Не идет желчь при дуоденальном зондировании

Дуоденальное зондирование на глистов и паразитов

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

В ходе дуоденального зондирования специалист изучает состояние и содержимое двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и печени пациента. Среди показаний к проведению исследования – подозрение или наличие воспалительных процессов в гепатобилиарной системе, паразитарных инфекций. Если вам назначили это непростое обследование, будет полезным узнать подробнее, зачем проводится дуоденальное зондирование, что это такое и как к нему подготовиться.

Что представляет собой процедура?

Проведение дуоденального зондирования рекомендуется для диагностики и лечения патологий желчевыводящих путей и печени. Процедура представляет собой стимуляцию выброса выделений из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для забора желчи используется зонд. В качестве стимуляторов применяются раздражители, например, растворы хлорида натрия, сульфата магния, глюкозы, оливковое масло. Возможно внутримышечное введение гистамина.

Эта процедура отличается от исследования желудка тем, что зонд продвигается дальше в кишечник. Это позволяет получить выделения из других органов ЖКТ. К тому же, подготовка к желудочному зондированию почти не требуется, а дуоденальное исследование проводится после специальных предварительных мер.

В зависимости от метода выполнения, обследование классифицируется на следующие типы:

• Фракционное – в ходе процедуры собирают 3 порции желчи (дуоденальная, пузырная, печеночная). Такая методика необходима при глистных инвазиях для обнаружения яиц, личинок и других форм паразитов.
• Слепое – желчный пузырь опорожняют принудительно с применением тюбажа (зондирование печени). Его проводят при выявлении застойных процессов в пузыре и повышении риска образования камней.
• Минутированное – регистрируют выход желчи за 5 фаз. Этот метод помогает уточнить вид дискинезии желчевыводящих путей.
• Хроматическое – пузырную желчь окрашивают с помощью специального красителя. Эта техника выполнения дуоденального зондирования позволяет очень точно определить количество содержимого желчного пузыря.

Почему исследование получило такое название? Дуоденальный — означает «двенадцатиперстный». Процедура позволяет получить для анализа содержимое отдела кишечника, куда поступает желчь из желчного пузыря. Это двенадцатиперстная кишка.

Показания и противопоказания

При изменениях воспалительного характера в поджелудочной железе, печени или связанных органах, состав секретов, вырабатываемых пищеварительной системой, тоже меняется. При этом больной может столкнуться с разнообразными симптомами – от горечи во рту и тошноты до обильного выделения мокроты и повышения концентрации мочи. Наиболее распространенная жалоба – боли в подреберье (чаще всего справа).

Эти проявления связаны со следующими заболеваниями, которые и служат показаниями для дуоденального зондирования:

• Гельминтозы.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит.
• Холангит.
• Воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Желчнокаменная болезнь.
• Гепатит.
• Расстройства кишечного тракта.

Кроме того, обследование проводится для отсасывания желчи при застойных явлениях в пузыре.

Зондирование применяется и в лечебных целях – с помощью трубки могут вводиться препараты для борьбы с гельминтами.

При всей пользе и информативности процедуры она разрешена не всем (как и желудочное зондирование). В числе противопоказаний:

• Острые отравления.
• Беременность.
• Возраст до 3 лет.
• Астма.
• Язва желудка в период обострения.
• Недавнее гастродуоденальное кровотечение.
• Портальная гипертензия.
• Повышенное артериальное давление.
• Сердечная недостаточность в терминальной стадии (декомпенсированная).
• Ожоговые поражения пищевода и желудка.

Подготовка к обследованию

Чтобы облегчить процедуру и получить максимально достоверные результаты, нужно принять специальные меры. Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до обследования. С этого момента следует прекратить прием определенных лекарств, таких как желчегонные, слабительные, спазмолитики, сосудорасширяющие, регулирующие пищеварение средства.

В подготовке к зондированию нужно вносить изменения в рацион. За 3 суток до обследования из него исключаются любые продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, разные виды капусты, бобовые, жирные молочные продукты, ржаной хлеб. Диета подразумевает отказ от «тяжелых» блюд – всего жареного, сладкого, пряного.

Поесть последний раз можно примерно за сутки перед дуоденальным зондированием. Пища должна быть легкой. На обследование нужно идти с пустым желудком.

Пойти на жертвы будут вынуждены и курильщики. От сигарет необходимо отказаться в утро перед процедурой. Алкогольные напитки также противопоказаны перед проведением обследования.

Еще одно требование – опорожнение кишечника, но без использования специальных препаратов. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма проводится накануне вечером.

Кроме того, врач назначит прием препаратов, уменьшающих газообразование, таких как Эспумизан, активированный уголь, Фильтрум-Сти. Помогут и лекарства, которые способствуют расслаблению желчных путей, например, Одестон, Дюспаталин. Но любые рекомендации следует получать у врача на индивидуальной основе.

Подготовка пациента включает УЗИ брюшной полости для исключения желчных камней, так как их наличие служит противопоказанием к зондированию.

Как проводится процедура?

Зондирование на паразитов – сложное и не очень приятное обследование. К тому же, длится оно не менее 1,5 часа. Главный инструмент в процедуре –зонд. Он представляет собой тонкий гибкий шланг с пластмассовым или металлическим наконечником (олива). В нем есть отверстия, куда собираются пробы желчи для дальнейшего анализа.

Перед зондированием зонд размечают для определения его последующего расположения. Протяженность между конечными отметками соответствует расстоянию между пупком и передними зубами обследуемого пациента.

Процедура фракционного зондирования проводится следующим образом:

• Смазанная глицерином олива помещается в рот пациенту как можно ближе к корню языка.
• В положении сидя пациент старается дышать не спеша и делать глотательные движения.
• Когда первая метка оказывается возле зубов, значит, шланг дошел до желудка.
• Теперь пациент ложится на правый бок (под него кладут грелку) и глотает, пока зонд не дойдет до следующей отметки.
• Когда это произойдет, это значит, что олива достигла привратника двенадцатиперстной кишки.
• Когда наконечник окажется в самой двенадцатиперстной кишке (третья отметка), из зонда начнет вытекать золотистая жидкость – это пошла желчь.

Чтобы улучшить отхождение выделений, пациента могут попросить слегка раскачиваться, дышать животом или двигать ногами, находясь в положении лежа. При введении зонда возникают рвотные позывы, но эти ощущения преходящие. Разговаривать и смеяться нельзя.

После процедуры, которая в зависимости от особенностей организма может продолжаться до 3 часов, можно отправляться домой. Примерно через 30 минут после зондирования можно попить и поесть. На тяжелую пищу лучше не налегать, придерживаясь подготовительной диеты хотя бы сутки.

Получение и исследование желчи

Прозрачные выделения янтарного цвета (порция А) будут выходить в течение 20-40 минут. Объем этого дуоденального секрета составляет около 15-45 мл.

Чтобы получить следующую порцию (В), в зонд вводят стимулирующее средство, затем пережимают шланг с помощью зажима. Спустя несколько минут начинается выделение желчи темно-зеленоватого цвета из пузыря. Ее объем составляет 20-50 мл, и выход длится 20-30 минут. Если он продолжается дольше, то это говорит о том, что пузырь находится в гипотонусе.

Затем начинается выделение печеночной желчи. У нее золотисто-желтый оттенок. Объем порции С составляет 15-20 мл, выделяется она на протяжении 20-30 минут. Если она не пошла в достаточном количестве, это указывает на нарушения в работе печени.

Собранные в разные пробирки выделения отправляют на анализ. Для обнаружения паразитов микроскопическое исследование проводят сразу после получения желчи, пока она не остыла. В ходе анализа также определяется соотношение холестерина и желчных кислот, чтобы выявить риск образования камней.
В дуоденальном секрете могут быть найдены яйца разных видов двуусток и личинки кишечной угрицы. Довольно часто во всех порциях обнаруживают вегетативные формы лямблий.

После того, как вы узнаете, что такое дуоденальное зондирование и что представляет собой подготовка к процедуре, вас уже не будут так беспокоить возможные сложности и риски. Хотя обследование связано с неприятными ощущениями, оно безопасно, и при соблюдении рекомендаций специалиста проблем не возникнет. При этом у него много преимуществ – оно может показывать наличие глистов, очагов воспаления, инфекционных болезней.

Дорогие читатели, зондирование желчного пузыря называют дуоденальным, но что это такое — не все знают. Процедура проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. В основе дуоденального зондирования желчного пузыря лежит забор желчи из двенадцатиперстной кишки через дуоденальный сосочек. Делают это с помощью медицинского зонда.

Но вы наверняка слышали о другой разновидности метода — о слепом зондировании желчного пузыря. Это знакомая для многих процедура — тюбаж. В ее основе лежит стимулирование желечеобразования с помощью специальных средств (сорбит, магнезия), продуктов питания (яичные желтки) или травяных сборов. Многие проводят слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, но это можно делать только в том случае, если нет конкрементов, способных застревать в протоках и вызывать колику.

Показания и противопоказания к зондированию

Проводят дуоденальное зондирование желчного пузыря в больнице. Процедура хоть и достаточно проста, но требует мастерства и соблюдений правил инфекционной безопасности. Забирать желчь можно не только для ее дальнейшего изучения, но и с лечебной целью — избавиться от застойного процесса, подавить инфекцию с помощью антибиотиков, ввести препараты против гельминтов. Отток желчи положительно влияет на течение основного заболевания (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь).

Патологии билиарной системы на определенной стадии развития, когда возникают постоянные ноющие боли в области правого подреберья, расстройства стула, кожная сыпь, могут потребовать проведения дуоденального зондирования. В отличие от обычного тюбажа, эта методика проходит под контролем специалистов и имеет меньше рисков для здоровья.

Основные показания для проведения процедуры

• хронические инфекционно-воспалительные процессы печени, желчного пузыря и других органов ЖКТ;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• паразитарные болезни (лямблии);
• постоянные дискомфортные ощущения под правым ребром, наличие тошноты, изжоги, метеоризма.

Противопоказания

Дуоденальное зондирование не проводят при обострении холецистита любой формы. Также процедура противопоказана маленьким детям (до 3-х лет). Не рекомендуется использовать зонд при наличии бронхиальной астмы, хронического бронхита, при тяжелом течении любого заболевания.

Особенную осторожность следует проявлять при проведении зондирования желчного у людей, склонных к желудочным или кишечным кровотечениям. Наличие язв двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ также является противопоказанием к забору желчи зондом.

Техника проведения дуоденального зондирования

Чтобы провести дуоденальное зондирование, потребуются:

• зонд с оливой на конце;
• теплая грелка;
• полотенце;
• большой шприц (20 мл);
• валик под таз;
• лоток;
• теплый раствор сульфата магния (25% в количестве 50 мл);
• 3 пробирки, каждая из которых будет подписана (порции А, В, С);
• кипяченая вода.

Исследование проводят натощак в утренние часы. Последний раз поужинать можно не позднее 18 часов. Во время процедуры больной находится в сидячем положении, держит лоток для сплевывания слюны. Перед введением стерильного зонда медсестра проводит антисептическую обработку его наконечника.

После этого пациент должен проглотить зонд. Чтобы процедура доставляла минимум дискомфортных ощущений, выполняйте рекомендации медсестры. Необходимо немного привести голову к груди во время проглатывания зонда, делать глотательные движения, дыша только через нос.

Дыхание должно быть глубоким, так как это предупреждает появление сильных позывов к рвоте.

Зонд имеет специальные отметки, которые позволяют медсестре контролировать его нахождение в определенных отделах ЖКТ. Когда он доходит до 4 отметки, его немного продвигают вглубь, подсоединяют шприц и забирают содержимое — полупрозрачную жидкость, наличие который подтверждает нахождение в желудке. Специалист продолжает продвигать зонт вперед до 7 отметки. После этого больного просят лечь на кушетку на правый бок. Под таз подкладывают валик, а под правого подреберье — грелку.

Когда зонд будет введен до девятой отметки, это является знаком для специалиста, что удалось достичь двенадцатиперстной кишки. Необходимо подготовить пробирку с пометкой «порция А». В нее помещают свободный конец зонда, чтобы собрать дуоденальную желчь. Она имеет характерный желто-оливковый цвет. Необходимая порция желчи — 20 мл. Ее может быть и больше. Время забора — не более 30 минут.

Как только этот этап исследования завершен, в двенадцатиперстную кишку медсестра вводит подогретую сернокислую магнезию. Зонд пережимают на короткое время. Введенная магнезия провоцирует выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. После снятия зажима начинает идти зелено-коричневая желчь (пузырная), и ее нужно поместить в пробирку с пометкой «порция В». В среднем удается собрать 50-60 мл. Как только пузырная желчь сменяется желчью насыщенного желтого оттенка, нужно опустить свободный конец зонда в последнюю пробирку (для порции С).

На этом дуоденальное зондирование желчного пузыря завершается. Больного аккуратно сажают на кушетку или стул. Извлекают зонд, предлагают промыть рот водой. В течение часа рекомендуется соблюдать постельный режим, не делать резких движений и находиться под присмотром специалистов.

Оценка результатов

Полученную желчь исследует по цвету, объему, степени прозрачности и консистенции. В норме желчь прозрачная. Ее удельный вес отличается для разных порций: для А и С — 1,008-1,012, для В — 1,026-1,032. При желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите и закупорке протоков отсутствует желчь в пробирке В. Также при этих нарушениях порция А может быть совсем бесцветной.

Если желчный пузырь слабо реагирует на введение магнезии, желчи явно не хватает, это чаще всего говорит о хроническом течении дискинезии и снижении сократительной функции органа. Если объем порции В слишком большой (свыше 80-100 мл), то у пациента выражены застойные процессы. Желчь подолгу застаивается, провоцируя воспаление стенок пузыря и образование камней.

В рамках дуоденального зондирования специалисты осуществляет микроскопическую диагностику желчного осадка. Картина должна быть примерно одинакова во всех трех пробирках. В осадке присутствуют лейкоциты, эпителиальные клетки, холестериновые кристаллы. При высоком содержании лейкоцитов можно сделать вывод о наличии хронического или острого воспалительного процесса.

Если осадок порции С содержит много лейкоцитов и слизи, то воспаление охватывает не только желчный пузырь, но и протоки — развивается холангит. Заподозрить развитие желчнокаменной болезни можно при высоком содержании холестерина в кристаллах в пробирке с порцией В.

При дуоденальном зондировании можно обнаружить паразитов, стафилококки и другие инфекционные возбудители. Микробиологическое исследование желчи позволяет определить точную причину инфекционно-воспалительного поражения желчного пузыря и подобрать надежное лечение.

Фракционное зондирование

Фракционное зондирование является разновидностью дуоденального зондирования желчного. Технически метод ничем не отличается от классического исследования. Вместо 3 фракций, получают 5 фракций желчи:

• 1 фракция — желчь из общего желчного протока. Ее собирают в течение 15-20 минут, желаемый объем — 20-40 мл. Если желчи получается больше 45 мл, это говорит о патологическом расширении холедоха. При недостаточном количестве желчи (менее 15 мл) можно заподозрить снижение функциональности желчного пузыря и уменьшение емкости протока.
• 2 фракция — получение желчи после введения сернокислой магнезии. Если через 2-6 минут после снятия зажима не идет желчный ток, это говорит о повышенном тонусе протока или его закупорке.
• 3 фракция — время до появления пузырной желчи (2-4 минуты). Это остаточный объем желчи из протоков, имеет светло-желтый оттенок.
• 4 фракция — получение пузырной желчи (порция В при классическом исследовании), оценка времени, которое затрачивает желчный пузырь на опорожнение. Скорость должна составлять не менее 2-4 мл/мин, в противном случае говорят о снижении сократительной активности.
• 5 фракция — забор печеночной желчи (соответствует порции С). Ее должно быть не менее 15-20 мл.

В дальнейшем желчь можно исследовать такими же способами, что и при обычном дуоденальном зондировании.

Проведение тюбажа

В домашних условиях можно проводить зондирование желчного пузыря слепым методом с помощью тюбажа. Главная цель такой процедуры — стимулировать отток желчи для устранения застойных процессов и снижения риска камнеобразования.

Существует много средств для домашних тюбажей: минеральная вода, магнезия, сорбит, желчегонные завтраки, травяные сборы. Выбирайте тот метод, который покажется вам наиболее эффективным. Но помните о том, что домашние тюбажи при камнях в желчном пузыре могут спровоцировать колику и усиление симптомов желчнокаменной болезни.

Основные правила проведения слепого зондирования желчного:

• процедуру проводят в утренние часы, когда желчный пузырь проявляет максимальную активность;
• перед употреблением желчегонного средства его рекомендуется подогреть;
• после того как вы выпили минеральную воду, раствор сорбита или другое средство, необходимо лечь на правый бок под теплую грелку;
• продолжайте допивать желчегонный состав;
• лежать в постели с теплой грелкой необходимо 1,5-2 часа;
• по истечении указанного времени обычно возникают позывы на дефекацию, стул в течение дня будет жидким.

Слепое зондирование желчного разрешается проводить несколько раз в месяц. Если методика не приносит облегчения, не устраняет ноющие боли в области правого подреберья, необходимо сделать дуоденальное зондирование, в рамках которого нередко удается обнаружить не только инфекционных возбудителей, но и паразитов. После курса лечения неприятные ощущения обычно исчезают, происходит медленное, но верное восстановление нарушенных функций желчного пузыря, печени и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на неприятность процедуры зондирования желчного пузыря, отзывы о ней преимущественно положительные. У многих людей, которые страдают хроническими патологиями билиарного тракта, после оттока желчи исчезает постоянный болевой синдром, тошнота тоже пропадает. Если лечащий врач рекомендует зондирование, не стоит от него отказываться.

В этом видео наглядно продемонстрирована процедура проведения дуоденального зондирования.

Я искала ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ НЕ ПОШЛА ЖЕЛЧЬ ПОЧЕМУ. НАШЛА! Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С — смесь желчи из
Главная Гастроэнтерология Диагностика Дуоденальное зондирование желчного пузыря:
подготовка и проведение. Мне пришлось провести не самые приятные три часа в разных положениях, пока желчь не пошла.
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ:
При заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков возникает необходимость исследовать желчь, т. е. провести дуоденальное зондирование.
При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса)
Зондирование желчного пузыря. Заболевания билиарной системы и печени часто сопровождаются застоем желчи. Нарушения ее оттока провоцируют сбои в пищеварительном и выделительном процессах
Дуоденальное зондирование желчного пузыря — Мои впечатления, советы. Почему я сказала, что быть первой это хорошо?

Но даже когда я этот треклятый зонд наконец проглотила, желчь не пошла, несмотря на долгую предварительную
На сайте 2 ОТВЕТА на вопрос Почему при зондирования желчного пузыря(далее).. вы найдете 2 ответа. Лучший ответ про почему при зондировании не пошла желчь дан 27 декабря автором Punk.
Теги:
при зондировании не пошла желчь причины, при зондировании не пошла желчь почему, не идет желчь при зондировании. Какие еще необходимо сдать анализы что бы исключить или подтвердить гельминтную причину повышения ЭКБ?

При гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии желчного пузыря количество порции «В» желчи при зондировании и объем пузыря на холецистограмме не превышает 20 см3.
Дуоденальное Зондирование Желчного Пузыря. Когда у человека происходит застой желчи в желчном пузыре, он ощущает боль в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При зондировании не пошла желчь почему- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Зондирование желчного пузыря — это диагностический либо терапевтический метод, при котором В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.
Дуоденальное зондирование желчного пузыря. Почему зондирование называется именно дуоденальным?

Через 10 минут снимаем зажим и видим, что по зонду пошла желчь тёмно-оливкового цвета — это как раз и есть пузырная желчь
Зондирование желчного пузыря имеет другое название — тюбаж. Суть метода заключается в искусственной стимуляции отхода желчи путем ввода желчегонных растворов.
Зондирование желчного пузыря научным языком принято называть дуоденальным зондированием. Во время пищеварительного процесса желчь проходит по протоку в полость 12-перстной кишки.
застой желчи; подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов). Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен. Мы извиняемся, Что случилось?

Я пыталась сделать зондирование, но пролежав 3 часа желчь не пошла. Медсестра сказала, что во время процедуры вытекло много желудочной слизи. Возможен гастрит.
Дуоденальное зондирование не помогло, не открылся желчный. Спасибо!