Продолжительность жизни при циррозе

Цирроз является тяжелым неизлечимым заболеванием. Под влиянием негативных факторов живые дееспособные клетки печени трансформируются в соединительную ткань, не имеющую функциональных способностей. Запустить механизм разрушения гепатоцитов (печеночных клеток) в обратном направлении невозможно. При подтверждении смертельного диагноза, резонно возникает вопрос, сколько живут с циррозом печени, и каким образом можно отсрочить летальный исход.

Согласно усредненным данным, прогноз выживаемости определяется степенью поражения печени. С циррозом, выявленным в исходной фазе развития, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в стадии субкомпенсации – 5–8 лет. Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами. Медицинская статистика оценивает общий средний показатель, на практике же, сколько лет проживет пациент с печеночной патологией, зависит не только от стадийности болезни, но и от ряда других причин.

Оценка факторов, влияющих на сроки жизни

Прогноз выживаемости оценивается в каждом отдельном случае по индивидуальным показателям больного. К факторам, которые отчерчивают срок жизни при циррозном поражении печени, относятся:

  • тяжесть болезни, согласно присвоенной медицинской стадии и длительность течения патологии;
  • наличие осложнений, степень их прогрессирования;
  • этиология возникновения цирроза;
  • гендерная и возрастная принадлежность пациента;
  • эффективность лечения;
  • пищевое поведение больного и образ жизни;
  • присутствие иных хронических патологий.

Зависимость от стадии патологии

Патологическая деструкция печени имеет четыре стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная. Начальная стадия развития или компенсированный цирроз не отличается яркими проявлениями симптомов. Определить заболевание можно при помощи микроскопии крови или посредством УЗ-диагностики. В организме интенсивно работает компенсаторный механизм, здоровые гепатоциты трудятся с удвоенной нагрузкой, пытаясь выполнить функции пораженных клеток.

Выраженные осложнения, как правило, отсутствуют. При своевременном выявлении патологии и эффективной терапии, продолжительность жизни может достигать полутора десятков лет. Скоропостижная смерть в течение года составляет не более 1%. Если уже в 1 степени болезни развивается варикоз вен пищевода, быстрая смерть наступает в 4% случаев. Субкомпенсацию болезни или вторую стадию развития характеризуют выраженные симптомы цирроза печени:

  • тяжесть в эпигастрии (подложечной зоне), тошнота, регулярный выброс рвотных масс;
  • дисания (расстройство сна), усталость, низкая трудоспособность;
  • психовегетативные нарушения: астения (нервно-психологическая слабость); атаксия (нарушение координации движений), расстройство памяти, отсутствие способности сосредоточиться, индифферентное отношение к внешним событиям;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
  • интенсивное газообразование и вздутие живота;
  • болезненность в правом подреберье.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы осложнений, в частности, расширение портальных вен, несущих кровь к печени. При установлении цирроза на второй стадии, прожить параллельно с лечением, можно около 6–6,5 лет. Стадия декомпенсации – период, когда симптоматика проявляется особенно ярко. Прогрессируют множественные осложнения. Состояние человека сильно ухудшается, к характерным соматическим ощущениям и внешним признакам относятся:

  • расстройство приема пищи;
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • жирная консистенция экскрементов (стеаторея) и их обесцвечивание;
  • отек и изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • горький привкус во рту и кровоточивость десен;
  • сосудистая сетка под кожей и гематомы на теле без механического повреждения;
  • боли локализуются в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Распространенными опасными последствиями 3 стадии являются:

  • Асцит (аккумуляция жидкости в брюшной полости) . Развивается вследствие нарушенного кровоснабжения и кислородного голодания внутренних органов. На этом фоне у пациента возникает сердечная и дыхательная недостаточность. Водянка при циррозе обычно сокращает продолжительность жизни вдвое.
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Возникают вследствие варикозного расширения портальных вен, скапливания в них кровяных сгустков (тромбов). Венозные стенки истончаются, высокое кровяное давление (портальная гипертензия) приводит к их разрыву. Смертность от внутренних кровотечение составляет от 30 до 50% – в случае однократного разрыва сосудов, при рецидиве кровотечения умирает каждый третий пациент.
  • Печеночная энцефалопатия . Является результатом перманентной интоксикации ЦНС. Человек теряет способность контролировать эмоции, реакции затормаживаются, прогрессируют нервные расстройства, нарушается мозговая деятельность. Энцефалопатия в 4 стадии цирроза становится причиной смерти в течение года.

Терминальная стадия болезни не оставляет шансов прожить дольше одного года. Токсины проходят гематоэнцифалогический барьер, попадая в ЦНС. У пациента развивается предкоматозное состояние и далее следует печеночная кома. В первой степени развития (угрожающая кома) у больного наблюдаются психические отклонения, «печеночный запах» из ротовой полости, аккумуляция кровяных сгустков на слизистых и под кожей. Во 2 степени (глубокая кома) резко падает АД, учащается сердцебиение, отсутствует сознание. Стремительное развитие коматозного состояния означает неминуемую смерть.

Зависимость от причин

По причине возникновения, циррозы классифицируются на несколько видов:

Название Причина
Вирусный Гепатит А, В, С (вирусной этиологии)
Фармакологический (лекарственный) Длительное, некорректное лечение медикаментами
Алкогольный (токсический) Хронический алкоголизм
Обменно-алиментарный Заболевания эндокринной системы
Врожденный Тератогенное воздействие или наследственность
Билиарный (первичный или вторичный) Аутоиммунные реакции или хронические болезни гепатобилиарной системы
Криптогенный Неизвестна

Наиболее непродолжительный прогноз на жизнь имеет вирусный цирроз. В случае если он сопряжен с алкогольной зависимостью, дольше года пациенту не отводится. Цирроз билиарного типа имеет прогноз от 3 до 6 лет жизни, но если заболевание поздно диагностировано, летальный исход может наступить в течение 12 месяцев. При токсическом виде заболевания, большую роль играет ранняя диагностика и полное исключение провоцирующего фактора. При неосложненной форме патологии и отказе от спиртного, потенциальным алкоголикам удается прожить от 5 до 8 лет.

Гендерный и возрастной критерий продолжительности жизни

Основная категория пациентов с поражением печени – это люди в возрасте 40+. К этому моменту, у человека нередко имеются хронические патологии каких-либо органов и систем, поэтому справляться еще и с циррозом организм не в состоянии. К тому же защитные силы (иммунитет) с возрастом имеют тенденцию к снижению. Даже простудные заболевания переносятся тяжелее, чем в молодости. В случае, когда циррозные изменения диагностируют в возрасте 60+, шансов прожить более 3 лет практически не остается.

Влияние медицинского лечения

Увеличить длительность срока жизни помогают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Лечение гепатопротекторами особенно актуально на начальном этапе развития заболевания. С помощью медикаментов можно затормозить процесс перерождения не пораженных гепатоцитов в соединительную ткань года на два.

Лекарственные препараты, применяемые при циррозе печени, подразделяются на несколько групп:

  • Эссенциале-фосфолипидные гепатопротекторы. Состоят из липидов, спиртов и высокомолекулярных кислот. Способствуют ускорению метаболизма, регулируют баланс нутриентов, блокируют синтез коллагена (рубцовой ткани), продлевают регенерационную способность гепатоцитов. Наиболее эффективными признаны: Эссенциале Форте Н, Гепагард, Фосфонциале, Эссливер, Энерлив, Фосфоглив.
  • Растительные гепатопротекторы. Действуют медленнее, чем синтетические препараты, зато имеют натуральный состав. Базу лекарств составляют лекарственные растения: артишок, одуванчик, расторопша, тысячелистник, зверобой, пижма. Популярностью у медиков и пациентов пользуются медикаменты: Карсил, Лив-52, Дипана, Силимар.
  • Гепатопротекторы животного происхождения. Разработаны на основе печени свиней и крупного рогатого скота посредством вакуумной сублимации или водного дробления. Основное предназначение лекарств – компенсация дефицита здоровых гепатоцитов. Базовые препараты: Гепатосан, Сирепар, Прогепар.
  • Желчные кислоты синтетического происхождения. Участвуют в терапии смежных органов гепатобилиарной системы (желчного пузыря и протоков) для поддержания жизнеспособности печени. Основным лекарством является Урсосан и его производныеУрсолив, Урсофальк и др.
  • Аминокислоты или липотропные вещества. Поддерживают процессы обмена веществ, выводят «плохой» холестерин, окисляют жиры. Содержаться в препаратах: Липоевая кислота, Гептрал, Гепа-Мерц.
Читайте также:  Аллергия на энтерофурил у детей

Кроме этого, токсический и билиарный цирроз печени лечат гормосодержащими медикаментами (Гидрокортизон, Преднизолон). Если болезнь осложняется асцитом, назначаются мочегонные (диуретические) лекарственные средства и фитосборы. Физиотерапевтические процедуры улучшают обменные процессы, укрепляют общее состояние пациента. Наиболее действенным методом является плазмаферез – экстрокорпоральное аппаратное очищение крови.

  • Диатермия. Прогревание внутренних тканей током высокой частоты.
  • Индуктотермия. Электромагнитное лечение.

В большинстве случаев, отказ от лекарственной терапии и физиолечения через год приводит к летальному исходу.

Хирургическая операция и срок жизни

Регулярные кровотечения внутренних органов являются показанием для проведения ПКШ (портокавальное шунтирование) – операции по созданию искусственного кровяного русла вне печени. Выполняется с целью снижения давления в печеночной и воротной вене. При тяжелом состоянии пациента такое хирургическое вмешательство может привести к печеночной недостаточности и смерти. Риск составляет от 5 до 50%. Единственно действенным способом увеличить продолжительность жизни является трансплантация (пересадка) донорской печени.

Однако, существует ряд препятствий к проведению операции: систематические и обильные кровотечения ЖКТ, повышенный риск отторжения донорского органа из-за чрезмерной интоксикации организма и слабого иммунитета, высокая стоимость операции или невозможность подобрать подходящего донора, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, наличие раковых опухолей и СПИДа. В декомпенсированной стадии наблюдается высокая смертность больных в постоперационный период.

Влияние диетотерапии и образа жизни

При патологическом поражении печени, в первую очередь, больному предписано соблюдение строгой диеты и полный отказ от алкогольных напитков. Правильное питание продлевает срок жизни. Согласно статистике, пациенты, соблюдающие данные рекомендации, живут более 5–6 лет в 60% случаев.

Употребление даже незначительного количества алкоголя, перечеркивает все медикаментозное лечение и результаты диетотерапии. В декомпенсированной стадии смерть от спиртного может наступить мгновенно.

Зависимость от наличия иных хронических патологий

Если цирроз диагностируют на фоне хронических болезней пищеварительной системы (в особенности, желчного пузыря), сахарного диабета, патологий щитовидной железы, это значительно сокращает шансы на жизнь. Наибольшую опасность представляют гепатиты вирусной природы, хронический алкоголизм и наличие онкологических процессов в организме (независимо от пораженного раком органа). Прогноз у таких пациентов крайне неблагоприятный.

Ликвидировать цирроз печени, на сегодняшний день невозможно. Медицинскими учеными ведутся разработки новейших препаратов на базе стволовых клеток. Лечение носит название аутологичная трансплантация, позволяющая остановить процесс перерождения гепатоцитов и возвратить им регенерационные способности. Как долго ждать внедрения передовых медицинских технологий в жизнь – неизвестно. У сегодняшних пациентов с циррозом этого времени, к сожалению, нет.

Назвать точную цифру ответить на вопрос, сколько живут с циррозом печени, не могут даже высококвалифицированные специалисты. Продолжительность жизни и прогноз обусловлены степенью поражения железы, сопутствующими заболеваниями, точностью соблюдения больным назначений доктора.

Если цирротические процессы были диагностированы на начальной стадии, когда функциональность печени и гепатоцитов сохранена, прожить можно долго. Но при условии, что удастся устранить причину возникновения заболевания.

Когда пациент долгое время игнорировал симптомы, обратился к врачу на запущенной стадии, прогноз неблагоприятный – многие гепатоциты погибли, работа печени нарушена. При такой картине организм ведет себя непредсказуемо, 5-летняя выживаемость незначительна.

Сколько пациенты с циррозом печени при гепатите C, продолжительность жизни в зависимости от стадии, степени тяжести заболевания – рассмотрим подробно.

Как живут пациенты с циррозом?

