гиперплазии в старшем возрасте.
  5. Диагностика
  6. Особенности и схемы лечения болезни в старшем возрасте.

Когда наступает постменопауза

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

Периоды развития женщины

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой , погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе

Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

  • Патология яичников : гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
  • Диэнцефальная патология : возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
  • Ожирение : внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза.
Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

  • Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
  • Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
  • Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
  • Нарушение локального иммунитета.

Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • Маточные кровотечения.
  • Кровянистые выделения из матки.
  • Иногда: гноевидные выделения из матки.
  • Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
  • Бессимптомное течение.
Читайте также:  Сбои в работе надпочечников

Диагностика

1. Ультразвуковое трансвагинальное сканирование – оптимальный метод первичной диагностики патологии эндометрия.

Толщина эндометрия в постменопаузе. Норма М-эха на УЗИ

Продолжительность постменопаузы М-эхо
Менее 5 лет ≤5 мм
Более 5 лет ≤4 мм
Длительная Плохая визуализация

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • Увеличение М-эха >5 мм
  • Неоднородность структуры эндометрия.
  • Неровность, нечёткость границы между мышечным и слизистым слоями стенки матки.
  • Допплерография: изменение кровотока, высокая резистентность кровотока в эндометрии.
  • Серозометра: жидкость в полости матки.

2. Гистероскопия с использованием жёсткого гистероскопа в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

3. Гистологическое исследование: изучение удалённого эндометрия под микроскопом.

4. Выявление патологии яичников: УЗИ, биопсия, МРТ (при необходимости).

5. Для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия делается генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1).

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии – первый этап лечения гиперплазии эндометрия и рекомендованный для постменопаузы способ остановки маточного кровотечения.

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от результатов гистологического исследования образцов эндометрия.

2. Хирургическое лечение.

В старшем возрасте велик риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому в лечении патологии эндометрия постменопаузального периода предпочтение отдаётся оперативным тактикам:

  • Удаление матки с придатками.
  • Аднексэктомия: удаление яичников.
  • Абляция эндометрия: разрушение слизистой матки.

Абляция (аблация, резекция) эндометрия — метод щадящего хирургического лечения простой диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе. Эффективность метода ≈83,4%.

Абляцию эндометрия делают:

  • через несколько дней поле выскабливания и гистологического исследования эндометрия;
  • в случае рецидива типичной гиперплазии эндометрия после безуспешной гормональной терапии.

В ходе абляции разрушают всю слизистую оболочку матки вместе с её базальным слоем на глубину 3-5 мм. Чаще операцию делают электрохирургическим способом.

Эта операция в некоторых случаях служит альтернативой радикальному хирургическому лечению (удалению матки) при рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

Показания к удалению матки с придатками в постменопаузе:

  • Типичная (простая, комплексная) гиперплазия эндометрия в сочетании с патологией яичников, миомой, эндометриозом, эндокринно-метаболическими нарушениями.
  • Рецидив типичной простой (комплексной) гиперплазии эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия с атипией.
  • Аденоматозные полипы эндометрия.

Консервативную гормональную терапию в указанных случаях в постменопаузе проводят только при противопоказаниях к операции.

3. Гормональное лечение.

Единственное показание к консервативному лечению патологии эндометрия в постменопаузе — простая гиперплазия эндометрия без атипии.

Средства гормональной терапии типичной простой гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Гестагены в непрерывном режиме Дозировка Кратность
17а-ОПК 250 — 500 мг 2 раза в 7 дней
Депо-провера 450 – 600 мг 1 раз в 7 дней
Провера 20 мг ежедневно
Норколут 10 мг ежедневно

Контроль эффективности лечения проводят через 6 месяцев:

  • УЗИ
  • аспирационная биопсия;
  • повторное диагностическое выскабливание.

Рецидив типичной гиперплазии эндометрия в постменопаузе лечится оперативно.

4. Комбинированное лечение.

  • Типичная очаговая гиперплазия эндометрия.
  • Простой полипоз.

В постменопаузе, на фоне хронического атрофического эндометрита лечение очаговых гиперпластических процессов эндометрия гестагенами малоэффективно.

Этапы комбинированного лечения

Вместе с гистероскопией и процедурой диагностического выскабливания проводится:

  • Удаление полипов.
  • Избирательное прижигание (деструкция) базального слоя эндометрия в зоне удалённого полипа или очага полипоза.
  • Местная противовоспалительная терапия: промывание полости матки раствором хлоргексидина 0,02%, др.

2 этап

Общее антибактериально-противовоспалительное лечение:

  • цефазолин + метронидазол;
  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • доксициклин,
  • гентамицин,
  • др.
  • Актовегин — для стимуляции заживления травмированных тканей матки.

Среди гинекологических онкологических заболеваний рак эндометрия занимает второе место после рака шейки матки. Поэтому методом выбора лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старшего возраста считается хирургическое удаление матки с придатками.

Пролиферативные заболевания в гинекологической практике занимают ведущее место по частоте встречаемости среди женщин. Исключением не является такое заболевание как рецидивирующая гиперплазия эндометрия, которая в мировой статистике занимает второе место по частоте, после инфекционных заболеваний половых органов.

В последние годы научные медицинские сообщества отмечают увеличение случаев регистрации данного недуга. Связывают возрастание численности женщин, болеющих гиперплазией эндометрия в рецидивирующей форме, с такими факторами:

  • Изменение образа жизни женщин;
  • Бесконтрольное использование различных методов контрацепции;
  • Широкое распространение искусственных методов прерывания беременности;
  • Увеличение количества соматических заболеваний;
  • Наличие противопоказаний к гормонотерапии.

Актуальность данного заболевания, несомненно, растет, а обусловлено это тем, что болеют им около 50 % женщин в репродуктивном возрасте, а так же в связи с возрастанием тенденции к рецидивирующему течению гиперплазии эндометрия, что требует поиска современных методов диагностики и лечения.

Определение

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, которое характеризуется нефизиологическим диффузным либо очаговым разрастанием внутреннего слоя матки (эндометрия). В основе данного процесса лежит избыточный рост стромальных и железистых структур эндометрия.

Поражение эндометрия при данном заболевании не является случайностью, а обусловлено его гормональной зависимостью, ежемесячными циклическими изменениями и наличием базального слоя в эндометрии, который обеспечивает регенерацию отторгшегося функционального слоя после менструации.

Причины

В норме эндометрий подлежит воздействию эстрогенной стимуляции после окончания менструации, для того чтобы восстановить функциональный слой. То есть пролиферация внутреннего маточного слоя происходит и в норме, но она находится под особым контролем системы гипоталамус–гипофиз–яичники, которая поддерживает нормальный гормональный баланс в организме женщины и в том числе гомеостаз (постоянство) внутренней среды органов и систем.

Избыточная эндогенная, либо экзогенная гормональная стимуляция, что возникает при нарушении баланса половых стероидов в организме или необоснованном и бесконтрольном приеме оральных контрацептивов, может провоцировать сбой в системе гормонального гомеостаза.

Читайте также:  Плоские бородавки на сосках

Это приводит к избыточной стимуляции эндометрия, а если, вдобавок, нет достаточного уровня прогестерона, который, как известно, обладает антипролиферативным эффектом, то это еще больше усугубляет ситуацию. Тогда вместо «типичной» простой пролиферации происходит развитие гиперпластического процесса в эндометрии в виде его гиперплазии. Как следствие, происходит рецидив гиперплазии эндометрия.

Факторы, которые могут стать триггером, как дебюта, так и рецидива гиперплазии эндометрия:

  • Нарушения углеводного и жирового обмена (ожирение, сахарный диабет);
  • Прием экзогенных эстрогенов при низкой концентрации прогестерона в крови.

Известно, что эстрогены обладают выраженным пролиферативным действием на эндометрий, а прогестерон в данном плане является антагонистом эстрогенов, то есть обладает антипролиферативной активностью;

  • Отсутствие в анамнезе случаев беременности и родов;
  • Раннее начло менархе у девочек и позднее наступление менопаузы у женщин (старше 55-ти лет);
  • Опухоли яичников с избыточной продукцией эстрогенов;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Частые либо постоянные ановуляторные циклы.

Классификация

  • Простая форма гиперплазии (железистая) – происходит нефизиологическое разрастание железистых компонентов и стромы эндометрия. Данная форма характеризуется наиболее легким течением, редко переходит в злокачественный процесс.
  • Сложная форма гиперплазии (аденоматоз без атипии) – происходит пролиферация только железистых компонентов эндометрия, а стромальные остаются в неизменном виде.
  • Простая гиперплазия с наличием клеточной атипии. Процесс может переходить в карциному – до 10 % случаев.
  • Сложная гиперплазия с клеточной и структурной атипией. Процесс в 25 -30 % случаев может переходить в рак эндометрия.

Симптомы

Клиническая симптоматика при рецидивирующей гиперплазии эндометрия имеет свои характерные черты для каждого периода жизни женщины. Чаще всего у женщины в репродуктивном возрасте регистрируются такие симптомы:

  • Длительные и обильные менструации;
  • Мено – и метроррагии;
  • Нарушение регулярности в менструальном цикле;
  • Появление болезненных месячных (дисменореи);
  • Бесплодие или невынашивание плода.

Но нельзя исключать варианты совершенно бессимптомного течения заболевания, которое врач может обнаружить только на профилактическом осмотре, посещение которого, является залогом раннего выявления патологии и эффективного своевременного лечения.

Симптомы гиперплазии у женщин в период менопаузы:

  • Длительные и обильные кровотечения;
  • Кровянистые выделения мажущего характера;
  • Отсутствие симптомов.

Симптомы в период постменопаузы:

  • Выделения кровянистого характера (обильные, скудные);
  • Болевой сидром с локализацией боли внизу живота, схваткообразного характера.

Диагностика

Начинать диагностику гиперплазии эндометрия нужно с жалоб, сбора данных об анамнезе жизни и анамнез текущего заболевания. Врач имеет право получить от женщины такие данные:

  • Возраст начала менструаций;
  • Промежуток времени, с которого установились регулярные месячные;
  • Длительность менструального цикла и отдельно менструаций;
  • Характер и объем выделений во — время месячных;
  • Наличие или отсутствие болезненных ощущений при менструации;
  • Возраст начала половой жизни;
  • Количество половых партнеров за определенный промежуток времени;
  • Количество беременностей и то число из них, которые закончились родами;
  • Аборты выкидыши в анамнезе;
  • Репродуктивный потенциал;
  • Особенности начала и течения настоящего заболевания (гиперплазии).

Перечень диагностических методов, используемых при гиперплазии эндометрия:

  • Гормональный статус: ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин.
  • Гинекологический комплекс обследований – осмотр наружных половых органов, влагалищное исследование при помощи стерильного инструментария, бимануальная пальпация;
  • Соскоб со слизистой оболочки матки для дальнейшего гистологического исследования и определения морфологического характера гиперплазии – «золотой стандарт» диагностики;
  • УЗИ с помощью трансвагинального датчика проводят в начале цикла (на 5 — 6 сутки): оценивают толщину и структурные особенности эндометрия. Если эндометрий имеет толщину более 7 – 8 мм, и неоднородность структуры с включениями (эхонегативными или эхопозитивными), изменение рельефности, тогда можно предположить данное заболевание;
  • Гистероскопия с дальнейшим диагностическим выскабливанием из полости матки. По результатам гистероскопии удается получить такие данные: тип гиперплазии (обычный или полиповидный), степень распространенности (очаговая, диффузная);
  • Лапароскопия с биопсией ткани яичников для оценки морфологических изменений в них (метод выбора при рецидивирующем течении заболевания).

Лечение

Подходы к лечению гиперплазии эндометрия, будут зависеть от большого количества факторов: частоты рецидивов, формы ГЭ, возрастного периода, наличия сопутствующей экстрагенитальной (СД, ожирение) или генитальной патологии яичников.

Ведущим направлением в лечении женщин с данным недугом, остается гормональная терапия, но с возрастом, когда появляется большое количество экстрагенитальной патологии (избыточная масса тела, СД 2-го типа), тогда эффективность гормонального лечения значительно снижается.

Медикаментозное

Первый этап – лечение медикаментозное с использованием гестагенов (прогестинов) и агонистов ГнРГ (бусерелин, трипторелин, гозерелин). Среди прогестинов используют такие средства: препараты прогестерона (утрожестан, прогестерон), полученные синтетическим путем производные прогестерона (дидрогестерон, ципротерона ацетат).

Агонисты ГнРГ применяют у женщин в репродуктивном возрасте с рецидивирующим течением и простой атипичной формой ГЭ, после проведенной монотерапии прогестинами. Курс лечения данными препаратами составляет 3 – 6 месяцев. Схемы лечения подбираются специалистом строго индивидуально.

При длительной гормональной терапии требуется назначение препаратов для стабилизации функционального состояния печени — гепатопротекторы, а так же витамины.

Хирургическое

Оперативное лечение оказано в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения на протяжении 3-6 месяцев. Используют такие органосохраняющие методики:

  • криоаблация;
  • лазеротерапия;
  • электрокоагуляция;
  • электрорезекция внутреннего слоя (эндометрия).

Атипичная рецидивирующая форма подлежит гистерэктомии, что обусловлено ее частой малигнизацией. Лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза, что увеличит вероятность благоприятного исхода и снизит частоту рецидивов.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector