Микразим эрмиталь или креон что лучше

Микразим и Креон – ферментные препараты, которые используются для лечения расстройств пищеварения, связанных с нарушением питания или же патологиями органов желудочно-кишечного тракта. Оба лекарства в качестве активного компонента содержат панкреатин и выпускаются в виде желатиновых капсул.

Чем отличаются препараты

Креон и Микразим относятся к одной фармакологической группе и являются взаимозаменяемыми средствами. Однако некоторые различия между ними существуют:

• Первое отличие – производитель. Креон выпускается германской компанией Abbott Laboratories GmbH, а Микразим — российской фармацевтической фирмой ОАО «АВВА РУС».
• Препараты производятся в нескольких дозировках: Креон в 3-х (10000, 25000, 40000 ЕД), Микразим в 2-х (10000 и 25000 ЕД).
• Лекарства одних дозировок отличаются по амилолитической и протеолитической активности. У Креона 10000 они соответственно составляют 8000 ЕД и 600 ЕД, у Микразима 10000 – 7500 и 520 ЕД. Креон 25000 содержит 18000 ЕД амилазы и 1000 ЕД протеаз, а Микразим – 19000 ЕД амилазы и 1300 ЕД протеаз. При этом липолитическая активность препаратов одинакова и соответствует числу в названии (Креон и Микразим 10000 содержат 10000 липазы, а средства 25000 содержат 25000 липазы).
• Панкреатин в Микразиме находится в виде пеллет или микрогранул, заключенных в желатиновую капсулу. Креон представляет собой желатиновые капсулы, заполненные гранулами или минимикросферами.
• Отличаются состав и количество вспомогательных ингредиентов в препаратах.

Что лучше: Креон или Микразим

Приобретая ферментный препарат для лечения или временного приема в случаях переедания или нарушения диеты, часто приходится выбирать между препаратами Креон и Микразим. Определить, что лучше, довольно сложно, ведь лекарства очень похожи между собой. Отчетливо это можно проследить при сравнивании имеющихся у них преимуществ и недостатков.

Преимущества и недостатки Креона

Креон является брендовым средством. Именно он был первым запатентованным ферментным препаратом.

• производится всемирно известной фармацевтической компанией, которая проводит многочисленные испытания и усовершенствования препарата;
• наличие формы выпуска Креон 40000, которая облегчает прием лекарства при необходимости употребления высоких доз панкреатина;
• отсутствие возрастных ограничений для приема;
• удобство подбора дозы для маленьких детей (можно открывать капсулу, отбирать необходимое количество минимикросфер и смешивать их с пищей);
• доказанная эффективность при хроническом панкреатите, гастрэктомии, муковисцидозе, панкреатэктомии, синдроме Швахмана-Даймонда, в постоперационном периоде после хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
• возможность назначения при иных патологиях и состояниях, требующих применения ферментов, по усмотрению врача;
• крошечный размер минимикросфер обеспечивает однородное перемешивание с содержимым желудка, что повышает эффективность;
• кислотоустойчивая оболочка обеспечивает доставку активного вещества без потерь в место его действия – кишечник.

• высокая стоимость;
• наличие противопоказаний (повышенная чувствительность, острый панкреатит);
• возможность развития побочных эффектов (расстройства ЖКТ, аллергические реакции);
• при передозировке вызывает гиперурикемию и гиперурикозурию;
• при длительном приеме может провоцировать развитие фиброзной колонопатии;
• запрет разжевывать содержимое капсул (некоторые люди, чаще дети, не могут проглотить препарат, предварительно не пожевав его);
• необходимость смешивать гранулы перед приемом только с пищей или напитками с кислой средой (при невозможности проглотить капсулу целиком или приеме меньшей дозы лекарства).

Преимущества и недостатки Микразим

• для изготовления используется высококачественная немецкая субстанция Nordmark AG;
• стоимость препарата доступнее, особенно это заметно при продолжительном применении;
• может применяться пациентами любого возраста: от рождения до старости;
• широкий спектр показаний: хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной железы, панкреатэктомия, состояния после оперативных вмешательств на органах пищеварения, болезни, сопровождающиеся ухудшением желчеотделения, нарушения жевательной функции, переедание;
• возможность разделения содержимого капсул для подбора точной дозы;
• наличие кислотоустойчивой оболочки у микрогранул, которая оберегает панкреатин от разрушения в желудке;
• наличие в составе вспомогательных веществ симетикона, устраняющего вздутие;
• маленькие размеры гранул, обеспечивающие однородное смешивание с химусом и беспрепятственное проникновение в кишечник.

• малоизвестный производитель;
• наличие противопоказаний (гиперчувствительность и острое течение панкреатита);
• вероятность развития «побочек» (тошнота, диарея, эпигастральная боль, аллергия);
• при передозировке вызывает повышение содержания мочевой кислоты в крови и моче, а также запор у детей;
• длительное применение может стать причиной образования стриктур в кишечнике;
• нельзя разжевывать гранулы;
• смешивать гранулы можно только с едой и напитками с кислой средой.

Какой препарат все же выбрать

Назначать ферментные препараты для терапии заболеваний органов пищеварительной системы должен гастроэнтеролог. Именно он сможет определить, Микразим или Креон будет эффективнее в конкретном случае. Ведь средства, имея много общего, несколько отличаются своей ферментной активностью. Это отразится на их влиянии на процесс переваривания пищи.

Еще одним критерием выбора препарата может послужить индивидуальная переносимость. Так как лекарства имеют разный состав вспомогательных веществ и разную технологию изготовления, то организм одних пациентов может лучше реагировать на Микразим, а других – на Креон.

Принимать без консультации любое из средств разрешено только коротким курсом 1-3 дня при нарушениях пищеварения, вызванных:

• перееданием;
• употреблением слишком жирной или тяжелой пищи в больших количествах;
• перекусами «на ходу».

При этом предпочтение лучше отдавать Креону или Микразиму 10000.

Другие известные аналоги

Микразим не единственный аналог Креона. Многие отечественные и зарубежные фармацевтические компании выпускают панкреатин под разными торговыми названиями. При отсутствии в аптеках Креона и Микразима, либо при иных причинах необходимости замены препаратов аналогом, предпочтение лучше отдавать лекарствам в виде капсул с гранулами или минитаблетками. К таким препаратам относятся:

Лечение ферментами поджелудочной железы должно быть целесообразно. При сохранении нормального пищеварения или его нарушениях, не связанных с энзимной недостаточностью, «помогать» желудку как это советуют в рекламе не нужно (и даже вредно). Другое дело — состояния, когда дополнительные ферменты действительно необходимы: хронический панкреатит, целиакия, послеоперационная заместительная терапия, кишечная форма кистозного фиброза (муковисцедоз) и т.д. В подобных случаях прием панкреатин-содержащих препаратов оправдан и необходим для замещения функции и снятия нагрузки с поджелудочной.

В любой аптеке наберется с десяток средств на основе панкреатина: в таблетках или капсулах, с пеллетами и микрогранулами или без. Более 20 их вариаций можно сравнить в удобной таблице. В данном обзоре рассмотрим два, на первый взгляд, похожих представителя — Микразим и Эрмиталь, разница между которыми на поверку существенна.

Чем Микразим отличается от Эрмиталь?

Сравнивать будем по трем наиболее критичным для данного класса лекарств параметрам:

1. Оболочка и форма активных компонентов (очень важный аспект для пероральных ферментов).
2. Панкреатическая активность составляющих в единицах.
3. Цены. Этот фактор следует принимать во внимание только если необходим продолжитеьный курс, стабильность и непрерывность которого зависят от финансовых возможностей. В противном случае экономия нецелесообразна.

Форма

Чтобы обладать приемлемой эффективностью в клиническом применении, современный препарат панкреатина должен удовлетворять следующим требованиям:

• быть покрытым энтеросолюбильной (кишечнорастворимой) оболочкой, устойчивой к агрессивному действию желудочной кислоты;
• хорошо смешиваться с химусом и выходить одновременно с ним из желудка в кишечник;
• быстро высвобождаться из энтеросолюбильного покрытия при в двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Этим требованиям соответствуют оба оппонента. Эрмиталь и Микразим имеют два фактора защиты: желатиновую капсулу и пленочное покрытие пеллет из кишечнорастворимого метакрилата. Панкреатин, распределенный по микрогранулам хорошо перемешается с пищевым комом и активизируется только в ДПК.

Капсула с пеллетами

Эффективность

Оба препарата содержат панкреатин, обладающий липолитической (расщепление жиров), амилолитической (расщепляет сложные углеводы) и протеолитической (расщепление белков) активностью. В вариантах Микразима и Эрмиталя на 10000 и 25000 с липазой все более-менее одинаково, поскольку ее количество соответствует наименованиям препаратов. Заявленная активность в единицах совпадает, а возможные различия в эффективности на практике должны быть несущественны.

По количеству амилазы и соответствующей способности к перевариванию углеводов Эрмиталь превосходит Микразмим на 10-15% (абсолютные цифры приведены в таблице).

По протеазе примерный паритет, где Эрмиталь незначительно уступает оппоненту (на 5-6%), в практическом действии это пренебрежимая разница не окажет.

Сравнительная таблица

Микразим

Фермент
10 000
Липаза	10000 МЕ
Амилаза	9000 МЕ	7500 МЕ
Протеазы	500 МЕ	520 МЕ
25 000
Липаза	25000 МЕ
Амилаза	22500 МЕ	19000 МЕ
Протеазы	1250 МЕ	1300 МЕ

К преимуществам Эрмиталя можно отнести наличие разновидности с содержанием липазы в 36 тысяч единиц. Только по количеству остальных ингредиентов он не превосходит 25000, а по амилазе даже уступает. Такой вариант лучше подойдет для людей со стеатореей, когда ее не удается скорректировать только диетой. Для стеатореи характерен объемный, желтоватый, зловонный стул. Подтверждается лабораторно анализом кала и расчетом в нем веса жира (зависит от метода измерения, в среднем если более 7 граммов в день).

Цифры в названии — почему градация именно по липазной активности?

Переваривание углеводов частично осуществляется еще ферментами слюны, а белков пепсином желудка и секретом слизистой оболочки тонкого кишечника (пептидазы, сахаридазы). А вот способность к перевариванию жира в значительной степени зависит от липазы поджелудочной железы. Поэтому силу действия панкреатина принято указывать именно липазных в единицах, которая и отражена в названии большинства современных ферментов.

Производители

Эрмиталь выпускается в Германии, а Микразим — продукт российской компании Отисифарм. При этом импортное средство в аналогичных ЕД и количестве обойдется на 20-25% дешевле.

Разница в стоимости (усредненно)

ME	Кол-во (шт.)	Цера (р.)
Эрмиталь
10 000	20	170
	50	370
25 000	20	330
	50	630
36 000	20	420
	50	1000
Микразим
10 000	20	250
	50	460
25 000	20	450
	50	800

Целесообразность приема, что выбрать и на сколько единиц?

Показанием к заместительной терапии ферментами поджелудочной железы является экзокринная недостаточность, которую довольно трудно и дорого достоверно установить даже современными методами диагностики.

• Определение фекальной эластазы
• Анализ сывороточного холецистокинина
• Смешанный дыхательный тест на триглицерид
• Визуальный осмотр стула и анализ выделения фекальных жиров
• Магнитно-резонансная холангиография после стимуляции секреции

По этой причине поводом для назначения Микразима или Эрмиталь должно быть не только наличие заболевания, вызвавшее недостаточность, но также проявление таких симптомов, как метеоризм, диарея, стеаторея иили потеря веса. То же справедливо и для пациентов с энтеропатиями (например, при чувствительности к глютену) и функциональными расстройствами ЖКТ.

Дозировка подбирается индивидуально. Выбирая между Эрмиталь или Микразим, можно ориентироваться отличие в количестве амилазы, которой при прочих равных больше в немецком препарате (особенно в 25 тыс.). Он будет лучше при диете с большим количеством крахмалистых углеводов, которая характерна для среднерусского рациона. Для длительных курсов импортный аналог также получится выгоднее по стоимости.

Банка на 50 капсул

Разумная начальная доза для взрослых составляет от 25 000 до 40 000 МЕ на главный прием пищи. Дозировка при легких закусках зависит от их размера, но должна быть не менее 10 000 МЕ. Чтобы действующие компоненты хорошо перемешивались с пищей в желудке, любые препараты панкреатина следует принимать не раньше, а лучше во время или сразу после еды.

Если терапевтический результат не достигнут, доза может быть увеличена или следует попробовать совместное лечение с ИПП (омепразол, рабепразол и аналоги).

Самой крупной железой человеческого организма считается поджелудочная (панкреас). Она отвечает за стабильный белковый, жировой и углеводный обмен веществ, что нормализует процесс пищеварения. Роль данного органа заключается в выработке необходимых ферментов, которые способствуют правильному восприятию пищи, попадающей в организм. Если в основной работе железы происходит сбой, то на помощь приходят лекарственные средства. В статье будут рассмотрены два препарата, из которых часто приходится делать выбор: Эрмиталь или Креон что лучше?

Важность поджелудочной железы

Панкреас изменяет состав панкреатического сока, меняя соотношение основных его ферментов. Данный процесс запускается в тот момент, когда в организм попадает пища.

Если естественная выработка веществ прекратится или в процессе произойдёт сбой, то нормальное расщепление пищи станет невозможным. Под воздействием кислот начнётся процесс разрушения стенок желудка и кишечника.

Выделяют основные функции поджелудочной железы:

1. Гуморальная, которая регулирует распространение животных жидкостей по человеческому организму, отвечает за уровень панкреатического сока. Данная функция способствует выработке необходимого количества ферментов для хорошей усвояемости пищи.
2. Пищеварительная, которая отвечает на правильное расщепление еды, попавшей в организм. Сок, который вырабатывается и участвует в процессе пищеварения, позволяет полезным веществам проникать в кровоток и распространяться по всему организму.
3. Эндокринная, которая отвечает за синтез жизненно важных ферментов и гормонов в организме. К примеру, уровень инсулина, отклонение от которого приводит к развитию болезней.
4. Секреторная, которая в первую очередь определяется панкреатическим соком и содержащимися в нём ферментами и органическими веществами.

При неверной работе поджелудочной железы происходит сбой в обмене веществ в организме, развиваются серьёзные заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом и общим упадком сил.

Если поджелудочная железа прекращает выполнять свои основные функции, то это грозит развитием опасных заболеваний, в том числе сахарного диабета и панкреатита. Лечение воспаления и сбоев в работе железы требует бдительного внимания врача и применения курса медикаментов, к оперативному вмешательству прибегают в самых запущенных случаях.

Роль ферментов поджелудочной железы

Сложно выделить важнейшие элементы, которые входят в состав сока поджелудочной железы, каждый отвечает за свою область и выполнять необходимую для жизнедеятельности функцию.

Выделяют три основных фермента:

Обнаружить перечисленные вещества можно во рту, в желудке и тонком кишечнике, каждый из них отвечает за расщепление определённых веществ, а в совокупности позволяют поддерживать процесс пищеварения и усвоения пищи в сбалансированном состоянии.

Так, например, липаза отвечает за расщепление жиров, амилаза берёт на себя работу с углеводами, а протеаза берёт на себя работу с белками. В медицинской практике существуют установленные нормы, которые определяют баланс веществ в организме взрослого человека.

Если уровень ферментов снижается, что пагубно сказывается на состоянии здоровья, то врачи рекомендуют прибегать к терапии специальными препаратами. На современном фармакологическом рынке большую популярность приобрели препараты «Эрмиталь» и «Креон». Они во многом схожи по своему составу, основное действующее вещество – это панкреатин, извлечённое из поджелудочной железы свиньи. В состав указанных лекарственных средств входят липаза, амилаза и протеаза, которые и восполняют недостаток ферментов.

Какой препарат выбрать для проведения лекарственной терапии определяет лечащий врач.

Основные характеристики Эрмиталя

Препарат «Эрмиталь» применяется в тех случаях, когда необходимо восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы в организме человека. Выпускается в форме капсул с различным содержанием панкреатина, что показывает уровень активности действующего вещества.

Выделяют следующие виды Эрмиталя:

1. Эрмиталь 10 000 ЕД.
2. Эрмиталь 25 000 ЕД.
3. Эрмиталь 36 000 ЕД.

При употреблении препаратов, содержащих ферменты, важно, чтобы основные действующие вещества достигли нужной области человеческого организма. По этой причине оболочка капсул разработана таким образом, что она не разрушается под действием желудочного сока, основное действие происходит в кишечнике.

Действующие вещества всасываются в стенки кишечника, оказывая необходимое фармакологическое воздействие, не попадая при этом в кровоток.

Показания к применению препарата:

1. Профилактика процесса пищеварения, устранение последствий неправильного питания.
2. Воспаление и недостаточность поджелудочной железы.
3. Рак поджелудочной железы.
4. Муковисцидоз.
5. Панкреатит в хронической форме.
6. Сбой пищеварения на фоне резекции желудка.
7. Дисбактериоз.
8. Цирроз печени.
9. Непроходимость желчевыводящих путей.

Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость или гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, иных факторов ограничения в применении не выявлено.

Как уже упоминалось выше, правильную дозировку должен подобрать врач, чтобы максимально эффективно восстановить баланс ферментов поджелудочной железы. Чаще всего количество препарата определяется возрастом пациента, его весом, а также основным показанием к применению.

Капсулы «Эрмиталь» проглатывают во время приёма пищи целиком, запиваются большим количеством воды. Нарушение целостности оболочки, её дробление, приведёт к потере основного действия препарата, так как его активнее вещества потеряют защиту от желудочного сока. Во время терапии с участием Эрмиталя рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

В медицинской практике выявлены возможные побочные эффекты от применения ферментного препарата. В большинстве своём они связаны с основным заболеванием человека. Могут наблюдаться боли в области живота, диарея, тошнота, рвота и вздутие живота. В редких случаях у пациента появляется сыпь и кожный зуд.

При всех указанных замечаниях Эрмиталь доказал свою эффективность и при грамотном курсе лечения не нанесёт вреда здоровью и не вызовет неприятных ощущений.

Основные характеристики Креона

Существуют следующие виды Креона:

1. Креон 10 000 ЕД;
2. Креон 25 000 ЕД;
3. Креон 40 000 ЕД.

Основное действующее вещество идентично препарату «Эрмиталь», главное различие в наборе вспомогательных компонентов.

Если верить отзывам о Креоне, то препарат показывает одинаково хороший результат в лечении взрослых и детей. Считается самым распространённым средством ферментной терапии на территории Европы.

Показания к применению:

1. Развитие панкреатита в хронической форме.
2. Муковисцидоз.
3. Онкология поджелудочной железы.
4. Протоковая непроходимость.
5. Снижение основной функции поджелудочной железы в пожилом возрасте.
6. Цирроз печени.
7. Восстановление после частичной резекции желудка.
8. Непроходимость желчевыводящих путей.
9. Развитие патологий тонкой кишки, в том числе рост бактерий в тонкой кишке.

Учитывая, что препарат хорошо переносится в детском возрасте, его часто назначают для восстановления после приступов диареи.

Помимо индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, выделяют следующие ограничения:

• не рекомендуется применять Креон в острой стадии панкреатита;
• не употреблять препарат на ранних стадиях панкреатита.

Чтобы избежать нежелательных последствий от возможной передозировки ферментами, важно бдительно следить за симптомами в области брюшной полости, и регулярно контролировать здоровье у лечащего врача.

Капсулы «Креон» также употребляются во время приёма пищи, запиваются большим количеством воды. Нарушать целостность капсульной оболочки не рекомендуется. Необходимая дозировка определяется только специалистом, который для назначения учитывает все индивидуальные особенности здоровья пациента, а также его возраст, вес и основное заболевание.

Лечение с участием Креона должно сопровождаться употреблением большого количества жидкости, что поспособствует уменьшению риска образования запоров.

Какое средство выбрать

Единого мнения по поводу того, какой из препаратов лучше, не существует. В первую очередь выбор зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, переносимости основных и вспомогательных вещества, а также финансовых возможностей.

Если для сравнения брать цену на ферментные препараты, то Эрмиталь более доступен по стоимости за одинаковое количество капсул в упаковке. При этом нельзя утверждать, что препараты находятся в зоне высоких ценовых категорий. Средняя цена препарата «Креон» варьируется от 270 до 700 рублей, в зависимости от дозировки действующего вещества. Эрмиталь в зависимости от дозировки будет стоить от 160 до 350 рублей.

Состав лекарственных средств близок по основным характеристикам к человеческому секрету поджелудочной железы, содержит ряд необходимых для нормальной жизнедеятельности ферментов, что позволяет стабилизировать работу пищеварительной системы.

Прежде чем делать выбор в пользу того или иного медикамента, необходимо пройти тщательное обследование и выявить возможные зоны риска. При грамотном участии врача средства будут потрачены на лекарство, которое принесёт наибольшую пользу для здоровья.

Эрмиталь и Креон одинаково эффективны в вопросе восстановления баланса ферментов в организме. Лучшее средство для каждого человека своё, единого шаблона в вопросах здоровья не существует.