Циррозом печени выступает патологический процесс, вследствие которого функциональные клетки железы – гепатоциты замещаются соединительными (фиброзными) тканями, что приводит к дисфункции органа.

При диагнозе «цирроз» многие пациенты впадают в отчаяние, поскольку узнают, что процесс необратимый. Клетки, единожды заместившись фиброзными элементами, больше никогда не придут в нормальное состояние. В силах медицинских специалистов только остановить прогрессирование недуга.

Вопрос, сколько можно прожить с циррозом печени, имеет множество ответов. Потому что длительность жизни зависит от ряда факторов:

  • Возрастная группа пациента.
  • Наличие или отсутствие осложнений.
  • Сопутствующие хронические патологии осложненного течения.
  • Образ жизни.
  • Соблюдение рекомендаций врача.
  • Наличие провоцирующих факторов в жизни больного и пр.

С циррозом печени можно жить, и очень долго, если обнаружили заболевание на ранней стадии. Продолжительность жизни во многом зависит от самого пациента – если он будет соблюдать все предписания врача, то имеются высокие шансы компенсировать болезнь, предупредить осложнения.

Стадии патологии и продолжительность жизни

Между стадией цирротических процессов и длительностью жизни имеется прямая корреляция. В зависимости от количества пораженных гепатоцитов выделяют три стадии патологии:

  1. Компенсированная стадия характеризуется сохранением большей части печеночных клеток. Здоровые гепатоциты функционируют относительно полноценно, «работают» за погибшие клетки, признаки заболевания отсутствуют.
  2. Субкомпенсированная стадия. На фоне этого этапа развития недуга выявляется существенное поражение клеток, ресурсы здоровых гепатоцитов снижаются. На стадии субкомпенсации наблюдается клиника циррозного поражения – резкое снижение массы тела, ухудшение аппетита, боль в области проекции печени, тошнота.
  3. Декомпенсированная – последняя стадия, при которой практически нет здоровых гепатоцитов, функциональность печени значительно снижена. У больного на стадии декомпенсации выявляется полный спектр симптомов и различных синдромов.

По статистике, с компенсированным циррозом пациенты живут долго. Это возможно, если соблюдать все назначения доктора, диету, отказаться от алкоголя и чрезмерной физической активности, своевременно проходить профилактические обследования.

При субкомпенсации длительность жизни обусловлена этиологией, наличием/отсутствием осложнений, общим состоянием здоровья, своевременностью терапии. Если в анамнезе нет тяжелых хронических недугов, то больной проживет 6-10 лет. Но на эти цифры еще влияет возрастная группа пациента, степень тяжести поражения органа.

На фоне декомпенсации прогноз неутешительный, максимум пациент проживет 3 года, потому что клетки не восстановятся. Медики проводят симптоматическое лечение, чтобы облегчить страдания пациента.

Единственный способ помочь пациенту при декомпенсации – пересадка органа. Операция сложная, тяжелая, сопряжена с серьезными рисками. После вмешательства придется всю жизнь принимать лекарства. Но при успешном проведении можно продлить жизнь на долгие годы.

Когда нельзя вылечить болезнь?

В некоторых картинах остановить прогрессирование заболевания невозможно. Неблагоприятный прогноз основан на тяжелой декомпенсации, когда печень буквально «отказывает».

У пациента проявляется ряд осложнений, он практически не ест, в крови снижается концентрация альбумина и одновременно возрастает билирубина, что изменяет внешность – пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, отеки, искажение формы пальцев и ногтевых пластин.

  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте, асцит.
  • Нарушение кровотока в воротной вене по причине блокирования просвета тромбом.
  • Поражение печени более чем на 90%.
  • Энцефалопатия печеночного вида.
  • Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Все эти осложнения не только влияют на качество жизни, но и продолжительность. Сколько пациент проживет, неизвестно. Поскольку любое из осложнений может привести к внезапному ухудшению состояния, смерти.

Выживаемость при алкогольном циррозе

Алкоголизм – распространенная причина, приводящая к поражению печени. По статистике алкогольный цирроз возникает у 20% алкоголиков. Перед развитием цирротических процессов достаточно часто у пациента выявляется стадия алкогольного гепатита.

Читайте также:  Почему чешутся гениталии

Возникновение обусловлено разными факторами. Женщина более подвержены, поэтому у них продолжительность жизни меньше. Усугубляет ситуацию наличие лишнего веса. Многие люди после диагноза по-прежнему продолжают употреблять алкоголь, что сокращает срок жизни.

Если в целом, то билиарный и алкогольный цирроз печени имеют наиболее благоприятный прогноз. Когда недуг диагностирован на начальной стадии, пациент отказался от употребления алкоголя полностью, гепатоциты постепенно восстановятся – в течение нескольких лет.

На фоне отказа от спиртного, пятилетняя выживаемость среди пациентов с алкогольным циррозом свыше 60%. Когда же больной игнорирует рекомендации врача, то в 40% случаев смерть наступает в течение 5 лет.

Асцит и его влияние на жизнь больного

Под асцитом понимают осложнение цирротических процессов – патологическое состояние, вследствие которого в брюшной полости скапливается свободный экссудат. Развивается, как правило, постепенно. Но в некоторых случаях достаточно быстро – проходит немного времени с момента постановки диагноза до асцита.

Асцит усложняет течение заболевания, ухудшает качество жизни, но осложнение не предстает определяющим фактором длительности жизни. По большей части все зависит от основной патологии. Но все индивидуально.

Сократить продолжительность жизни при асците могут сопутствующие болезни:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Сахарный диабет.
  3. ВИЧ-инфекция.
  4. СПИД.
  5. Гепатит вирусного генеза.
  6. Гипотония.
  7. Почечная недостаточность.

Так, в 50% картин зафиксирована длительность жизни сроком 2 года. И, по мнению многих медиков, такая малая продолжительность в 70-80% случаев обусловлена тем, что пациенты рано сдаются.

Степени цирроза и выживаемость среди пациентов

На срок жизни пациентов влияет этиология заболевания, степень тяжести. Считается, что наиболее благоприятный прогноз при алкогольном поражении, когда болезнь выявлена на ранней стадии. Неутешительный исход при аутоиммунных нарушениях, когда медикаментозное лечение не дает терапевтического эффекта. Требуется пересадка органа, в противном случае – смерть.

Первая

«Водянка живота» при циррозе первой степени не развивается. Воспалительная реакция, которая спровоцировала гибель печеночных клеток, купируется либо нивелируется, если начато своевременное лечение.

Специфические преобразования наблюдаются в анализах крови.

Растет АСТ и АЛТ, что говорит о разрушительных процессах в гепатоцитах. При этом остальные показатели в пределах нормальных значений либо незначительно повышены.

Прогноз благоприятный. Средняя продолжительность жизни – 18-20 лет. Если прогрессирует гепатит вирусного происхождения, то сроки уменьшаются до 10-15 лет.

Вторая

Благоприятный прогноз в отношении 10-летней выживаемости. Однако статистика показывает, что 45-50% пациентов умирают через 5-8 лет после постановки диагноза. К причинам летального исхода относят:

  • Возникновение осложнений.
  • Употребление алкогольной продукции.
  • Неправильное питание.
  • Несоблюдение назначений врача.

Риски летального исхода в краткосрочной перспективе базируются на внезапном развитии портальной гипертензии, печеночной недостаточности.

Медицинские специалисты во время диагностики оценивают тяжесть конкретного случая, основываясь на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Это помогает составить прогноз. На фоне второй степени не развивается варикозное расширение вен, низкая вероятность желудочных кровотечений, что увеличивает срок жизни таких пациентов.

Третья

Прогноз плохой. Официальная статистика гласит, что у половины пациентов смерть наступает в течение 3-5 лет. Многие пациенты умирают через 2-3 года, что основывается на таких причинах:

  1. В плевральной полости скопился экссудат.
  2. Сместились почки, селезенка и др. внутренние органы.
  3. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  4. Диафрагмальная грыжа.

При верно подобранной терапии есть шансы увеличить срок жизни на несколько лет, но большего медики сделать не в силах, поскольку гепатоциты заместились нефункциональными тканями.

Четвертая

В 100% картин развиваются осложнения, которые прямо влияют на длительность жизни.

К наиболее распространенным пагубным последствиям болезни относят скопление жидкости в плевральной полости, асцит, выраженный стойкий отек верхних/нижних конечностей.

На четвертой, последней стадии цирроза пациент проживет до 3-х лет.

Это максимальный срок, и его можно назвать относительно благоприятным прогнозом.

При поражении центральной нервной системы срок уменьшается до 1 года.

Влияние факторов на продолжительность жизни

Длительность жизни с наличием провоцирующих факторов невелика. Летальный исход в большинстве случаев наступает внезапно. На третьей стадии смертность варьируется от 60% до 90% пациентов в течение 3-х лет. На четвертой эта цифра доходит до 100%, если не проведана пересадка донорской железы.

Ускорить летальный исход способны кровотечения, дисфункции других внутренних органов, например, почечная недостаточность. Если выявлены раковые новообразования, то шансы на выздоровление практически нулевые. Ухудшают прогноз инфекции, вирусные агенты, ВИЧ и др. хронические патологии, имеющие тяжелое течение.

Хроническое заболевание, при котором в печени происходит необратимые процессы замещения печеночной ткани соединительной (фиброзной) называется циррозом печени (ЦП).

В 50-80% случаев цирроз печени развивается у алкоголиков от длительного употребления спиртного, в 40% — в результате вирусных гепатитов и паразитарных заражений. Редко причиной цирроза становятся: болезни желчевыводящих путей печени и желчного пузыря, застойные явления при сердечной недостаточности, лекарственные и химические отравления, наследственные болезни, связанные с нарушением обмена веществ, грибковые и трематодозные инфекции.

Определение и установка диагноза цирроз печени производится врачом-гепатологом или гастроэнтерологом с помощью комплекса диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • пальпация (ощупывание тела);
  • перкуссия (анализ звуков при простукивании отделов тела);
  • аускультация (прослушивание звуков, исходящих от внутренних органов);
  • определение предпатологических состояний различных систем организма с помощью функциональных проб;
  • лабораторные, инструментальные и биохимические исследования.

Дополнить диагностическую картину цирроза позволяют современные методы исследования:

  1. 1. УЗИ.
  2. 2. Магнитно-резонансная томография.
  3. 3. Антиография.

Для установления окончательного диагноза проводится биопсия печени – небольшой образец живой ткани отправляют на исследование в лабораторию для оценки произошедших изменений в органе, выявления бактерий, вирусов, раковых клеток. Этот анализ позволяет определиться с тактикой и прогнозами дальнейшего лечения.

Классификация видов цирроза печени:

  • алкогольный (токсический);
  • постнекротический (криптогенный или вирусный);
  • биллиардный;
  • сердечный (застойный);
  • лекарственный;
  • Синдром Бадда-Киари;
  • обменно-алиментарный;
  • врожденный при наследственных заболеваниях;
  • неясной этиологии.

Распознать болезнь на раннем этапе бывает достаточно сложно, потому что у 25% пациентов патология протекает бессимптомно. Приблизительно у 20% больных патологические явления в печени обнаруживаются только после их смерти. В оставшихся 60% случаев цирроз проявляет себя такими симптомами, как:

  • периодически возникающие боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной, острой, жареной еды, алкоголя, а также после бега, быстрой ходьбы, поднятия тяжестей;
  • ощущение во рту горечи, сухости, особенно после сна;
  • расстройства пищеварительной системы: диарея, метеоризм, вздутие;
  • потеря массы тела, раздражительность, утомляемость;
  • сухость и шелушение кожи.

Основные признаки цирроза проявляются по мере развития заболевания:

  • усиливаются боли в правом боку, они становятся ноющими, длительными, сопровождаются приступами часто повторяющейся острыми коликами в кишечнике;
  • отмечаются нарушения деятельности желудка, кишечника: болезненный процесс переваривания пищи, вздутие живота, учащенная, водянистая дефекация, тошнота, рвота. В рвотных массах могут быть видны фрагменты крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении;
  • на протяжении длительного периода держится повышенная температура тела (37,2-38,0 градуса), наблюдается снижение работоспособности, нервно-психическая слабость (астения);
  • ухудшается память, появляется тремор конечностей;
  • беспокоит зуд кожи из-за накопления в крови большого количества желчных кислот;
  • происходит потеря веса, истощение мышечной массы;
  • опухают и болят суставы;
  • развивается варикозное расширение вен в паху, на бедрах, стенках живота;
  • проявляются явные симптомы портальной гипертензии: асцит, метеоризм, расширенные вены пищевода, геморрой.
Читайте также:  Препарат лигнариус при климаксе отзывы

При специализированном осмотре врач выявляет:

  1. 1. В 70% случая – гепатомегалию: увеличение и уплотнение печени, нижний край заострен.
  2. 2. У 25-30% пациентов – существенное уменьшение печени в размерах.
  3. 3. У половины болеющих – спленомегалию: увеличение размеров селезенки.
  4. 4. У 35% больных — бугристую (узловую) поверхность органа, варикозное расширение вен органов ЖКТ.

Часто цирроз печени имеет характерные внешние признаки:

  • небольшие липидные пятна (ксантелазм) в области век, чаще на верхних;
  • желтушный цвет слизистой оболочки рта, склеры глаз, кожи ладоней, ступней, а затем и всего тела;
  • воспаления слизистой ротовой полости (стоматит), язвенные образования в уголках рта;
  • ярко-розовый, гладкий язык;
  • сосудистые звездочки (пульсирующие небольшие опухоли, от которых расходятся тонкие сосуды) на лице, шее, плечах, в области груди, на спине – расширение внутрикожных капилляров (телеангиэктазия)
  • красные подушечки пальцев и «печеночные ладони» (плантарная эритема);
  • утолщенные концевые фаланги пальцев рук (синдром барабанных палочек);
  • покраснение кожи возле ногтевых лунок;
  • белые, деформированные ногтевые пластины;
  • худые руки и ноги;
  • отечность голени, лодыжки;
  • «лягушачий живот» — сильное неравномерное увеличение живота;
  • выпирающий пупок;
  • «голова Медузы» — сформировавшаяся на передней брюшной стенке живота сеть расширенных, набухших, пупочных вен, исходящих от пупкового кольца вверх.

Из-за хронических воспалительных процессов, протекающих в печени, замедляется разрушение женских половых гормонов – эстрогенов. Избыток гормонов в организме вызывает следующие симптомы.

  • значительное увеличение молочных желез, одной или двух;
  • атрофия и снижение функций половых органов (яичек);
  • уменьшение количества волос на животе, груди, лице.

У женщины: снижение роста волос на лобке, в подмышечной зоне.

Продолжительность жизни человека при диагнозе ЦП зависит от многих причин и факторов: стадии поражения органа, скорости гибели клеток печени, образа жизни пациента. Но в среднем длится 2-10 лет. Существует четыре степени развития поражения органа:

  1. 1. Компенсированный. На этом этапе вероятны благоприятные прогнозы: поражено небольшое количество гепатоцитов, функциональные возможности органа не нарушены. Своевременное лечение поможет быстро восстановить поврежденные участки. Люди с первой стадией цирроза могут прожить около 7 лет. При системном лечении, поддерживании печени гепатопротекторными препаратами длительность жизни увеличится до 15-29 лет.
  2. 2. Субкомпенсированный. При второй стадии происходит 15-29% поражения гепатоцитов, что отрицательно сказывается на работе печени и длительности жизни. При отсутствии лечения болезнь будет активно развиваться и пациент проживет меньше 6 лет.
  3. 3. Декомпенсированный. При третьей стадии замещение живой ткани печени фиброзной прогрессирует, соединительная уже покрывает большую часть органа, что оказывает негативное влияние не только на печень, но и сказывается на функциональности органов сердечно-сосудистой системы. На этом этапе прогноз неблагоприятный и составляет около 4 лет жизни. Все зависит от степени поражения клеток, важно знать, употребляет ли больной спиртное, болел ли вирусными гепатитами.
  4. 4. Терминальный. Последняя, четвертая стадия является очень опасным этапом цирроза. Срок жизни больного зависит от сопутствующих болезней и осложнений: почечной недостаточности, асцита (водянки), наличия внутренних кровотечений, сахарного диабета, панкреатита, язвы желудка. Обычно человек впадает в кому. По статистическим данным, срок жизни пациента на этом этапе составляет 2-3 месяца.

Мужчины, соблюдающие предписания доктора по лечению ЦП, живут дольше, чем женщины на 2-3 года. Женский организм больше подвержен разрушительному воздействию этилового спирта. По статистике, 65-70% пациентов с алкогольным ЦП умирают от внутренних кровотечений. Продолжительность жизни алкоголиков при циррозе составляет менее 5 лет.

Цирроз печени развивается по замкнутому кругу: прогрессирующее фиброзирование, появление псевдодолек, узелков-регенератов приводит к разрастанию соединительной ткани, воспалительному процессу, омертвению печеночных тканей и деформации всего органа. Поэтому традиционная терапия цирроза печени направлена на решение нескольких задач:

  • защитить клетки печени от повреждения;
  • остановить патологическое перерождение ткани органа;
  • стимулировать производство желчной секреции;
  • восстановить функции детоксикации и обменные процессы в органе;
  • лечить патологии, приведшие к болезни;
  • снизить нагрузку на венозные коллатерали (варикозные вены коллатерального кровообращения);
  • ослабить симптомы болезни;
  • минимизировать возможные осложнения;
  • при необходимости провести лечение от алкогольной зависимости.

Своевременное и правильно подобранное лечение способствует восстановлению формы и функций печени. При комплексном подходе назначаются препараты, которые способствуют насыщению клеток печени необходимыми веществами, повышают устойчивость органа к внешним разрушающим факторам, восстанавливают свойства и состав желчи, регулируют углеводный и жировой обмен, снижают уровень холестерина, уменьшают застойные явления, расслабляют сосуды, увеличивают кровоток, лечат энцефалопатии, оказывают успокаивающее и обезболивающее воздействие на больного:

  • гепатопротекторы растительного происхождения: Дарсил, Гепалекс, Карсил, Гепадиф, урсодезоксихолевая кислота;
  • гепатопротекторы животного происхождения: Гепатосан, Сирепар, Прогепар;
  • эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Фосфоглив;
  • синтетические желчные кислоты: Урсосан, Ливодекса, Эксхол;
  • липотропные вещества: Гептрал, Глутаргин-алкоклин, Бетаргин;
  • витамины: A, B1, B2, B3, B6, B9, B12, E, К, C, P, тиоктовая кислота;
  • мочегонные препараты: Верошпирон принимается вместе с Фуросемидом, Гипотиазид, Диакарб, Лазикс, Фуросемид;
  • калийсберегающие средства: Спиронол, Альдактон, Спирикс;
  • антидепрессанты: Гептрал, Пароксетин, Тианептин;
  • обезболивающие: Фентанил, Гидроморфон, Габапентин.

Подбор препаратов и схемы лечения осуществляется только врачом после исследования результатов анализов и обследования. Самостоятельно назначать и принимать медикаменты при циррозе печени очень опасно, так как лекарства, входящие в одну фармакологическую группу, имеют разный химический состав и механизм действия. Самолечение ускорит нежелательные патологические процессы в организме.

Кроме лечения цирроза, назначается терапия против болезни, следствием которой стала патологическая регенерация печеночной ткани: противовирусная, интерфероновая, противоглистная, стероидная, гормональная, аутоиммунная. При выраженной водянке в условиях стационара проводят прокол брюшной полости и откачку жидкости.

Диета при ЦП, так же как и лечение, разрабатывается врачом по индивидуальной схеме и зависит от формы и стадии болезни, физического и психологического состояния пациента. В день больной с циррозом должен потреблять:

  • белков — 80-100 г (на 1 кг массы тела 1,5 г белковой массы);
  • жиров — 70–90 г (50% из них растительные);
  • углеводов — 500 г.

При ЦП питание формируется полноценное, сбалансированное. Питание должно быть дробным, регулярным, по 4-5 раз в день. Перед сном нежелательны обильные ужины. Из повседневного питания исключаются продукты с консервантами, биологически активными, токсическими и химическими добавками. При развитии осложнений портальной гипертензии доктор назначит низкобелковую диету. При отеках, асците рекомендуется отказаться от употребления соли. Категорически запрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

При уже сформировавшемся циррозе основное лечение состоит в постоянном употреблении лекарств, соблюдении диеты, избегании физических и психологических нагрузок, в период обострения – постельный режим. Но все эти меры не помогут вылечить печень. Единственный способ продлить жизнь больному – пересадка донорского органа.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector