Причиной острого гломерулонефрита является

Содержание:

Острый гломерулонефрит — внезапно начавшееся заболевание почек, характеризующееся повреждением маленьких кровеносных сосудов клубочкового аппарата. В результате воспаления происходит недостаточная фильтрация отходов и избыток жидкости в организме, что приводит к появлению крови и белка в моче, отекам лица и лодыжек, повышению артериального давления. При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание может развиться в хроническою почечную недостаточность.

Острый гломерулонефрит обычно встречается у мужчин до 40 лет, пожилых людей и детей в возрасте от 5 до 12 лет. Наиболее распространенными причинами заболевания являются бактериальные инфекции, возникающие в результате заражения организма стрептококками бета-гемолитической группы A: фарингит, отит, синусит, пиодермии, скарлатина, пневмония. В некоторых случаях острый гломерулонефрит возникает после перенесенной вирусной инфекции.

Эпидемиология

Согласно данным государственной статистики, уровень распространенности гломерулонефрита на территории России начиная с 2000 года постепенно растет и на 2010 год составляет примерно 10 заболевших человек на 10 000 населения. По данным обращаемости при гломерулонефрите преобладают мужчины, средний возраст пациентов составляет 40 лет. В таблице приведены данные о распространенности заболеваний органов мочеполовой системы в России за 2006-2010 гг. (на 10 тыс. населения):

Заболевания почек Распространенность, %
Гломерулонефриты 12,7
Тубулоинтерстициальные нефриты 94
Острая почечная недостаточность 0,14
Хроническая почечная недостаточность 9,9
Мочекаменная болезнь 54,1
Диабетическая нефропатия 10
Амилоидоз почек 0,4
Волчаночный нефрит 0,34
Гипертоническая нефропатия 1,7

Причины острого гломерулонефрита

Наиболее частыми встречающимися причинами развития острого гломерулонефрита являются бактериальные и вирусные инфекции. Причем в первом случае заболевание возникает в результате заражения организма стрептококками бета-гемолитический группы A: фарингит, отит, синусит, пиодермии, скарлатина, пневмония. Во втором случае причиной может стать ветряная оспа. Воспалительные заболевания печени, сахарный диабет, СПИД и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, повышают риск развития гломерулонефрита.

Длительное применение некоторых лекарственных средств в числе которых находятся нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или аспирин) также увеличивает риск развития заболевания.

Этиология и патогенез

Почечные клубочки — шарообразные структуры, являющиеся частью нефрона. Нефрон в свою очередь состоит из одного такого клубочка и системы канальцев, в которых осуществляется обратное всасывание и выделение веществ. Именно здесь образуется первичная и вторичная моча, которая после полной фильтрации поступает в мочевой пузырь и через мочеточник выводится из организма через мочеиспускательный канал.

При заражении организма стрептококками бета-гемолитической группы A происходит формирование иммунных комплексов, которые застревают в почечном клубочке, вызывая воспалительную реакцию. В результате нарушается фильтрация крови, происходит задержка воды, в моче появляется кровь и белок. Организм сталкивается с заболеванием острый гломерулонефрит.

Рубцевание клубочков

Одной из распространенных причин возникновения гломерулонефрита считается рубцевание клубочков, которое происходит при наличии сахарного диабета или волчанки у пациента. Поражение клубочка приводит к образованию белка в моче и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Диабетическая нефропатия или диабетическая болезнь почек является основной причиной почечной недостаточности во многих странах мира. У любого человека с сахарным диабетом может развиться данное заболевание. Высокие уровни глюкозы увеличивают приток крови к почкам, повышая процесс фильтрации и артериальное давление. В результате капиллярам и клубочкам наносится существенный урон.

Уменьшить риск повреждения почек можно с помощью контроля питания и потребления глюкозы. Кровяное давление необходимо поддерживать на уровне 140/90 мм рт. ст.

Признаки острого гломерулонефрита

Почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме человека:

  • производят фильтрацию отходов из крови посредством производства мочи, предотвращая накопление опасных вредных веществ в организме;
  • регулируют концентрацию электролитов и минералов (натрия, кальция и калия), а также количество жидкости в организме;
  • вырабатывают гормоны, которые контролируют другие функции организма: регуляцию артериального давления, поддержание костной массы и производство красных кровяных телец.

Учитывая важную роль почек в поддержании общего состояния здоровья, гломерулонефрит и почечная недостаточность вызывают довольно разнообразные симптомы, особенно при острой форме заболевания:

  • отечность лица и лодыжек при пробуждении;
  • красно-коричневая моча с содержанием крови;
  • уменьшение суточного выделения мочи;
  • высокое кровяное давление.

Несвоевременное обращение к врачу может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение хронической почечной недостаточности, при которой происходит неспособность почек удалять токсины и лишнюю жидкость из организма. При наличии хронической почечной недостаточности на поздней стадии могут возникнуть следующие симптомы:

  • потеря способности к ясному мышлению;
  • подергивание мышц или судороги;
  • кожный зуд;
  • одышка, усталость и головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • желтовато-коричневый цвет кожи;
  • потеря аппетита и веса;
  • высокое кровяное давление;
  • кровотечение из носа;
  • опухшие руки, ноги и глаза.

Симптомы могут усилиться при отсутствии лечения, в результате может наступить кома.

Диагностика

Повреждение почек при гломерулонефрите происходит постепенно, первые симптомы проявляются через 3-4 недели после ангины и других бактериальных инфекций. В редких случаях заболевание обнаруживают случайно, в ходе анализа крови или мочи. Если при осмотре у врача возникает подозрение на гломерулонефрит, назначаются дополнительные обследования и лабораторные тесты:

  • анализ крови;
  • анализ мочи на уринолизис;
  • УЗИ почек или брюшной полости;
  • КТ почек или брюшной полости;
  • рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность);
  • биопсия почек.
Читайте также:  Мажущие выделения между месячными

Анализ крови позволяют обнаружить скопление вредных веществ в крови (мочевины). Анализ мочи позволяет определить наличие белка или красных кровяных телец, которые при обычной ситуации должны там отсутствовать. Ультразвук и КТ показывают размер почек, которые могут увеличиться в объеме при гломерулонефрите и любых других нарушений, таких как опухоли или закупорки.

Биопсия почки может быть выполнена в случае окончательного подтверждения диагноза. При помощи ультразвука в почку вводится тонкая игла для взятия небольшого образца ткани, которую исследуют под микроскопом для выявления патологии или заболевания.

Лечение острого гломерулонефрита

При острой форме гломерулонефрита задача доктора заключается в снижении вероятности возникновения симптомов заболевания и предотвращения дальнейшего повреждения почек. Если у пациента развивается гипертензия врач назначит прием антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления. При наличии бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия, причем принимать лекарственные средства необходимо так, как это предписано специалистом, даже если симптомы инфекции исчезают через несколько дней лечения.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты используются для подавления очагов воспаления, мочегонные средства помогают снизить гипертонию и нормализовать кровяное давление. Обычно рекомендуется принимать мочегонные утром или в обед, чтобы избежать необходимости вставать ночью для похода в туалет.

На основе результатов анализа крови врач может назначить прием витаминов или минералов для поддержания электролитного баланса. При остром гломерулонефрите придется сократить потребление жидкости и исключить из рациона напитки или пищевые продукты, содержащие алкоголь, высокие уровни белка, соли и калия. Диетические ограничения не требуются если повреждения почек незначительны.

В тяжелых случаях гломерулонефрита может потребоваться диализ — удаление из организма продуктов обмена веществ и лишней жидкости. Процедура полностью не вылечивает заболевание, поэтому после ее проведения пациент должен следовать специальной диете, ограничить потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписанием.

При необходимости врач может назначить пересадку почки. В настоящее время такие операции стали довольно распространенным явлением и в большинстве случаев заканчиваются успешно. После удачной пересадки пациент может вести нормальный, здоровый образ жизни.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечно-сосудистой недостаточности, отекам легких и повреждению других органов. Без должного лечения у пациента может возникнуть терминальная стадия заболевания, при которой необходим регулярный диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

Профилактика заболевания

Большинство форм гломерулонефрита нельзя предотвратить, но существует несколько способов снижения риска:

  1. Посещение врача в случае возникновения ангины или импетиго.
  2. Контроль содержания сахара в крови и артериального давления.
  3. Практика безопасного секса, отказ от алкогольных напитков и наркотических средств.

Риск возникновения гломерулонефрита может быть снижен при соблюдении здорового образа жизни, выполнении регулярных спортивных упражнений, качественном сне и здоровом питании. Данные рекомендации также позволяют снизить риск инфекций и гипертонии.

Острый гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическую патологию почек с поражением клубочкового аппарата.

Заболевание широко распространено среди населения и опасно при несвоевременном лечении, как приводит к почечной недостаточности.

При проявлении первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратится у вашему лечащему врачу, для диагностики и дальнейшей терапии, во избежание опасных осложнении и последствий.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами являются:

  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • прием алкоголя и наркотических веществ;
  • бруцеллез, малярия;
  • прием лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью;
  • введение сывороток и вакцин;
  • переохлаждение.

Поражение почек при остром гломерулонефрите обусловлено образованием иммунных комплексов. После внедрения инфекционного агента, иммунная система организма вырабатывает антитела.

Образованные антитела образуют с антигенами иммунокомплекс, который при взаимодействии с системой комплимента откладывается на базальной мембране почечных клубочков.

Этиология у детей

К основным причинам острого гломерулонефрита у детей относятся:

  • бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, энтерококковые);
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз, малярия);
  • грибковые поражения (кандидоз);
  • воздействие аллергенов (пыльцы, лекарственных средств);
  • введение вакцин и сывороток.

Механизм развития

Выделяют следующие механизмы:

  1. Оседание иммунных комплексов на мембранах почечных клубочков.
  2. Повреждение эндотелия капилляров (мелких сосудов), которое вызывает антиген стрептококка. В результате иммунная система вырабатывает антитела, которые направлены против поврежденных клеток.
  3. Схожесть антигенной структуры почек и стрептококка, поэтому нормальные антитела к стрептококковой инфекции повреждают и почечные клубочки.

Классификация и виды

Острый гломерулонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), и при уже имеющейся патологии почек (вторичный).

В зависимости от этиологического фактора гломерулонефрита выделяют:

  • установленный (бактериальный, вирусный);
  • неустановленный;
  • обусловленный иммунными реакциями (образование иммунных комплексов, антител);
  • необусловленный иммунными реакциями.

По объему патологических изменений: диффузный, очаговый.

При поражении сосудистого клубочка гломерулонефрит носит название интракапиллярного, полости капсулы клубочка – экстракапиллярного.

Клиническая классификация. В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

  1. Нефритический синдром (артериальная гипертензия, отеки, присутствие в моче клеточных элементов).
  2. Изолированный мочевой синдром (изменение наблюдаются только в анализе мочи).
  3. Нефротический синдром (отеки, повышение содержание холестерина в крови, появление в моче белка).

Проявление клинической картины

К основным симптомам о строго гломерулонефрита относят:

  • отечность;
  • гипертонический криз;
  • мочевая патология.

При исследовании мочи в ней выявляются белок и эритроциты.

Отеки располагаются на лице, появляются в утреннее время. При массивном поражении почек происходит накопление жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости.

Стадии течения

По характеру течения выделяют циклическую и латентную форму. Для циклической формы свойственно бурное начало (почечные отеки, болевой синдром в пояснице, снижение количества выделяемой мочи — олигоурия), высокие показатели белка и эритроцитов в моче, повышение артериального давления.

Читайте также:  Почему непроизвольно сокращаются мышцы

Отечный синдром сохраняется в течение двух-трех недель, затем олигоурия сменяется на полиурию (выделение мочи в большом количестве). Несколько месяцев может сохраняться протеинурия, гематурия.

Диффузное поражение почек с высокими темпами прогрессирования патологии может привести к подострому злокачественному экстракапиллярному гломерулонефриту, который быстро приводит к почечной недостаточности.

Признаки у детей

При классическом варианте течения болезнь имеет бурное начало: лихорадка, озноб, боль в пояснице. Наблюдается снижение объема выделяемой мочи, которая становится ржавого цвета (в связи с присутствием в ней эритроцитов).

Ребенок может набрать несколько килограммов за считанные дни. Это связано с отечным синдром. Повышение цифр артериального давления наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

Диагностические меры

Диагноз ставится на основании жалоб (изменение цвета мочи, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки), данных опроса (недавно перенесенный тонзиллит или другие инфекции, поступление в организм токсических веществ), лабораторного-инструментального, морфологического исследования.

Лабораторные исследования

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или нефрологу. Лечением детей занимается педиатр. При подозрении на острый гломерулонефрит назначают:

Характерные изменения

В крови наблюдается повышение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признаки воспаления в организме.

Общий анализ мочи. Происходит потеря белка в месте с мочой (протеинурия). О повреждении клубочков свидетельствует моча цвета «мясных помоев» (эритроцитурия).

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование клеточного состава мочи. При остром гломерулонефрите выявляются эритроциты (в норме отсутствуют).

При проведении анализа мочи по Зимницкому определяется суточный диурез (количество выделенной мочи за сутки), плотность мочи. Для патологии характерно снижение суточного диуреза и плотности.

Инструментальные морфологические методы

Проводится УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография, на которых выявляются характерные изменения паренхимы почек.

Для его проведения требуется биопсия почки, при которой производится забор тканевого фрагмента органа, содержащий его корковое и мозговое вещество. Морфологическое исследование является наиболее достоверным для правильной постановки диагноза.

Способы терапии

Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима, диеты, строгий учет употребления жидкости и суточного диуреза.

Тактика лечения о строго гломерулонефрита направлена на устранение этиологического фактора заболевания, восстановление функции почек.

Наличие инфекционного процесса служит показанием для проведения антибактериальной терапии.

Повышение артериального давление и появление отеков требует назначения гипотензивных препаратов и диуретиков. Лечение гормональными препаратами проводится с целью прекращения формирования иммунных комплексов.

Особенности врачебной тактики на разных стадиях

Так как острый гломерулонефрит — это иммуновоспалительный процесс, назначаются глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы и снижения выработки антител.

Применяются преднизолон, дексаметазон. Лечение стероидами начинают не ранее, чем по прошествии 3-4 недель от начала клинических проявлений. Показания к применению:

  • нефротическая форма острого гломерулонефрита;
  • затянувшееся течение заболевания;
  • остаточный мочевой синдром;
  • гематурия.

Начальная доза преднизолона составляет 10-20 мг/сут, которая постепенно повышается до 60 мг, затем постепенно снижается до полной отмены препарата.

Длительность курса составляет 5-6 недель. При необходимости назначается поддерживающая доза стероидов в течение длительного периода.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (рамиприл, эналаприл, пириндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки от дальнейшего повреждения.

При наличии отечного синдрома назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид). Во время обнаружения очагов инфекции в организме проводится их санация.

При быстро прогрессирующем гломерулонефрите назначаются цитостатики. Гемодиализ проводят при острой почечной недостаточности.

Лечение детей

Назначается строгая бессолевая и безбелковая диета до полного исчезновения отечного синдрома и нормализации диуреза. Антибиотики назначаются в остром периоде.

Используются стероидные препараты. Для предотвращения тромбообразования, пациенты должны принимать антиагреганты (клопидогрель). Развитие почечной недостаточности служит показанием для проведения гемодиализа.

Народная медицина

Применяется только в комплексе с традиционной терапии. Свойства лекарственных трав используются для улучшения микроциркуляции в почках и уменьшения проявления симптомов.

Рекомендовано употребление клюквенных и брусничных не концентрированных морсов.

Для приготовления лечебного настоя нужно:

  • 1 чайная ложка листьев лесной земляники;
  • 2 ч.л. листьев повислой березы;
  • 3 стл.л семян льна.

Все ингредиенты нужно залить одним литром кипятка и кипятить 5 минут. Настаивайте в течение 30 минут, затем процедите. Режим приема: три раза в сутки по полстакана перед приемом пищи.

Осложнения

При несвоевременно назначенном лечении возможен переход острого гломерулонефрита в хронический. Диффузная и быстропрогрессирующая форма заболевания провоцирует острую почечную недостаточность.

Профилактика и прогноз

Прогноз к выздоровлению благоприятный при адекватном лечении. Благодаря применению стероидов и цитостатиков острая почечная недостаточность и хронизация процесса наблюдается редко.

К профилактическим мерам относятся предупреждение переохлаждений, санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета (здоровое питание, физические упражнения), отказ от вредных привычек.

Гломерулонефрит

Микропрепарат биоптата из почки больного с гломерулонефритом
МКБ-10 N00, N01, N03, N18
МКБ-10-КМ N08 и N05
МКБ-9 580 580 — 582 582
МКБ-9-КМ 583.9 [1]
DiseasesDB 5245
MedlinePlus 000484
MeSH D005921

Гломерулонефри́т (также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефритический синдром (не путать с нефротическим синдромом), острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп — непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца ГН важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.

Первичные ГН — те, которые развиваются непосредственно из-за нарушения морфологии почек, вторичные ГН связаны с определёнными инфекциями (бактериальные, вирусные или паразитные микроорганизмы такие как стрептококк группы А), наркотиками, системными заболеваниями (СКВ, васкулиты) или раковыми образованиями.

ГН можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий. Основная причина острого гломерулонефрита – это стрептококк бета-гемолитический, проникший в организм в момент, когда иммунная система ослаблена или не смогла создать сильный барьер для необходимой защиты. [2]

Содержание

Хронический диффузный гломерулонефрит [ править | править код ]

Хронический диффузный гломерулонефрит — это хронический воспалительный процесс в клубочках почек, приводящий к постепенному отмиранию воспалённых клубочков с замещением их соединительной тканью. При этом страдают также и канальцы, в которых развивается воспалительный процесс и некроз с образованием рубцовой ткани, затем происходит замещение почечной ткани соединительной. У 10-20 % больных причиной заболевания является острый гломерулонефрит. Но у 80-90 % наблюдается медленное, постепенное, латентное начало со случайным выявлением изменений в анализе мочи.

Патогенез [ править | править код ]

Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносятся из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.

Патанатомия [ править | править код ]

Процесс всегда двусторонний; почки уменьшены в размерах, вся поверхность покрыта рубчиками, почечная ткань плотная — это называется вторично сморщенная почка. На разрезе много соединительной ткани, которая замещает почечную. Функционирующих клубочков очень мало. Граница между корковым и мозговым слоем стёрта.

Клиническая картина [ править | править код ]

Существует 5 вариантов хронического диффузного гломерулонефрита.

  1. Гипертонический (20 % случаев) выраженная гипертензия — диастолическое давление выше, чем 95 мм рт. ст.
  2. Нефротический (20 %) — большая потеря белка с мочой до 10-20 граммов в сутки, в крови гипоальбуминемия, выраженные отеки конечностей, гидроторакс, асцит, анасарка.
  3. Сочетанная форма. Наиболее типичная комбинация двух предыдущих, неуклонное, прогрессирующее течение. Во всех трех формах болезни обязательно имеются изменения в анализе мочи (гематурия и протеинурия).
  4. Гематурическая форма. Болезнь Берже, IgA-нефрит (рецидивирующая гематурия, отеки и АГ).
  5. Латентная или мочевая форма. Самая частая форма. Проявляется лишь в изменении анализа мочи — микрогематурия, умеренная протеинурия —небольшое количество белка.

Течение длительное — более 15 лет. При этом варианте отёков нет, повышение артериального давления незначительное. В среднем 10-25 лет сохраняется функция почек, но всегда неуклонно прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности. Течёт циклически с периодами обострений, ремиссий. В периоде ремиссии больные не предъявляют никаких жалоб, и только артериальная гипертензия, изменения в анализе мочи позволяет говорить о болезни. Изменения в анализе мочи остаются всегда, только в период ремиссии они меньше. Обострения вызываются переохлаждениями, инфекцией, употреблением алкогольных напитков. Во время обострений клиника такая же, как при остром гломерулонефрите. У больного с хроническим гломерулонефритом кожа сухая.

Стадии хронического гломерулонефрита [ править | править код ]

Стадия сохранной функции почек [ править | править код ]

Стадия компенсации. Больной чувствует себя удовлетворительно, но заболевание течёт прогрессивно, постепенно почечная ткань замещается рубцовой тканью, функция почек нарушается. Почки неспособны концентрировать мочу. Удельный вес мочи равен удельному весу плазмы. Можно диагностировать по анализу мочи: сбор мочи по Зимницкому — если удельный вес не меняется, то это начальный признак хронической почечной недостаточности.

Стадия с нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности [ править | править код ]

Стадия декомпенсации. В крови накапливаются мочевина, креатинин, которые почки не могут выделить, так как функция почек нарушена. В результате этого возникает интоксикация. Это называется уремия (азотемия, мочекровие (устаревшее понятие)). Появляются признаки интоксикации: нарастает слабость, головная боль, тошнота, рвота, жажда, язык сухой, кожа сухая, потрескивается, поносы, быстрое похудение, развивается дистрофия внутренних органов, кахексия за счёт того, что почки не могут выводить вредные вещества и организм пытается выводить их другими путями: через кожу, через кишечник. В тяжёлых случаях запах аммиака изо рта. В терминальных стадиях наступает уремическая кома.

Уремия [ править | править код ]

Уремия — это клинический синдром, развивается у больных с нарушением азотовыделительных функций почек — это конечная стадия хронической почечной недостаточности, когда в крови накапливается много мочевины, креатинина, остаточного азота, наступает интоксикация.

Конечная стадия уремии — уремическая кома. Возникает нарушение дыхания (дыхание Чейн-Стокса), периоды резкой заторможенности сменяются периодами возбуждения — галлюцинации, бред. Изо рта резкий уренозный или аммиачный запах. На сухой коже беловатый налёт из кристалликов мочевины, АД высокое, в крови анемия, лейкоцитоз.

Другие болезни, которые вызывают уремию: хронический пиелонефрит, сосудистые поражения почек, диабетическая нефропатия.

Профилактика [ править | править код ]

Диагностика и лечение острого гломерулонефрита, выявление изменений в анализах мочи при хорошем самочувствии больного. Лечение хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Радикальное лечение невозможно, так как процесс аутоиммунный. Вне обострения, в большинстве случаев, показана нефропротекция. Длительное пребывание в постели, противопоказана физическая нагрузка, избегание переохлаждений, работа в сухом теплом помещении, желательно сидя, диета, ограничение соли до 2-3 грамм в сутки, белка, пищи, богатой витаминами. Санация очагов хронической инфекции. В тяжёлых случаях глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон), цитостатики (меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфан), курантил. Санаторно-курортное лечение в сухом жарком климате. Лечение в период обострения: госпитализация. Ухудшение в анализе мочи следует рассматривать как обострение. Лечение в период обострения такое же, как и при остром гломерулонефрите. Противопоказания для лечения глюкокортикостероидами: язва желудка, сахарный диабет, почечная недостаточность, первые 15 недель беременности, хронический гломерулонефрит с очень высокой гипертонией.

Хронический ГН делится на мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангиопролиферативный (IgA-нефропатия), фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Гломерулонефрит у животных [ править | править код ]

В отличие от человека, у животных преобладает очаговый нефрит. При острой стадии болезни в клубочках наблюдается экстракапиллярный экссудативный процесс, вследствие чего клубочки увеличены, сосуды их переполнены кровью, полость капсулы Шумлянского-Боумена содержит серозно-фибринозный экссудат. Набухает эндотелий капилляров, в их просветах-значительное количество лейкоцитов, а в просветах канальцев видны гомогенные или зернистые белковые цилиндры. При чуме и роже свиней воспаление развивается по типу геморрагического и в капсуле Шумлянского-Боумена и канальцах преобладают эритроциты. [3]

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector