Почему у онкобольных отказывают ноги

Онкологические заболевания в большинстве случае не поддаются лечению. Рак может поражать абсолютно любые органы человека. К сожалению, не всегда удается спасти больного. Последняя стадия заболевания оборачивается для него настоящей мукой, в конечном итоге летальный исход неизбежен. Близкие люди, которые находятся рядом с онкологическим больным, должны знать, какие симптомы и признаки характеризуют данный период. Таким образом, они смогут создать надлежащие условия для умирающего, поддержать его и оказать помощь.

Смерть от рака

Все онкологические заболевания протекают поэтапно. Болезнь развивается в четырех стадиях. Последняя четвертая стадия характеризуется возникновением необратимых процессов. На этом этапе спасти человека уже невозможно.

Последняя стадия рака – это процесс, при котором онкологические клетки начинают распространяться по всему организму и поражать здоровые органы. Летального исхода на этом этапе избежать не удастся, но облегчить состояние пациента и немного продлить его жизнь врачи смогут. Четвертую стадию рака характеризуют следующие признаки:

  • возникновением злокачественных образований по всему организму;
  • поражение печени, легких, мозга, пищевода;
  • возникновение агрессивных форм рака, таких как миелома, меланома и др).

Тот факт, что больного на этом этапе спасти не удастся, не говорит о том, что ему не потребуется никакая терапия. Напротив, правильно подобранное лечение, позволит прожить человеку дольше и значительно облегчит его состояние.

Симптомы, возникающие перед смертью

Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:

  1. Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.
  2. Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.
  3. Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.
  4. Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.
  5. Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.
  6. Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.

Стадии наступления смерти

В целом же, сам процесс смерти от онкологических заболеваний проходит последовательно в несколько этапов.

  1. Предагония. На этом этапе наблюдаются значительные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Физическая и эмоциональная функции резко снижаются. Кожные покровы синеют, артериальное давление резко падает.
  2. Агония. На этом этапе наступает кислородное голодание, в результате которого останавливается дыхание и замедляется процесс кровообращения. Этот период длится не более трех часов.
  3. Клиническая смерть. Происходит критическое снижение активности обменных процессов, все функции организма приостанавливают свою активность.
  4. Биологическая смерть. Жизнедеятельность головного мозга останавливается, организм умирает.

Такие предсмертные симптомы характерны для всех онкологических больных. Но эти симптомы могут быть дополнены другими признаками, которые зависят от того, какие органы пострадали от онкологических образований.

Смерть от рака легких

Рак легких является самым распространенным среди всех онкологических заболеваний недугом. Он протекает практически бессимптомно и выявляется очень поздно, когда спасти человека уже нельзя.

Перед смертью от рака легких, больной испытывает нестерпимые боли при дыхании. Чем ближе смерть, тем боли в легких становятся сильнее и мучительнее. Больному не хватает воздуха, у него кружится голова. Может начаться эпилептический приступ.

Рак печени

Основной причиной возникновения рака печени можно считать заболевание – цирроз печени. Вирусный гепатит – еще одно заболевание, которое приводит к раку печени.

Смерть от рака печени очень мучительна. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. Кроме того, боли в области печени сопровождаются тошнотой и общей слабостью. Температура повышается до критических отметок. Больной испытывает мучительные страдания перед наступлением скорой смерти от рака печени.

Рак пищевода

Рак пищевода является очень опасным заболеванием. На четвертой стадии рака пищевода опухоль разрастается и затрагивает все близлежащие органы. Поэтому болевые симптомы могут ощущаться не только в области пищевода, но даже и в легких. Смерть может произойти от истощения организма, поскольку больной, страдающий раком пищевода, не может принимать пищу ни в каком виде. Питание производится только через зонд. Питаться обычными продуктами такие больные уже не смогут.

Перед смертью все, страдающие раком печени, испытывают сильные муки. У них открывается сильная рвота, чаще всего с кровью. Резкие боли в груди вызывают дискомфорт.

Последние дни жизни

Больных с четвертой стадией онкологического заболевания в стенах стационара обычно не держат. Таких пациентов отпускают домой. Перед смертью больные принимают сильнодействующие обезболивающие препараты. И все же, несмотря на это они продолжают испытывать невыносимые боли. Смерть от рака может сопровождаться непроходимостью кишечника, рвотой, галлюцинациями, головными болями, эпилептическими приступами, кровоизлияниями в пищеводе и легких.

Читайте также:  Рингер это физраствор

К моменту наступления последней стадии, практически весь организм поражен метастазами. Больному положен сон и отдых, тогда боли его мучают в меньшей степени. Очень важна для умирающего на данном этапе забота близких людей. Именно близкие люди создают для больного благоприятные условия, которые хотя бы ненадолго облегчают его страдания.

  • Особенности метастазов позвоночника
  • Причины метастазов позвоночника
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Способы лечения.
  • Прогноз продолжительности жизни

Особенности метастазов позвоночника

Метастазы — вторичные очаги патологических онкопроцессов, вызванные перемещением опухолевых клеток по тканям из зоны первичной локализации. В организме любого человека каждые сутки зарождается около 30 000 аномальных клеток. Если происходит сбой в иммунной системе, они не погибают, а перерождаются в «раковые». Растущая злокачественная опухоль становится источником, распространяющим эти «раковые» клетки с огромной скоростью.

Перемещение проходит по лимфе, по крови. В результате формируются метастазы. Очагами становятся сначала лимфоузлы, далее — внутренние органы. В лимфатической системе и ближайших органах вторичные очаги формируются при переходе с 1-й стадии на 2 – ю. Отдаленные органы поражаются при 3-й и 4-й стадиях. Поэтому процессы метастазирования служат основой для выявления стадии заболевания раком.

Поражения позвоночного столба имеет 2 разновидности:

  1. Остеолитичские. Проявляются в разложении костного вещества в результате влияния остеокластов. На R-снимке определяется как утончение позвонков.
  2. Остеобластические. Протекают через разрастание костной ткани с расширением, увеличение плотности. На снимках определяется изменение формы кости, ее разрастание.

Причины метастазов позвоночника

Позвоночный столб — зона, которая первой попадает под удар при онкопоражениях легких, молочных желез, предстательной железы. С предельной достоверностью никто не может сказать, в чем заключена действительная причина развития метастазов.

Метастазы обнаруживаются при запущенной форме заболевания. Тогда остановить болезнь, излечиться сложно, порой невозможно. Иногда рак протекает медленно. От появления опухоли до метастазирования проходит 2 — 3 года. Но чаще процесс течет намного быстрее, не давая врачам и пациентам шансов. Механизмы, ускоряющие процесс появления раковых клеток, на данный момент не поддаются изучению.

Общие причины возникновения метастазов, известные сегодня, таковы:

  • Снижение защитных сил.
  • Рост капилляров внутри опухоли.
  • Переход онкозаболевания на 3-ю стадию.
  • Специфическая локализация первичного новообразования.
  • Молодой возраст пациента (чем моложе человек, тем выше скорость обмена веществ).

Инфильтративный тип онкозаболевания, часто провоцирующий рост вторичных очагов.

Симптоматика

Не заметить метастазы в позвоночном столбе невозможно. Это особая область организма человека. Малейшее нарушение геометрии сочленения отдельных позвонков дает о себе знать ноющими болями, онемением конечностей. От остеохондроза боли при метастазах отличаются более ярким проявлением, постоянным усилением. Довольно быстро боли начинают беспокоить даже в покое.

Помимо болевого синдрома, развиваются неврологические последствия:

  • Пропадает чувствительность.
  • Периодически возникает покалывание.
  • Чувствуется онемение.

Перечисленные симптомы ощущаются разными частями тела, состояние зависит от зоны позвоночника, которая оказалась пораженной. Поэтому при появлении подозрений на поражение позвоночника необходимо обследоваться в кратчайшие сроки. Если не предпринимать никаких мер противодействия, метастазы разрушают позвоночник.

К симптомам, проявляющимся «перед смертью», относят сильную анемию, заметное ослабление дыхания, которое периодически полностью исчезает. Не исключено критическое колебание температуры тела. Внешне пациент полностью апатичен, безразлично относится ко всему.

Уникальные симптомы свойственны каждому типу поражения позвоночника. Если задет шейный отдел, больные страдают от сильнейших болей, которые становятся невыносимыми при наклонах, поворотах головы. Нередко отдает в руки. Быстро разрастающаяся опухоль сдавливает артерии, поэтому наблюдается кислородное голодание мозга, дающее о себе знать головными болями, головокружением.

При поражениях грудного отдела возникают неприятные ощущения между лопатками. Боли появляются позже, носят опоясывающий характер. Поэтому такие метастазы выявляются на поздних стадиях.

Диагностика

Если человек столкнулся с опухолями желез (предстательной / молочной), ему даже при полном излечении стоит опасаться появления метастаз в позвоночнике. Медицинская литература рассказывает про появление этих поражений даже спустя 30 лет после излечения основной болезни. Поэтому без регулярного обследования не обойтись.

Отсутствие ранее перенесённых названных выше заболеваний не повод расслабляться. Успокоиться можно, если анализ крови на онкомаркеры, КТ, МРТ подтвердят отсутствие страшного диагноза. Иногда врачи отправляют на рентгенографию. Однако болезнь на ранней стадии с помощью рентгеновского снимка не найти. Неопытные врачи могут спутать метастаз с болезнями сосудов прочими заболеваниями.

Способы лечения

Возможность выздоровления зависит от локализации, формы, размеров опухоли. Основное лечение сводится к следующему:

  1. Коррекция давления опухоли на позвоночник в сторону уменьшения.
  2. Уменьшение болей.
  3. Создание условий для продления жизни.

По показаниям проводится гормональная, лучевая, химиотерапия, бисфосфонаты, возможно оперативное вмешательство. Индивидуальный план лечения зависит от первичного очага, общего состояния организма, количества, размеров новообразований.

Прогноз продолжительности жизни

Услышав страшный диагноз, каждый начинает страдать от вопроса, сколько осталось жить. Трудность данной ситуации сводится к тому, что при костном метастазировании наблюдается множественный тип, значит, процесс борьбы с патологией усложняется. Поэтому прогноз неблагоприятный. Задача врача – максимально продлить продолжительность жизни пациента.

Метастазы в головном мозге являются наиболее распространенными внутричерепными злокачественными новообразованиями. Выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг без лечения (продолжительность жизни 50% больных) — 1 месяц, терапия кортикостероидами может продлить жизнь от 1 до 2 месяцев, при лучевой терапии люди живут до 3-6 месяцев дольше. В течение последних 20 лет при единичных поражениях эффективно применяются нейрохирургия, стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия, которые приводят к тому, что больные могут жить дольше, до 16 месяцев.

Статистические данные

Благодаря достижениям в области диагностики и лечения рака, приводящим к длительному выживанию пациентов, происходит увеличение развития метастазов за пределы участка первичной опухоли. Метастазы головного мозга возникают у 20-40% взрослых больных со злокачественным заболеванием, фиксируются в 50% случаев у людей с генерализованным раком. Метастазы в мозге наиболее часто наблюдаются в 75% меланом, 60% — рака яичек и яичников, в 35% случаев рака легких.

Читайте также:  Почему менструация пришла на неделю раньше

Ввиду более высокого уровня заболеваемости раком легких у населения чаще всего встречаются мозговые метастазы именно этой этиологии (до 50%), у женщин преобладает опухоль молочной железы (20%). Распространение опухолевых клеток в ЦНС может быть:

  • гематогенным (венозным или артериальным путем через церебральное венозное сплетение);
  • переносимым прямой передачей с места первичной опухоли;
  • обусловленным нейронным или периневральным продвижением;
  • миграцией вдоль периваскулярного пространства.

Внутричерепные метастазы происходят в 10 раз чаще, чем первичная мозговая карцинома (опухоль). Примерно, у 10% больных метастатические поражения головного мозга представляют собой симптомы генерализованной патологии, чаще всего, бронхогенной карциномы, опухоли почек или колоректального рака.

Клинические проявления

Клинические симптомы метастазов в головной мозг возникают из-за локального повреждения мозговых тканей или повышенного внутричерепного давления. Среди начальных признаков наиболее распространенными являются следующие:

  • двигательный дефицит (68%);
  • головная боль (53%);
  • рвота, когнитивный дефицит (31%);
  • застойный сосок — расстройство зрительного нерва (26%);
  • атаксия (20%);
  • судороги (15%).

Множественные мозговые метастазы могут имитировать слабоумие. Общие симптомы, в основном, вызваны внутричерепной гипертензией. Головная боль возникает при метастазировании инфратенториальной локализации у 80-85% больных, при супратенториальной локализации — только у ⅓.

Рвота происходит у ⅓ пациентов обычно параллельно с головной болью. Она может быть внезапной, без тошноты, часто возникает по утрам. Застойный мозговой сосок является наиболее распространенным при инфратенториальном поражении.

Эпилептические приступы — это наиболее распространенное проявление супратенториальных поражений. В качестве первого симптома присутствуют у 15-20% больных, у 10% — развиваются в течение прогрессирования заболевания.

При супратенториальной локализации наиболее распространенным является нарушение речи и когнитивных функций. В случае инфратенториальных поражений преобладают симптомы в рамках мозгового ствола и мозжечка с симптомами пареза черепно-мозговых нервов.

Психологические изменения происходят в результате внутричерепной гипертензии или дисфункции определенных структур головного мозга.

Астено-невротический синдром — что это? Причины, симптомы и лечение.

Характерные признаки торакалгии и лечебная тактика по избавлению от недуга.

Как обнаружить бульбарный синдром? О методах диагностики читайте тут.

Необходимая диагностика

Рентген черепа имеет лишь ограниченную диагностическую ценность, может предоставить информацию об изменениях костной ткани (косвенные признаки повышения внутричерепного давления) и возможном разрушении костной ткани.

ЭЭГ — это стандартное исследование; проявляет очаговые аномалии. Компьютерная томография (КТ) позволяет определить более точную локализацию повреждений, в особенности после добавления контрастного вещества указывает на связь с окружающими структурами, определяет размер повреждений и их характер. Позволяет сделать 3D-реконструкцию с неинвазивным изображением сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает метастазы с более высокой точностью, по сравнению с КТ, и поэтому является диагностическим методом первого выбора. В настоящее время МРТ способно обнаружить поражения диаметром около 3 мм. Этому способствует, в основном, сопроводительная отечная реакция вокруг очага поражения.

Другим вариантом является обнаружение метастазов при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Здесь метастазы появляются, как очаги с высоким накоплением 18-фтордезоксиглюкозы. ПЭТ обнаруживает повреждения с диаметром более 10 мм. Аналогично ОФЭКТ, МРТ подходит для различения локальных рецидивов и поздних постлучевых изменений. Если не известен основной источник онкологии и доступные тесты, включая ПЭТ всего тела, не приводят к его открытию, рекомендуется стереотаксическая биопсия для гистологической диагностики патологических поражений головного мозга (после предыдущей ангиографии).

Терапевтические методики

Терапия метастазов в головной мозг включает в себя поддерживающее лечение кортикостероидами, противосудорожными препаратами, антикоагулянтами и окончательную терапию, которая представлена нейрохирургией, стереотаксической радиохирургией, лучевой терапией всего черепа и стереотаксической лучевой терапией. Ограничено применяется химиотерапия, целенаправленная терапия и иногда интерстициальная брахитерапия. Большинство пациентов лечатся при помощи комбинации методов.

Решение о терапевтическом подходе должно быть принято мультидисциплинарной командой (невролог, нейрохирург, онколог, радиотерапевт), в зависимости от возраста пациента и функционального статуса с учетом типа первичной опухоли, степени экстракраниальной болезни, предшествующей терапии, а также количества поражений головного мозга. Онкологическое лечение можно разделить на радикальное и паллиативное:

Целью первого является, предпочтительно, полная регрессия поражений. При использовании лучевой терапии вводятся более высокие дозы, принимается во внимание острая токсичность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Целью паллиативной терапии является не полное уничтожение опухоли, но уменьшение ее размеров с целью исчезновения неврологических симптомов и улучшения качества жизни пациента. Используются дозы меньшие, чем при смертельной опухоли — около ⅔.

Лекарственные препараты

Кортикостероиды играют важную роль в лечении метастазов головного мозга, приводят к длительному выживанию пациента при использовании в течение 1 месяца. Они являются препаратами первого выбора. Кортикостероиды оказывают благотворное влияние на клеточную мембрану, которая стабилизируется и благоприятно воздействует как на отек, сопровождающий метастазы в головной мозг, так и на его острую акцентуацию после облучения. Уменьшение отека приводит к снижению внутричерепного давления и, таким образом, к исчезновению или облегчению неврологических симптомов.

Противосудорожные препараты показаны для всех пациентов с эпилептическими приступами, которые являются общим симптомом метастазов в головной мозг. Ранее используемые препараты, такие как Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Оксакармазепин индуцируют цитохром-450 и могут изменить метаболизм противоопухолевой терапии и кортикостероидов. Таким образом, более подходящими являются: Вальпроат, Габапентин, Топирамат, Ламотриджин.

Читайте также:  Стул с кровью у ребенка 1 год

Антикоагулянты должны рассматриваться у всех обобщенных онкологических больных. Глубокие венозные тромбозы являются частым осложнением у пациентов с мозговыми метастазами (22-45%). Препаратами первого выбора считаются низкомолекулярные гепарины.

Читайте также: Межреберная невралгия слева (симптомы).

Дополнения к лечебной тактике

Пациентам с метастазированием в головном мозге назначаются:

  1. Облучение всего черепа — представляет собой излучение на линейном ускорителе (6МВ) или кобальтовом облучателе. Пациент фиксируется при помощи термопластичной маски, фокусировка выполняется с помощью КТ симулятора.
  2. Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это лечение поражений головного мозга с помощью внешнего пучка излучения, состоящего из радиационной единицы (201 источник гамма-лучей, сходящихся в одном очаге).
  3. Стереотаксическая лучевая терапия использует аналогичные принципы, но, в отличие от гамма-ножа, у линейного ускорителя имеется только один источник тормозного излучения, который изменяет точку входа пучка в голову пациента.
  4. Нейрохирургическая резекция (удаление) опухоли рекомендуется больным с единичными поражениями мозга, где отсутствуют известные источники первичной опухоли или поражение опасно для жизни.
  5. Химио- и целенаправленная терапия — не являются стандартными терапевтическими методами для лечения мозговых метастазов. Эффективны только у небольшого количества пациентов. Проблема заключается в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ), который снижает эффективность цитостатиков за счет уменьшения их проникновения в очаги метастазирования.

В области лечения мозговых метастазов за последние 20 лет был сделан значительный шаг вперед. Продление выживаемости было продемонстрировано в первую очередь у больных с одиночными метастазами, проходивших лечение с помощью нейрохирургии, стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии.

Спасибо всем громадное за посты. За все коментарии. Почитала — И легче стало. Многие коменты читала . как будто сама с собой дискутировала. Правда, очень помогает .

Решила начать новый пост . просто чтобы выговариться. Спасибо если прочитаете, если напишите .

Мама не верит в то, что у нее опять онкология. Злится, ругается, скандалит. Посылает врачей матом, конкретно, в лицо. Считает их недоучками. Лечится не хочет, категоричеки. Потребовала перевести ее на дачу, "там свежий воздух, там мне лучше".

Томография показала многочисленные метастазы в мозге. Большие.

У мамы отказывают ноги. Она почти не может ходить. Причем двигать ногами она может, а координировать движение — нет. Равновесие нарушено, полностью. Ей на глазах становится хуже.

Сил! 07.12.2013 22:52:49, Эмпат

Самое страшное начинается потом, ближе к концу и после уже. Вы правильно себя ведете, надо смотреть на все из своего маленького угла, иначе совсем крыша поедет. Только вам совет- если почувствуете, что не справляетесь и обычная валерианка не помогает-идите в к психотерапевту и просите таблетки посильнее. Я затянула и совсем расшаталась. Когда мама была жива и пусть совсем плохая, то хотя бы была рядом, это так здорово, хоть и эгоистично, тк перенести все, что переносит человек с опухолью в голове, это страшно и безчеловечно. Вашей маме сейчас делают уколы? Отнимаются ноги- нужна терапия 07.12.2013 16:28:53, Шота
Мне нЕчего добавить по делу к тому что вам уже написали.
я просто хочу выразить вам сочувствие.
мой папа так ушел год назад:( 07.12.2013 12:55:47, gazelle
Сочувствую Вам:( помню Вашу тему. такая агрессия мамы еще и результат метастаз мозга наверное?
Мне кажется ехать, если она хочет и есть возможность. Но как вот возвращаться в случае ухудшения? Мне кажется я писала в прошлой Вашей теме. У мамы моей рак груди неоперабельный, 4 стадия. Врачи назначили паллиативную терапию. метастазы правда не в мозг, а легкие, печень, кости. При перелете заказываем кислород обязательно, в этот раз пригодился. В марте все было совсем плохо. А сейчас вдруг стало реально лучше. По всем показателям. Для нас это чудо. Я тоже настраивалась, что все уже, и вдруг подарок. Понятно, что ситуация другая, но я рада, что мы весной настояли на лечении и повезли ее лечиться. Здесь все бы быстро ухудшилось.
Вам сил! Если станет хуже, конечно надо настаивать на открытии места хранения документов и денег, может и сама она это поймет. Держитесь! 07.12.2013 12:38:40, СОВа

Прочитала почти всю ветку. Сочувствую:(
Согласна с теми, кто говорит, что реакцию вашей мамы понять можно.
Кмк, не нужно с ней спорить, вызывать излишнюю агрессию. И, если получается, нужно хоть немножко обманывать — ну, как в наших больницах, когда не говорят, что этот врач онколог, а говорят, скажем, невролог или терапевт. Хотя в Германии в онкоклинике это делать, конечно, будет невозможно, но пока-то она здесь.

Это я вам писала про силы, которые появляются "из ниоткуда". Вам, я так поняла, не поверилось, и правильно, вобщем-то. Но и я писала не просто так. Если б мне сказали, ЧТО я смогу перенести после того, как узнАю, что у любимого мужа рак 4-й степени с МТС во всех органах, в том числе и в мозге, я б тоже не поверила. Но меня сразу предупредили, что надежды НИКАКОЙ, и мы вместе с ним (точнее, выбирал он, а я согласилась) выбрали не лечение того, что вылечить невозможно, а паллиативную (кажется, это так называется? когда человек спокойно и безболезненно доживает то время, что осталось?) медицину. Он прожил еще 8 месяцев, пока интоксикация не достигла головного мозга. А я до сих пор, вот уже больше 2-х лет, мучаюсь вопросом, верным ли был тот наш выбор 🙁

Держитесь. Берегите себя. И ищите источник сил.

reekz
Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock detector