Растяжение ахиллового сухожилия как лечить

Ахиллово сухожилие является крупным образованием, которое прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Оно часто подвергается воздействию травмирующих агентов. Растяжение ахиллова сухожилия проявляется микротравмами волокон соединительной ткани. Это состояние требует оказания первой помощи и адекватного лечения, чтобы функция конечности полностью восстановилась.

Признаки растяжения ахилла

Клиническая картина данной травмы проявляется довольно ярко. Симптомы растяжения ахиллова сухожилия следующие:

    На первый план сразу после растяжения выходит боль. Она может быть различной интенсивности в зависимости от степени повреждения волокон соединительной ткани. При незначительном повреждении волокон болевые ощущения умеренные;

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится врачом травматологом на основании следующих данных;

  • Жалобы пациента и анамнез полученной травмы;
  • Внешний осмотр травмированной области;
  • Пальпация (ощупывание) пораженной конечности.

В некоторых случаях врачу могут потребоваться дополнительные данные. Это необходимо тогда, когда есть подозрение на развитие следующих патологий:

  • Травма пяточной кости;
  • Патология голеностопного сустава;
  • Перелом костей голени;
  • Разрыв сухожилия и мышц голени.

К дополнительным методам исследования при повреждении ахиллова сухожилия относятся:

  • Рентгенография. Этот метод используют чаще всего. Он наиболее прост и не дорогостоящ;
  • Ультразвуковое исследование. Назначается тогда, когда данные рентгенографии малоинформативны;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) назначается редко в тяжелых случаях.

Как лечить растяжение ахиллова сухожилия

Лечение растяжения ахилла может проводиться 2 способами: консервативным и хирургическим. Первый способ применяется только при незначительном растяжении, а во всех остальных случаях травматологи отдают предпочтение оперативному вмешательству. Консервативная терапия при травме ахиллова сухожилия заключается в проведении следующих манипуляций:

  • Обеспечить покой конечности;
  • Иммобилизация конечности с помощью тугой повязки специальных ортопедических приспособлений. Ношение такой повязки должно быть длительным (30 – 60 дней);
  • Купирование боли с помощью обезболивающих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Баралгин). Применяются как таблетированные средства, так и растворы для инъекций;
  • Снять воспаление помогут НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Также применяют миорелаксанты для снятия спазмов с икроножных мышц.

При частичном и полном разрыве сухожилия требуется хирургическое лечение, которое заключается в сшивании разобщенных частей. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация конечности. Также проводится адекватное обезболивание. Для укрепления организма показан прием витаминов и минералов, а также обеспечение полноценного питания.

Медикаментозная терапия

Мази используют при лечении растяжения ахиллова сухожилия легкого повреждения, когда имеется незначительная боль, отечность и скованность движения. В тяжелых случаях данная лекарственная форма неэффективна. Показано использование мазей с содержанием следующих активных компонентов: НПВП, анальгетики и гормоны.

Мази используют с целью ликвидации таких патологических симптомов:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Уменьшение отечности;
  • Улучшение кровообращения в месте повреждения;
  • Устранение воспалительных явлений в сухожилии и прилегающих к нему мягких тканях;
  • Стимуляция процессов регенерации (восстановления).

Лечение народными средствами

Существует много рецептов народной медицины, которые обещают устранить возникший недуг, их можно использовать лишь в качестве вспомогательной терапии (не должно исключаться основное лечение) и после консультации со специалистом.

Известные народные рецепты при растяжении ахиллова сухожилия:

  • Кашица из алоэ. Для ее приготовления необходимо взять несколько мясистых листьев растения, выдержать их в холодильнике. После чего измельчить в кашицу с помощью блендера или другого приспособления. Накладывать охлажденную кашицу на больное место. Оно обладает охлаждающим эффектом, благодаря чему спадает отек и уменьшается боль;
  • Сырая картошка. Картофель охладить, очистить и натереть на терке. Полученную массу прикладывать к сухожилию. Уменьшается отек;
  • Для общего укрепления организма рекомендуется пить отвар шиповника.

Что делать при растяжении ахиллова сухожилия

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь. При наличии боли, отечности и затруднении движения в конечности необходимо как можно быстрее доставить человека в травматологический пункт. Для этого можно вызвать Скорую помощь или же транспортировать пострадавшего самостоятельно. Если человек потянул ахилл необходимо сделать следующее:

  • Обеспечить покой конечности. Ее необходимо уложить на мягкую поверхность (можно положить под нее подушку) и обездвижить;
  • Приложить холод к поврежденной конечности. Это может быть пузырь со льдом, бутылка с холодной водой или другие продукты из морозилки. Емкость с холодом сначала следует обернуть полотенцем, а уже затем прикладывать к телу;
  • Дать любое обезболивающее средство, чтобы несколько уменьшить болевые ощущения.

Возможные осложнения

Осложнения данной патологии встречаются довольно часто, к ним относятся:

  • Разрыв связок. Это происходит либо в момент травмы, когда действует большая растягивающая сила. Либо же при несоблюдении рекомендаций и продолжении физической активности после получения травмы;
  • Воспаление сухожилия;
  • Воспаление окружающих тканей происходит при нелеченном серьезном растяжении.

Осложнения также могут возникнуть после проведения хирургического вмешательства:

  • Инфицирование раны. Возникает при некачественной обработке раны, нарушении принципов асептики и антисептики. В данном случае может произойти расхождение шва;
  • Повреждение икроножного нерва;
  • Некроз (отмирание) тканей послеоперационной раны;
  • Формирование грубых келоидных послеоперационных рубцов. Они могут приносить дискомфорт, раздражать нервные окончания, вызывая боль.

Сколько заживает растяжение ахилла

Длительность заживления при растяжении ахиллесова сухожилия зависит от ряда причин:

  • Степень повреждения сухожилия;
  • Своевременность оказания первой помощи и лечения;
  • Адекватность лечения;
  • Возраст пациента;
  • Общее состояние организма.
Читайте также:  Не хватает воздуха вечером

Длительность заживления в зависимости от степени поражения сухожилия:

  • Незначительное повреждение волокон – от 14 до 21 дня;
  • Растяжение средней степени с повреждением большого количества волокон – от 1 до 1,5 месяцев;
  • Тяжелое растяжение, осложненное разрывом сухожилия – до 60 дней.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Ахиллово сухожилие является мощнейшим в человеческом теле и способно выдерживать колоссальные нагрузки. Оно соединяет между собой икроножные мышцы и пяточную кость, поэтому еще одно его название – пяточное сухожилие. При интенсивных спортивных тренировках эта часть тела подвергается большому риску возникновения травм, самая частая из которых – растяжение ахиллова сухожилия. Волокна истираются и разрушаются. Ногу пронзает острая боль, она отекает, а цвет кожи меняется. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Для того чтобы понять характер травмы, рекомендуется пройти процедуру УЗИ, МРТ, сделать рентген.

Особенности травмы

Ахиллово сухожилие состоит из очень прочных волокон плотной структуры. Они недостаточно эластичны, поэтому во время травм подвержены растяжению и разрывам. Это особенно часто происходит у активных спортсменов, регулярно занимающихся тренировками.

Благодаря этому сухожилию мы можем:

  • Бегать.
  • Прыгать.
  • Шагать по ступеням.
  • Подниматься на носок.

Ахиллово сухожилие в опорно-двигательном аппарате служит основным инструментом для поднятия пятки во время двигательной активности, сформировано оно двумя основными мышцами: камбаловидной и икроножной. Если они резко сократятся, например, при беге, тренировке или ударе, то сухожилие может порваться. Именно поэтому спортсмены разогревают данную группу мышц перед началом тренировок. Если этого не сделать, то произойдет «холодный старт», иными словами – неподготовленные мышцы и сухожилия получат нагрузку на порядок выше, чем способны на себя принять, что приведет к травме.

Растяжения – это профессиональная болезнь всех спортсменов, танцоров, фитнес-инструкторов и других людей, чья жизнь связана с постоянным движением и нагрузками.

Клиническая картина травмы

Растяжение ахиллова сухожилия сопровождается неприятным хрустом и острой болью в голеностопе, она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание от болевого шока. Практически сразу на этом месте возникает опухоль. При разрыве большого числа волокон она сдавливает нервные окончания, и боль усиливается.

Симптомы растяжения зависят от степени его тяжести и могут быть следующими:

  • кровоизлияние или постепенно проявляющаяся обширная гематома;
  • нарастающий отек от голеностопа до лодыжки;
  • возникновение провала в заднепяточной области при полном отрыве сухожилия;
  • отсутствие двигательной способности стопы.

При первичном осмотре травматолог путем ощупывания и вращения стопы оценивает степень повреждения. Такие манипуляции очень болезненны, но могут помочь определить степень повреждения голеностопа.

Первая помощь при растяжении

При травме стопы ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильно подобранные методы и, как следствие, несросшееся сухожилие не дадут полноценно заниматься спортом и долго будут доставлять чувство боли и дискомфорта. При обнаружении травмы нужно незамедлительно вызвать врача или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До появления специалиста ногу необходимо обездвижить и наложить шину, постаравшись сделать это при вытянутом носке. Если под рукой нет нужных инструментов, можно использовать эластичный бинт для фиксации конечности, а под ней разместить плотный валик, чтобы обеспечить отток жидкости.

Для облегчения болевого синдрома используют:

  1. Противовоспалительные таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен и другие) и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин и так далее). Если их нет под рукой, можно взять любые обезболивающие лекарства (Анальгин, Парацетамол).
  2. Пакет с измельченным льдом или специальный медицинский охлаждающий пакет. Первое или второе необходимо обернуть в ткань во избежание переохлаждения конечности. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут ежечасно.
  3. Спиртовую обработку краев ран при повреждении кожи и стерильный бинт для защиты ее от инфекций.

Диагностика

Определить степень тяжести и диагностировать травму сухожилия может лишь врач (травматолог или ортопед) при первичном осмотре конечности. Как правило, пострадавшему делают рентген для того чтобы исключить или подтвердить наличие перелома. Если перелома нет, то рекомендуется сделать МРТ или КТ, чтобы понять, насколько серьезно повреждены волокна, сосуды, нервы и ткани.

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Кроме того, восстановление включает в себя методы физиотерапевтического воздействия, которые рассмотрены в таблице.

Физиотерапевтические процедуры Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия Место травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия Заключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапия На поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
Электростимуляция Путем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
Лазеротерапия Низкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Читайте также:  Кровит от гексикона

Оперативное вмешательство

При серьезных повреждениях, например, полном разрыве сухожилия, требуется оперативное вмешательство. Для этого над местом повреждения делаются разрезы, через которые сшиваются поврежденные волокна. После чего рана обрабатывается и зашивается, а поверх нее накладывается шина или гипс.

Операция может быть открытого или миниинвазивного типа. При открытом вмешательстве остается длинный шрам, но его преимущество заключается в отличном доступе к месту повреждения. При миниинвазивном оперировании надрез делается маленький, но возникает риск повреждения сурального нерва, что приведет к потере чувствительности тыльной стороны стопы.

Осложнения

Если степень растяжения достаточно легкая и оперативного вмешательства не требуется, то риск возникновения осложнений минимальный. Главное – не подвергать конечность интенсивным нагрузкам и на время отложить тренировки, где задействованы ноги.

После операции в редком случае могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфекционное заражение.
  • Повреждение сурального нерва.
  • Длительное заживление раны.
  • Некроз.

Неоспоримым плюсом оперативного метода лечения является снижение риска повторного разрыва. Самостоятельно сросшиеся волокна больше подвержены новым разрушениям. Поэтому при подобных травмах людям, неразрывно связанным со спортом, лучше сделать операцию, чем ждать самостоятельного срастания волокон сухожилия.

Время заживления растяжения

Скорость заживления повреждений ахиллова сухожилия зависит от множества факторов: тяжести травмы, возраста пострадавшего, наличия хронических заболеваний, скорости обращения к врачу, качества оказания первой помощи.

  1. При растяжении легкой степени заживление происходит достаточно быстро и безболезненно, волокна восстанавливаются за 2-3 недели.
  2. Средняя степень тяжести повреждения с разрывом практически половины волокон будет заживать от 1 до 1,5 месяцев.
  3. Постоперационное восстановление волокон при полном их разрыве будет длиться до двух месяцев.

Спортсмены должны помнить, что даже при легкой травме сухожилий важно сократить нагрузку на конечность, тем самым не допустить усугубления проблемы.

Ахиллово сухожилие — связующее звено между пяточной костью и мышцами икры. За счет этого мощного соединительнотканного тяжа обеспечивается подвижность голеностопа. Он помогает суставу выдерживать интенсивные статические и динамические нагрузки. Но при превышении предела прочности целостность волокон нарушается, а ахиллово сухожилие утрачивает способность стабилизировать стопу. Ведущий симптом растяжения — острая, пронизывающая боль, а затем на травмированном участке формируется отек и обширная гематома.

Для диагностирования повреждения используются инструментальные методы — МРТ или УЗИ. При подозрении на перелом или вывих проводится рентгенография. Лечение растяжения ахиллова сухожилия может быть как консервативным, так и хирургическим. При своевременном обращении к травматологу прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Ахиллово сухожилие — структура прочная, но не эластичная, поэтому растягиваться не может. Волокна соединительного тяжа рвутся, а в особо тяжелых случаях полностью отрываются от костного основания. Такие травмы диагностируются чаще у пациентов 30-50 лет, которые активно занимаются спортом.

Ахиллово сухожилие является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, а формируют его камбаловидная и икроножная мышцы. Основная функция тяжа — подъем пятки во время движения. Он также участвует в опускании передней части стопы. Если бы этого тяжа не было, то человек не смог бы:

  • бегать;
  • подниматься по лестнице;
  • стоять на носках.

Главная причина разрыва этого прочного тяжа — резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц. Такая ситуация возникает во время прыжка или бега при старте, при падении из-за сильного сгибания стопы с тыльной стороны. Волокна разрываются в результате прямой травмы, например, удара ногой или тяжелым предметом.

Непрофессиональные спортсмены нередко повреждают сухожилие из-за не разогрева мышц перед интенсивными физическими нагрузками. Происходит так называемый «холодный старт» — резкое начало движения, при котором тяж испытывает нагрузки, превышающие пределы его прочности. От частых растяжений страдают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом или танцами. Во время тренировок постоянно возникали микротравмы, что стало причиной значительного снижения функциональной активности соединительнотканной структуры. И теперь достаточно небольшой нагрузки, чтобы целостность волокон нарушилась.

В быту травмирование происходит при резком торможении, падении, интенсивных физических нагрузках, соскальзывании стопы со ступени или бордюра. Женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках, получают повреждения при подворачивании стопы внутрь.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. Но боль в задней поверхности голеностопа в момент травмы возникает всегда. Она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Если произошел разрыв большей части соединительнотканного тяжа, то боль не ослабевает, а усиливается из-за сдавливания воспалительным отеком чувствительных нервных окончаний. Повреждение сопровождается хрустом, напоминающим звук переламывающихся сухих веток. Для растяжения ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

  • небольшое кровоизлияние или обширная гематома, формирующаяся в течение нескольких часов;
  • отек, образующийся сначала сзади голеностопного сустава, а затем распространяющийся на лодыжку и стопу;
  • «провал» в области расположения ахиллова сухожилия, часто свидетельствующий о его полном отрыве от костного основания;
  • невозможность сгибания стопы из-за острой боли и в результате утраты этой функции соединительнотканным тяжом.
Читайте также:  Многочисленные метастазы в печени

При осмотре пациента врач производит пассивные сгибания и вращения стопы. Такие движения болезненны, но помогают быстро оценить состояние голеностопа.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Первая помощь

Сразу следует доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания врача или транспортировки необходимо минимизировать болезненные ощущения, купировать воспалительный отек. Если пострадавшему будет правильно оказана первая помощь, то это существенно ускорит его выздоровление. Человека необходимо уложить на твердую поверхность и иммобилизовать поврежденную ногу с помощью шины в положении эквинуса («вытянутый носок»). При отсутствии таких навыков зафиксировать голеностоп эластичной повязкой, а конечность приподнять на 30-40 см, разместив под ней плотный валик. Как устранить боль при растяжении ахиллова сухожилия:

  • дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то их можно заменить обычным Анальгином или Парацетамолом. Травматологи рекомендуют принять одну таблетку антигистаминного средства — Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин. Применение противоаллергических препаратов надежно купирует воспалительный отек;
  • приложить к голеностопному суставу холодовой компресс. Так называется грелка с ледяной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный измельченным льдом. Важно все эти предметы обернуть несколькими слоями плотной ткани, иначе возможно обморожение. Длительность проведения лечебной процедуры — по 10-15 минут каждый час.

Если при травмировании целостность кожи нарушилась, то нужно обработать только края раны спиртовым раствором йода. Остановить кровотечение позволит наложение повязки с помощью стерильного бинта.

Нередко возникают ситуации, когда после ослабления болей пострадавший отказывается от медицинской помощи, особенно при разрыве небольшого количества волокон сухожилия. Это приводит к их несращению, снижению функциональной активности всего голеностопа. Значительно повышается вероятность возникновения контрактуры (ограничения подвижности стопы), изменения походки и даже развития остеоартроза — дегенеративной прогрессирующей суставной патологии.

Категорически запрещается использовать для оказания первой помощи любые народные средства, особенно с разогревающим действием. Применение спиртовых или масляных настоек, мазей от растяжения домашнего изготовления значительно ухудшит состояние травмированного сухожилия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании осмотра поврежденной ноги травматологом. Рентгенологическое исследование при растяжении ахиллова сухожилия неинформативно, так как соединительнотканные структуры плохо визуализируются на полученных изображениях. Рентгенография проводится только при подозрении на сопутствующий внутрисуставной перелом или вывих. При необходимости пострадавшему назначают МРТ или КТ для оценки состояния ахиллова сухожилия, расположенных поблизости мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

Реабилитация

Длительность реабилитации зависит как от степени тяжести травмы, так и от прилагаемых пациентом усилий. После иммобилизации показано обязательное ношение ортопедических приспособлений — жестких ортезов. Они изготовлены в виде сапожков, снабженных каблуком высотой около 3 см. Такая конструкция изделия способствует улучшению кровообращения в задней поверхности голеностопа с воздействием на него незначительных статических нагрузок.

При сохранности болезненных ощущений травматологи назначают пациентам препараты для наружного применения с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Это гели Вольтарен, Нурофен, Найз, Долгит, Артрозилен. НПВС устраняют боли, отечность, нормализуют микроциркуляцию в тканях. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления волокон применяются мази с разогревающим, местнораздражающим и стимулирующим регенерацию действием. Наилучшая терапевтическая эффективность отмечена при использовании Долобене, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Лечебная физкультура обязательна на протяжении всего реабилитационного периода. Уже во время ношения ортеза пациентам показаны статические упражнения — напряжение и расслабление мышц голеностопа. Интенсивность ежедневных тренировок постоянно увеличивается. Врач ЛФК включает в комплекс разнообразные упражнения для разработки голеностопа — хождение на носках, а затем на пятках, вращения стопой, приседания.

Физиотерапевтические процедуры, используемые в период реабилитации Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия На поврежденное сухожилие воздействуют электромагнитным полем с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (метровые радиоволны). Процедура способствует улучшению кровообращения и стимуляции быстрого сращения волокон
Магнитотерапия Метод альтернативной медицины, заключающийся в воздействии на травмированные ткани магнитного поля для их ускоренной регенерации. После проведения процедуры существенно снижается интенсивность болей
Озокерито- и парафинотерапия На область ахиллова сухожилия наносится несколько слоев озокерита и (или) парафина. Аппликации предназначены для длительного теплового воздействия, стимулирующего поступление в ткани питательных и биологически активных веществ
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью проникновения в ткани фармакологических препаратов. Обычно применяются анестетики, НПВС, хондропротекторы, растворы кальция
Электростимуляция За счет воздействия на сухожилие импульсного электрического тока происходит усиление не только его функции, но и восстановление тонуса икроножной мышцы. Ускоряется регенерация поврежденных волокон, в том числе в результате нормализации иннервации
Лазеротерапия Использование низкоинтенсивного лазерного излучения способствует повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению воспалительных отеков, подкожных кровоизлияний и болей

Пострадавший не способен объективно оценить степень повреждения ахиллова сухожилия. Его растяжение может сопровождаться образованием трещины в кости, вывихом или подвывихом. При обращении в травмпункт будет проведена тщательная диагностика, а затем и лечение травмированного голеностопа.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector