Радиационный медицинский эффект это

Радиобиологические эффекты — функциональные и морфологические изменения, развивающиеся в организме в результате воздействия на него излучения. Биологические эффекты ионизирующих излучений различны, и зависят от вида и интенсивности облучения. Биологические эффекты различных излучений изучаются радиобиологией.

По критерию механизмов формирования эффекты излучения делят на мишенные и немишенные [1] .

Мишенные радиобиологические эффекты состоят из двух групп — детерминированные и стохастические. По новой терминологии МКРЗ [2] , вместо термина «детерминированные эффекты» используется наименование «тканевые реакции».

Помимо повреждающего действия, которое само по себе используется при лечении различных заболеваний, прежде всего злокачественных опухолей, существует стимулирующий эффект естественного (природного) фона и малых доз. Последние не только не оказывают отрицательного влияния на здоровье человека, но и способствуют его укреплению. Ионизирующие излучения являются неотъемлемой частью окружающей человека внешней среды. Живые организмы Земли адаптированы к действию радиации и для нормальной жизнедеятельности им необходимо постоянное облучение в малых дозах.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

Биологические эффекты ионизирующего излучения:

III. Эффект больших доз

  1. Лучевая болезнь (при тотальном или субтотальном облучении)
  2. Эффект больших доз при локальном облучении (в частности, при радиотерапии различных заболеваний).

Эффект больших доз сопровождается радиогенным повреждением различных органов и тканей. Поражения одних органов более тяжёлые, других — выражены в меньшей степени. Облучение организма не сопровождается какими-либо ощущениями. Радиочувствительность (радиосенсити́вность) тканей определяется законом Бергонье́—Трибондо́: она прямо пропорциональна пролиферативной активности клеток и обратно пропорциональна степени их дифференцировки.

Кроме того, эффекты больших доз подразделяют на ранние и поздние. К ранним эффектам относятся гибель людей вследствие острой лучевой болезни (например, 28 погибших из 134 заболевших при аварии на Чернобыльской АЭС), разрушение тканей при локальном облучении, к поздним эффектам — развитие онкологических и наследственных заболеваний. Максимальная частота так называемых дополнительных (избыточных) смертей от индуцированных облучением лейкемий приходится на 3—5-й годы после воздействия большой дозы радиации, а радиогенных со́лидных опухолей — на 9—11-й годы после воздействия.

Для объяснения влияния ионизирующей радиации на живые организмы до настоящего времени используется линейная беспороговая концепция. Эта гипотеза предполагает, что любая сколь угодно малая доза опасна для здоровья. Однако эффекты естественного фона и малых доз не укладываются в рамки положений линейной беспороговой концепции.

Синдром дефицита облучения [ править | править код ]

Природный фон радиации оказывает значительное влияние на живые организмы. Эксперименты, проведённые с лабораторными животными, растениями и микроорганизмами, длительное время находившимися в условиях пониженного в несколько раз радиационного фона, показали тесную связь процессов жизнедеятельности и влияющего на них ионизирующего излучения. При этом замедлялся рост животных, они теряли в весе, становились менее активными и менее сообразительными. Отмечались признаки анемии и выраженного иммунодефицита, который сопровождался развитием инфекционных процессов и злокачественных опухолей. Морфологически в их тканях обнаруживались атрофические изменения, аналогичные ускоренному старению. Продолжительность жизни сокращалась.

Комплекс подобных признаков получил название синдрома дефицита облучения. В его основе лежит угнетение процессов клеточной пролиферации. Радиационный фон, таким образом, является стимулятором деления клеток, и, следовательно, процессов роста, обновления и восстановления тканей, одним из механизмов поддержания структурного гомеостаза.

Стохастические эффекты [ править | править код ]

Стохастические эффекты — это вредные биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность (риск) их появления.

В соответствии с общепринятой консервативной радиобиологической гипотезой, любой сколь угодно малый уровень облучения обусловливает определённый риск возникновения стохастических эффектов. Они делятся на соматико-стохастические (лейкозы и опухоли различной локализации), генетические (доминантные и рецессивные генные мутации и хромосомные аберрации) и тератогенные эффекты (умственная отсталость, другие уродства развития; возможен риск возникновения рака и генетических эффектов облучения плода).

Читайте также:  Как подобрать бандаж послеоперационный на брюшную полость

Классификация биологических и медицинских эффектов радиации имеет исключения [3] .

Реализация РБ-эффектов протекает в несколько этапов.

Детерминированные эффекты (тканевые реакции) [ править | править код ]

Детерминированные эффекты — это неизбежные, клинически выявляемые вредные биологические эффекты, возникающие при облучении, в основном, большими дозами, в отношении которых предполагается существование порога, ниже которого эффект отсутствует, а выше — тяжесть эффекта зависит от дозы.

Они возникают когда число клеток, погибших в результате облучения, потерявших способность воспроизводства или нормального функционирования, достигает критического значения, при котором заметно нарушаются функции пораженных органов.

Детерминированные эффекты подразделяются на ближайшие последствия (острая, подострая и хроническая лучевая болезнь; локальные лучевые повреждения: лучевые ожоги кожи, лучевая катаракта и стерилизация) и отдалённые последствия (радиосклеротические процессы, радиоканцерогенез, радиокатарактогенез и прочие).

Хроническое облучение слабее действует на живой организм по сравнению с однократным облучением в той же дозе, что связано с постоянно идущими в организме процессами восстановления повреждений.

Порогом возникновения детерминированных эффектов для людей считаются разовые дозы примерно в 0,25 Зв. Величина порога не является строгой. Она зависит от индивидуальных особенностей облучаемого организма и различных сопутствующих факторов.

Сочетанные лучевые поражения [ править | править код ]

Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.

При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

Комбинированные лучевые поражения [ править | править код ]

Комбинированными называют поражения, вызванные облучением и травмой (механическое воздействие, ожоги, огнестрельное ранение). При этом травматическое и лучевое поражения отягощают друг друга («синдром взаимного отягощения»).

В течение болезни выделяют четыре периода:

  • Острый период (период первичной реакции на лучевое и нелучевое поражение). Доминируют признаки травмы: травматический или ожоговый шок, кровотечение. Клиника травмы маскирует симптомы облучения, поэтому важное диагностическое значение имеет исследование периферической крови — абсолютная лимфоцитопения указывает на лучевое воздействие.
  • Период превалирования нелучевых симптомов поражения. Латентные проявления лучевых эффектов укорочены. При облучении в дозе более 6 Гр лучевые симптомы доминируют в картине болезни.
  • Период преимущественно лучевых симптомов поражения. Состояние больных резко ухудшается, быстро развиваются лучевые осложнения, особенно геморрагический синдром. Активизируется и нередко генерализуется раневая инфекция. Прогрессирует гипопластическая анемия, развивается агранулоцитоз.
  • Период восстановления характеризуется медленным заживлением ран и ожоговых поверхностей.
Нейтронные поражения [ править | править код ]

Острая лучевая болезнь, вызванная нейтронным облучением, в целом проявляется также, как и вследствие воздействия γ-лучей, тем более, что в патогенезе нейтронного поражения велика роль вторичного γ-излучения. Однако нейтронное облучение характеризуется значительной неравномерностью. В картине заболевания более выражены поражения желудка и кишечника, в то же время они не всегда являются неблагоприятным признаком прогноза. В тяжёлых случаях наблюдается геморрагическая инфильтрация стенки кишки, ткани брыжейки и мезентериальных лимфатических узлов, развивается эксикоз.

Выраженность первичной реакции обычно не соответствует тяжести поражения: тяжёлые первичные поражения, включая изменения кожи и слизистых оболочек, наблюдаются в относительно благоприятных случаях. Латентный период обычно короче, чем при типичной острой лучевой болезни. Раньше развивается агранулоцитоз и признаки разгара заболевания, включая инфекционные осложнения. В неосложнённых случаях восстановление костного мозга происходит быстро вследствие неравномерности облучения тела нейтронами, поэтому в одних костях развивается выраженное поражение костного мозга, в других оно минимальное. Инфекционные осложнения являются одной из основных причин смерти при нейтронном облучении, но в отличие от типичной острой лучевой болезни они развиваются в основном на фоне тяжёлых местных поражений кожи и слизистых оболочек.

Читайте также:  Можно ли при простатите париться в бане

Действие ионизирующего излучения на организм человека может быть разным, и зависит оно от ряда факторов, определяющими из которых являются вид излучения, полученная доза, размеры облучаемой поверхности, продолжительность облучения, индивидуальные особенности организма и многое другое. В зависимости от возможных негативных последствий эффекты от полученной дозы излучения могут быть детерминированными и стохастическими.

Детерминированные эффекты

Специалисты называют детерминированными те вредные биологические эффекты, которые носят неизбежный характер и возникают при облучении большими дозами ионизирующего излучения . Главная особенность детерминированных эффектов заключается в том, что они предполагают наличие определенного минимального порога, ниже которого эффект от облучения полностью отсутствует, а выше – зависит от полученной дозы. В качестве примеров таких эффектов можно привести такие виды поражений, как повреждение репродуктивных клеток, незлокачественное повреждение кожи, катаракту глаз и т.д. Последствия от детерминированных эффектов могут наступить как в самое ближайшее время (различные типы лучевой болезни, нарушение репродуктивной функции, лучевые ожоги кожи), так и в отдаленном будущем (радиоканцерогенез, радиосклеротические процессы, радиокатарактогенез и другие заболевания).

Стохастические эффекты

Стохастические эффекты отличаются от детерминированных тем, что для них полученная организмом доза облучения определяет только вероятность возникновения поражений, но не их тяжесть. Таким образом, дозовый порог для таких эффектов полностью отсутствует, а значит, они могут нести в себе огромную опасность даже в малых дозах. Наиболее характерные примеры стохастических эффектов – это появившиеся в результате ионизирующего излучения злокачественные опухоли, а также врожденные уродства или возникшие в результате мутаций нарушения в клетках организма. Стохастические эффекты в зависимости от возможных последствий для организма делятся на следующие разновидности:

  • генетические (генные мутации, хромосомные аберрации),
  • соматико-стохастические (различные опухоли и лейкозы),
  • тератогенные (умственная отсталость, серьезные отклонения от нормы в развитии, риск возникновения рака и т.д.).

Такое явление, как стохастические эффекты, учеными изучено еще не до конца. Так, например, в теории даже самой маленькой дозы ионизирующего излучения достаточно для развития такого серьезного заболевания, как рак, или же для повреждения генетического аппарата, тогда как при относительно больших дозах облучения тот или иной человек может и вовсе не заболеть ни одной из связанных с облучением болезней. Некоторые ученые выдвигают теорию о том, что это связано с тем, что для стохастических эффектов все-таки существует дозовый порог, только его величина до сих пор остается невыясненной.

Если многие тайны, которые несет в себе радиация, до сих пор остаются нераскрытыми, насчет одного утверждения можно быть уверенными на 100%: в определенных дозах ионизирующие излучения вредны для человеческого организма, поэтому первостепенной задачей для любого человека, так или иначе связанного с радиацией, является обеспечение качественной защиты от этого явления как для себя, так и для всех окружающих людей.

274.Суточная норма потребления питьевой воды личным составом в литрах на 1 военнослужащего в условиях умеренного климата при температуре воздуха ниже 25 С составляет:

275.Стахостические радиационные медицинские эффекты это:

1) врожденные уродства у новорожденного

2) генетически обусловленные врожденные уродства

3) все радиационно индуцированные онкологические заболевания и генетические эффекты

4) любые нарушения здоровья, вызванные воздействием излучения

276.Детерминированные радиационные медицинские эффекты:

1) не имеют порога индуцирования

2) имеют порог индуцирования

3) принимается, что имеют порог индуцирования

4) принимается,что не имеют порог индуцирования

277.Общее облучение беременной женщины может привести к возникновению у новорожденного ребенка:

3) умственной отсталости или повышенной готовности к судорогам

Читайте также:  Последствия укуса собаки за ногу человека

4) любому из указанных последствий

278.Соблюдение норм радиационной безопасности обеспечивает:

1) предотвращение возникновения детерминированных и стохастических эффектов

2) ограничение вероятности появления детерминированных и стохастических эффектов

3) ограничение вероятности появления детерминированных и предотвращению стохастических эффектов

4) предотвращению возникновения детерминированных и ограничение вероятности стохастических эффектов

279.Предел годового профилактического облучения может быть превышен в следующих случаях:

1) при проведении научных исследований на добровольцах

2) при неблагоприятной эпидемической обстановке

3) по требованию человека о дополнительных исследованиях

4) в целях совершенствования профессиональных навыков

5) ни в одном из перечисленных

280.Ренгенологические исследования для детей представляют наибольшую опасность, чем для взрослых, в связи с тем, что у детей:

1) малые размеры тела

2) большая чувствительность к ионизирующим излучениям

3) больший период предстоящей жизни

4) более частая заболеваемость

281.Профилактическая маммография у женщин проводится от:

282.Доза, полученная студентами, проходящими обучение в ренгеновских кабинетах, должна быть не выше:

283.Целью предварительного медицинского осмотра персонала является:

1) выявление медицинских противопоказаний к работе ионизирующих излучений

2) оценка состояния здоровья

3) проведение оздоровительных мероприятий

4) обеспечение профилактики лучевой болезни

5) предупреждение детерминированных эффектов

284.Радиационный медицинский эффект это:

1) гибель облученных экспериментальных животных

2) инактивация клеток органов и тканей

3) изменения в состоянии здоровья человека, облученного по любой причине

4) радиогенные раки у лабораторных животных, затравленных радиостронцием

285.Взвешанные коэффициенты для отдельных видов ионизирующих излучений используют при расчете:

1) экспозиционной дозы

2) поглощенной дозы

3) эквивалентной дозы

4) эффективной дозы

286.Радиационные медицинские эффекты подразделяются на :

1) стахостические и детерминированные

2) пороговые и беспороговые

3) непосредственные, ближайшие и отдаленные

4) стахостические и детерминированные, пороговые и беспороговые, , ближайшие и отдаленные, локалиные и общие

287.Радиационный канцирогенный риск это:

1) вероятность появления у облученного человека радиогенного рака

2) частота появления радиогенного рака в группе облученных людей

3) вероятность появления у облученного человека радиогенного рака или ожидаемая частота появления радиогенного рака в группе облученных людей

4) опасность радиационного канцерогенеза

288.Наиболее чувствительным периодом к индуцированнию у плода умственной отсталости и повышенной готовности к судорогам является:

1) первые 2 недели беременности

2) от 2 до 8 недель беременности

3) с 8 по 16 неделю беременности

4) все перечисленное верно

289. Для каждой категории облучаемых лиц в соответствии с НРБ-99/2009 устанавливается:

1) один класс нормативов

2) два класса нормативов

3) три класса нормативов

4) четыре класса нормативов

290.Лица, работающие с источниками ионизирующих излучений проходят периодические медицинские осмотры с частотой:

3) 1 раз в квартал

4) 1 раз в месяц

291.При назначении радиологических процедур руководствуются следующими принципами:

1) риск проведения процедуры должен быть меньше риска отказа от нее

2) дозы облучения пациентов не должны превышать предела дозы для населения

3) при проведении радиологических процедур основное внимание должно быть обращено на защиту персонала

4) меры защиты пациентов не должны приводить к возрастанию уровня облучения персонала

292.Полученную больным дозу облучения врач-ренгенолог обязан:

1) сообщить больному

2) записать в историю болезни

3) сообщить больному, записать в историю болезни

4) не обязан сообщать без просьбы пациента

5) записать в историю болезни и сообщить больному по его требованию

293.Радиационная безопасность пациентов при лучевой терапии обеспечивается:

1) принципом обоснования

2) принципом оптимизации

3) принципом нормирования

294.Правовой статус санитарных правил, норм и гигиенических нормативов определен в Федеральном законе:

1) "О радиационной безопасности населения"

2) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

3) "Об использовании атомной энергии"

4) "Об охране окружающей среды

295.Женщина должна переводится на работу, не связанную с облучением:

1) с третьего месяца беременности

2) со второй половины беременности

3) на весь период беременности

4) на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector