Каликопиелоэктазия правой почки при беременности

Каликоэктазия почек: симптомы, диагностика и лечение

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каликоэктазия характеризуется растяжением и дилятацией чашечно-лоханочного аппарата, вследствие чего нарушается нормальный отток мочи. Это приводит к полной или частичной атрофии форникального аппарата органа, в частности его сосочка. Каликоэктазия почек возникает из-за целого ряда причин, но наиболее часто ей предшествуют воспалительные заболевания (гломерулонефрит и пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли, врожденные органические поражения почек, травма, нарушение строения сосудистого и юкстагломерулярного аппарата.

Патогенез, или развитие, каликопиелоэктазии проходит в несколько стадий. Вначале при небольшой обструкции идет компенсация процесса за счет правой или левой почки (каликоэктазия обеих почек встречается довольно редко). Затем, когда компенсаторные механизмы истощаются, чашечки начинают расширяться, сдавливая паренхиму органа и оттесняя ее наружу. Значительное уменьшение функциональных элементов почки приводит к ее недееспособности. Помимо этого, из-за постоянного сдавления и перекрытия мочевыводящих каналов наступает атрофия сосочка, еще больше усугубляя состояние больного.

Как заподозрить каликопиелоэктазию почек?

Пиелокаликоэктазия почки по своим симптомам мало чем отличается от других патологических состояний мочевыделительной системы. Обычно ранним признаком поражения чашечно-лоханочного аппарата служит появление болей в пояснице. Они могут становиться сильнее при нажатии на пораженную область, а также сопровождаться повышением температуры, вплоть до фебрильных цифр (39 ºС и выше).

Если пациент может связать данное состояние с каким-либо вирусным заболеванием, то появление кровянистых выделений в моче обязательно укажет на очаг болезни. Моча мутнеет, ее становится все меньше, причем фильтрующие процессы в почках не снижаются. Жидкость растягивает чашечки органа, возникает непереносимая боль, схожая с почечной коликой. Из-за постоянного давления мочи на нервные рецепторы учащается мочеиспускание, однако оно очень скудное.

Данной симптоматикой может обладать не только пиелокаликоэктазия, но она может наблюдаться и при других заболеваниях:

• остром аппендиците (особенно при ретроградном его расположении);
• остром холецистите;
• мочекаменной болезни;
• онкологических процессах в брюшной полости и т. д.

Поэтому для правильной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные методы исследования, такие как УЗИ и компьютерная томография.

Каликоэктазия левой почки (или правой, что встречается гораздо чаще) может быть врожденной, так что многие люди даже не замечают каких-либо отклонений.

Однако в дальнейшем, при присоединении других патологий, пиелокаликоэктазия почек может привести к ухудшению общего состояния. Итак, каликоэктазия почек характеризуется ознобом, болью в пояснице на стороне поражения, которая усиливается при нажатии и пальпации, повышением температуры тела, возможной тошнотой и рвотой, помутнением мочи и гематурией (кровянистыми выделениями), частым, но скудным мочеиспусканием.

Возможные осложнения, способы диагностики и лечение

При несвоевременном обращении, а также при неправильной диагностике пиелокаликоэктазии могут возникнуть непредвиденные осложнения, с которыми справиться еще труднее. Самым опасным среди них считается присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей, которая может привести к смерти больного. Помимо этого, при компенсированном процессе почка все равно страдает, что в дальнейшем выливается в образование т. н. сморщенной почки, когда орган утрачивает свои функции, а его паренхима заменяется соединительной тканью.

Диагностика заболевания начинается с общего анализа мочи. Однако он неспецифичен и может показать только помутнение (скорее всего, протеинурию – белок в моче) и кровянистые выделения. Но делать его все равно необходимо, т. к. это даст доктору правильное направление для дальнейшей диагностики и позволит заподозрить пиелокаликоэктазию и назначить лечение. Лучше всего для выявления каликоэктазии почек применять нструментальные методы:

• экскреторную урографию. В данном случае в вену больного вводится контрастное вещество (обычно йод), а затем делается несколько рентгеновских снимков. За счет постепенного распространения контраста, доктор может проанализировать функционирование чашечно-лоханочного аппарата почек;
• ангиографию почек. Метод используется только при подозрении поражения сосудистого русла (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкология и т. п.). Суть почти такая же, как и при урографии, только при ней наблюдают почечные артерии и вены;
• ретроградную пиелографию. Здесь также применяются контрастное вещество и рентгеновские лучи, но контраст вводится напрямую в почку посредством мочеточникового катетера;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Специфических методов лечения каликоэктазии до сих пор не существует, и подбор терапии в основном направлен на устранение причины, вызвавшей растяжение чашечки. Можно сказать, что все сводится к двум основным методам лечения: оперативному вмешательству и симптоматической терапии. При операциях удаляют причину каликоэктазии почек (опухоль, камни, сужения канальцев после воспаления и т. д.), а при консервативном лечении устраняют высокую температуру тела, болевой синдром и улучшают качественные показатели мочи. При первейших симптомах, перечисленных выше, сразу же обращайтесь к урологу или нефрологу по месту жительства, ведь лечение осложнений обойдется гораздо дороже!

Симптомы и лечение каликоэктазии почек справа и слева

Часто можно услышать такой вопрос: каликоэктазия почек — что это такое? Такое состояние, называемое еще гидрокаликозом, является своеобразным состоянием почек, когда их чашечки переполняются мочой, тем самым находясь в расширенном состоянии. Из-за увеличения объема чашечек сдавливаются остальные ткани органа, что приводит к нарушению нормального функционирования. При этом частично перекрывается мочевыводящий путь, что еще больше нарушает мочеотток. Кроме того, расширению подвергаются не только чашечки, но и вся система — это явление и получило название каликоэктазия. Стоит отметить, что обнаруживается преимущественно каликопиелоэктазия правой почки, в некоторых случаях наблюдается двухсторонний процесс.

Причины патологии

Каликоэктазия возникает наряду с появлением препятствий для нормального мочеоттока. А вот такое состояние может иметь следующие причины:

1. Мочекаменное заболевание.
2. Изгиб мочеточника в случае нефроптоза, удлиненный мочеточник или аномалии в развитии.
3. Аномалии строения и хода околопочечных сосудов.
4. Сдавливание мочеточника с внешней стороны новообразованием или увеличенным в объеме лимфоузлом.
5. Опухоль и киста.
6. Последствия пиелонефрита.
7. Нарушения строения юкстагломерулярного аппарата.
8. Последствие травматизации и рубцовые сужения мочеточника.
9. Туберкулез почки и поражение органа паразитарной средой.

При наличии аномалий в развитии системы выведения мочи, каликоэктазия почки у ребенка может проявляться еще внутриутробно благодаря проведению скринингового обследования малыша. Однако бывает и такое, что нарушенное состояние будет прогрессировать постепенно, появляясь у детей и подростков в случае проявления некоторой симптоматики.

Клиническая картина

Симптомы расширения чашечек следующие:

1. Озноб.
2. Помутнение мочи.
3. Учащение акта мочеиспускания, при этом объем выпускаемой мочи существенно снижен.
4. Болевой синдром в области поясницы, который появляется самостоятельно и при проведении пальпации.
5. Повышение температуры.
6. Тошнота и рвота.
7. Появление в моче кровяных примесей.

Необходимо отметить, что каликоэктазия весьма схожа с проявлениями наиболее распространенных болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе и с холециститом и аппендицитом. Поэтому далеко не сразу можно определить точное состояние организма.

Если имеется врожденная каликоэктазия левой почки, вне зависимости от того, протекает она совместно или нет, то это может вообще никак не сказываться на качестве жизни человека. В подобном случае, медицинское сообщество считает такое явление индивидуальной особенностью организма, то есть это является нормальным состоянием.

При прогрессировании патологического процесса и трансформировании в каликоэктазию стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как легче остановить развитие на начальных этапах. Необходимо отметить, что в некоторых случаях возможна атрофия почечных сосков, и если долго не вмешиваться, то исход может быть весьма плачевным.

Диагностические мероприятия

Диагностику болезни начинают с общего анализа мочи. Однако такой анализ весьма не специфичен и помогает только определить степень помутнения мочи и наличие кровяных примесей. Но пройти его все равно необходимо, так как доктор получит правильное направление для дальнейшего диагностирования. Таким образом можно заподозрить пиелокаликоэктазию и выбрать адекватную терапию. Для проведения обследования предусматриваются следующие инструментальные методики:

1. Экскреторная урография. Вводят в вену достаточное количество вещества для контраста, а затем делаются рентгеновские снимки. Из-за того, что распространяется контраст, анализируется функциональность чашечек почечного аппарата.
2. Ангиография почек. Данная методика применяется только в том случае, если поражаются сосудистые русла. Суть почти аналогична предыдущему методу, но возможно обнаружение почечных артерий и вен.
3. Ретроградная пиелография. В данном случае также применяется контрастное вещество, вводимое напрямую в почку через мочеточный катетер.
4. УЗИ.
5. Компьютерная томография.

Лечебные действия

Лечение будет зависеть от самого пациента, степени выраженности заболевания и факторов, которые провоцируют появление заболевания. Терапия проводится комплексно до того момента, пока не снята болезненность, не устранены инфицирование и конкременты, которые вызвали патологическое состояние. Благодаря оказанию своевременной медицинской помощи можно снизить риск появления осложнений.

Популярностью пользуется эндоскопия. Такого рода процедура проводится при помощи прокола в стенке брюшины, при этом вводится простое местное контрастное вещество. Чтобы снять болезненность применяется анестезия. Операция может быть и открытой. Кровопотеря сведена к минимуму, а эффективность такого лечения очень большая. Необходимо помнить, что такого рода терапия применяется только в экстренном случае.

В лечение входят антибактериальные, антивирусные, антибиотические и болеутоляющие препараты. Для облегчения состояния больного применяются жаропонижающие, анальгетические и нормализующие давление таблетки.

Возможные осложнения

Стоит помнить, что своевременное лечение — это залог выздоровления. Если патологию не начать вовремя лечить, то каликоэктазия почек приведет к летальному исходу. Таким образом на появление осложнений оказывает влияние и неправильное диагностирование, из-за чего только ухудшается состояние. Если к патологическому процессу присоединится бактериальное инфицирование мочевыводящего пути, то это приводит к летальному исходу. Кроме того, при наличии компенсированного процесса, почка все равно страдает, что приводит к образованию сморщенного органа, то есть он утрачивает свои функциональные возможности, при этом его паренхима будет заменена соединительной тканью.

Народные средства

Народная мудрость обладает средствами от множества болезней, и каликоэктазия — не исключение.

Наиболее эффективные средства против данной патологии следующие:

1. Элеутерококк и женьшень. Корни данных растений берутся в одинаковом количестве и смешиваются с водкой. Настой готов через 3-4 недели, хранить и настаивать необходимо в темном месте.
2. Молоко. Данный продукт рекомендован для снятия отеков и принимается до полного их исчезновения.
3. Тыква. Необходимо потушить тыкву в духовке. Употреблять средство необходимо раз в день.
4. Арбуз, малина и смородина отлично помогают при лечении заболеваний почек.
5. Шиповник. Необходим корень шиповника, его следует настругать ножом (30-50 гр) и залить литром воды. Настаиваться средство должно не менее 12 часов. Средство процеживают и пьют на протяжении дня в течении месяца.
6. Смородина черная. Необходимы листья. Их измельчают и заваривают в кипятке (0,5 литра). Через 15-20 минут средство необходимо процедить. Жидкость снова поставить на огонь и после начала кипения добавить 30 гр ягод все той же смородины. Дать настою остыть. принимают средство 3-4 раза в день.

Народная медицина доказала свою эффективность. Но в любом случае любое средство требует согласования с лечащим врачом.

Пиелоэктазия почек — насколько это опасно?

Пиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.

Классификация пиелоэктазии почек

Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:

Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.

По степени обширности поражения выделяют:

• Двустороннюю пиелоэктазию почек;
• Одностороннюю.

При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.

Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».

Форма и причины развития патологии

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:

1. Приобретенная органическая форма часто возникает у взрослых на фоне сужения мочеточника при получении травмы или в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Причинами могут служить камни в почках, наличие в мочевыделительной системе опухолей, опущение почек;
2. Приобретенная динамическая форма тоже наблюдается чаще у взрослых людей. Она вызывается опухолями простаты или уретры, аденомой, заболеваниями инфекционного характера, воспалительными заболеваниями фильтрующих органов, сужением уретры и гормональными изменениями в организме. В результате наличия выше указанных заболеваний мочеполовой системы количество мочи резко увеличивается, отчего начинается расширение ЧЛС;
3. Врожденная органическая форма пиелоэктазии почек выявляется у плода в утробе или у новорожденных. Развивается вследствие аномалий развития стенок верхних путей органов мочевыделительной системы;
4. Врожденная динамическая пиелоэктазия почек развивается на фоне фимоза, стеснения и сужения уретры, нарушения мочеиспускания нейрогенного характера.

У взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.

Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.

У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.

Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек

Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:

• Уретроцеле, при котором мочеточник при впадении в мочевой пузырь начинается раздуваться как пузырек, а само отверстие выхода сужено. Наличие полости в мочевыводящем протоке обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, в результате которого в часто выявляется и пиелоэктазия;
• Заболевание, характерное для мальчиков, заключающееся в заболевании клапанов задней уретры. Сопровождается не только двусторонней пиелоэктазией, но и расширением мочеточников;
• Эктопия мочеточника, когда он впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище. Часто при этом наблюдается удвоение почки и расширение лоханок ее верхних сегментов;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся забрасыванием мочи из мочевых путей обратно в почку. Во время регулярных УЗИ можно заметить характерные изменения лоханок;
• Мегауретер, или резкое увеличение мочеточника, возникшее вследствие чересчур высокого давления в мочевом пузыре. Мочеточник в нижнем сегменте сужен, часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.

Диагностика заболевания

Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.

У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование. Оно помогает определить статичность габаритов лоханок до мочеиспускания и после него. Кроме УЗИ может потребоваться для диагностики патологического процесса цистография.

Методы лечения почечной патологии

Лечение пиелоэктазии определяется после установления причин ее развития. Если первопричина установлена не будет, то патология продолжит прогрессировать, что непременно приведет к различному роду осложнений.

Лечение пиелоэктазии у беременных женщин не требуется, так как она после родов проходит сама.

При аномалии развития мочевыводящих путей лечение требует проведение пластической операции для ее коррекции. Но при наличии камня в мочеточнике требуется его удаление хирургическим методом. Таким образом, консервативное лечение пиелоэктазии почечной лоханки не существует. Однако для остановки прогресса патологии необходимо не допускать застоя мочи. Для этого чаще опустошайте мочевой пузырь. Лечение включает в себя обязательный прием уроантисептиков, предупреждающих воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Таким образом, при наличии заболеваний мочеполовой системы регулярно исследуйте ее с помощью УЗИ. Своевременно производите лечение выявленных заболеваний до развития пиелоэктазии. При врожденной форме патологического процесса регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации для того, чтобы избежать возможных осложнений.

При выявлении пиелокаликоэктазии правой почки при беременности врачи бьют тревогу, поскольку такое заболевание способно спровоцировать опаснейшие осложнения.

Диагностировать пиелокаликоэктазию проще, применяя рентгенографические методы исследования. Однако, при беременности рентген запрещен, поскольку он способен негативно отразиться на развитии плода.

Именно это объясняет сложность диагностики такой опасной патологии. Врачам приходится устанавливать диагноз, опираясь на результаты собранного анамнеза, лабораторных исследований и УЗИ.

Что собой представляет патология

Пиелоэктазия почек при беременности – заболевание, которому характерно расширение чашечно-лоханочной системы. В медицинской практике такую патологию именуют еще и гидронефрозом.

Патологическим изменениям чаще подвергаются почки женщин. Выявляют в большенстве случаев одностороннюю пиелокаликоэктазию, хотя не исключено возникновение и двустороннего гидронефроза.

Пиелокаликоэктазия правой почки диагностируется гораздо чаще, чем такое же поражение, но только левого почечного органа.

Во время беременности, в связи с ростом матки, а также возникновением гормонального сбоя, возникают нарушения оттока мочи, вслед за которыми образуются застойные явления. Именно они и провоцируют появление пиелоэктазии.

Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии правой почки при беременности тем, что расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки почечных органов.

Если причиной пиелокаликоэктазии, действительно, является гормональный сбой, характерный женщинам во время беременности, а также неприродное сдавливание почечных органов растущей маткой, то патология носит только временный характер.

После родов деятельность внутренних органов нормализуется, соответственно, устраняется и пиелоэктазия.

При выявлении у женщины во время беременности пиелоэктазии правой почки урологи стремятся распознать, к какому типу она принадлежит.

Если патология является следствием временного нарушения работоспособности органа, урологи диагностируют функциональный тип пиелоэктазии.

Если же устанавливается патологический процесс органов мочевыделительной системы, врачи утверждают, что у женщины развивается органический тип пиелокаликоэктазии.

Второй тип является максимально опасным, поскольку он влечет за собой ухудшение состояния здоровья и во время беременности, и после нее, если не будут проведены лечебные мероприятия.

При выявлении во время беременности пиелокаликоэктазии, врачи, применяя безопасные методы диагностического исследования, устанавливают, насколько опасна патология для женщины.

К сожалению, ее хронические формы могут провоцировать не только всевозможные осложнения, но и тяжелые роды. Иногда медикам приходится принимать решение об искусственном прерывании беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Причины

Пиелокаликоэктазия может возникать только на фоне нарушения оттока мочи.

Концентрация больших объемов мочевой жидкости в чашечно-лоханочной системе и удерживание ее в течение некоторого времени, провоцирует расширение чашечек и лоханок почечных органов.

Чаще всего с такими проблемами почкам приходится сталкиваться, когда мочеточник подвергся негативному воздействию других патологических аномалий.

В частности, перекрыть мочевые пути могут крупные конкременты, которые застряли в мочеточнике и не могут самостоятельно проследовать далее.

Застойные явления мочи характерны и при перегибе мочеточника, возникающем при нефроптозе, блуждающей почке, а также при сдавливании мочеточника злокачественной опухолью или растущей маткой во время беременности.

Кстати, пиелокаликоэктазию может спровоцировать и неправильное поведение самого человека, который игнорирует рекомендации врачей относительно своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Действительно, при сильнейшем переполнении мочевого пузыря новые порции мочи перестают поступать в переполненный орган, соответственно, удерживаются в почечных лоханках, благоприятствуя возникновению пиелокаликоэктазии.

Нарушения оттока мочи могут возникнуть на фоне протекающих почечных патологий, сопровождающихся сгустками крови или значительным выделением гноя, почечного эпителия.

Все эти составляющие в больших количествах закупоривают просвет в мочеточнике, что препятствует выведению мочи.

Существует категория людей, которые употребляют чрезмерно большое количество жидкости. Почки просто не успевают перерабатывать ее и выводить.

В них скапливается большое количество поступившей жидкости, которая и провоцирует расширение лоханок, а вместе с этим и пиелокаликоэктазию.

Спровоцировать расширение чашечек и лоханок, а вместе с ними и пиелокаликоэктазию правой и левой почек во время беременности могут инфекции.

Провоцируют пиелокаликоэктазию также врожденные аномалии, по причине которых лоханки имеют неправильные формы.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия правой почки может в течение всей беременности совсем никак себя не проявлять.

Такое бессимптомное течение патологии выступает в качестве усложняющего фактора, по причине которого патология протекает без лечебного или профилактического воздействия.

Иными словами, своевременно во время беременности определить пиелокаликоэктазию правой почки врачам затруднительно. Соответственно, наблюдение за состоянием беременной не устанавливается сразу.

Во время беременности оперативно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки удается только при проведении ультразвукового исследования.

В ходе проведения такой диагностики удается установить точные размеры почек, просчитать, насколько они увеличены. Также, УЗИ позволяет выявить и расширение лоханок.

Необходимость проведения ультразвукового исследования возникает после того, как женщина перечисляет жалобы, вызывающие опасения у врачей.

Сигнализировать о развитии пиелокаликоэктазии правой почки могут некоторые симптомы, о которых важно сообщить лечащему врачу.

Помимо нарушений мочеиспускательного процесса, у женщины во время беременности могут возникать болевые симптомы первоначально в области поясницы. С течением времени место локализации болевых ощущений может сместиться в нижнюю часть живота или область паха.

Также, в момент обострения пиелокаликоэктазии правой почки ,боли могут возникать сразу после прикосновения к пояснице или спине.

Такие признаки должны насторожить беременную и сориентировать ее на незамедлительное обращение за помощью к врачу.

Вследствие прогрессирования во время беременности такой патологии, как пиелокаликоэктазия правой почки, у женщины могут возникать приступы тошноты и рвоты.

Может наблюдаться даже увеличение температуры тела. Беременные часто жалуются на беспричинное возникновение озноба различной интенсивности.

Моча становится мутной, в ней даже сама женщина может рассмотреть признаки гематурии (крови в моче).

К сожалению, симптоматика не является характерной только для пиелокаликоэктазии правой почки. Такие же клинические проявления характерны и другим патологиям.

По этой причине урологам нелегко дифференцировать во время беременности пиелокаликоэктазию правой почки, учитывая, что применять большинство диагностических методов нельзя.

Однако, опытный уролог все-таки сможет, учитывая совокупность всех перечисляемых беременной признаков, точно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки, что позволит назначить правильное лечение.

Лечение

Установив точный диагноз, врачи разрабатывают план оказания медицинской помощи, чтобы последующие мероприятия негативно не отразились на состоянии плода.

Прежде всего, лечебные мероприятия направляют на устранение причины, провоцирующей плохой отток мочи. Очень важно восстановить мочеиспускательный процесс, поскольку такой сбой способен вызвать чрезмерно опасные осложнения.

Прекращение мочеиспускательного процесса вызывают гибель правой или левой почки, и являются провокаторами почечной недостаточности.

Если закупорка мочевых протоков вызвана присутствием камней, врачи проводят лечение, направленное на предотвращение осложнений МКБ.

Медикаментозные препараты, действие которых направлено на растворение почечных конкрементов, во время беременности могут быть опасными для плода.

Только врач сможет, учитывая индивидуальные особенности женщины и плода, сориентироваться, каким лекарственным средствам следует довериться.

Если во время беременности пиелокаликоэктазию правой почки спровоцировал перегиб мочеточника, врачи определяют, что послужило поводом для такой аномалии.

При присутствии нефроптоза или блуждающей почки, врачи ориентируют женщину на ношение специального бандажа, предотвращающего выход почки за пределы природного пространства.

Соответственно, предотвращается и возникновение застойных явлений, а вместе с ними предупреждается пиелокаликоэктазия правой почки.

Если причиной такой патологии во время беременности выступают инфекционные или воспалительные процессы, врачи проводят консервативное лечение, применяя лекарственные препараты мягкого действия.

Медикаментозные средства подбираются с особой осторожностью, чтобы не навредить плоду. Могут быть рекомендованы препараты, полученные на основе лекарственных трав.

Итак, во время беременности пиелокаликоэктазия правой почки представляет опасность для женщины и плода, поскольку сопровождается нарушением оттока мочи.

При выявлении такой патологии женщина обязательно должна находиться под строгим контролем врача весь период беременности, чтобы избежать тяжелых последствий.

Изменение морфологии чашечек – почечных структур, через которые вторичная моча выводится в полость лоханки, что заключается в их расширении, называется каликоэктазией. Расширенные чашечки не всегда являются патологией, будучи врожденной анатомической особенностью или преходящим состоянием, каковым зачастую бывает каликоэктазия почек при беременности. Устойчивое ненормальное расширение чашечек почек в большинстве случаев имеет вторичную природу, будучи следствием некоторых почечных заболеваний, характеризующихся нарушением экскреции мочи и ее накоплением в пределах чашечно-лоханочного комплекса.

Почему расширяются чашечки – причины

Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа. Это возможно при возникших сложностях с выведением мочи, которая, переполняя чашечно-лоханочный комплекс, приводит к каликоэктазии. Причин, приводящих к состояниям, характеризующимся застоем мочи в почечных полостях может быть несколько:

• обтурация протоков, выводящих мочу, камнем при нефролитиазе;
• сужение мочеточника, образовавшееся вследствие воспалительных процессов (стриктура);
• врожденные аномалии мочевых протоков, характеризующиеся их недостаточной проходимостью;
• внешняя компрессия мочеточника аномально расположенным ответвлением почечной артерии;
• сдавливание мочевых протоков опухолями или аномально разросшейся забрюшинной жировой клетчаткой.

Все эти причины приводят к основному последствию – накоплению мочи в чашечно-лоханочном анатомическом комплексе обычно одной из почек (симметрично патология развивается крайне редко), что характеризуется как гидронефротическое состояние или почечная водянка. Если такое заболевание выявляется у женщины при планировании беременности, ей порекомендуют отложить задуманное, прежде убрав причину формирования гидронефроза.

Важно! Вероятность того, что будущая мама имела серьезные проблемы с оттоком мочи до беременности, при должном врачебном наблюдении, очень невелика.

Почему же возникают состояния, характеризующиеся каликоэктазией почки при беременности, в чем причина их возникновения? Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер – после родов обычно все приходит в норму (при условии здоровья почек до беременности). Факторы, что способствуют формированию каликоэктазии у беременных таковы.

• Во-первых, это резко увеличенный главный детородный орган – матка, которая анатомически расположена в той же зоне, что органы мочевыделительной системы. Основные проблемы с почками у беременных возникают в третьем триместре, когда матка максимально увеличена. Детородный орган механически сдавливает мочевой пузырь, мочеточники. Особенно страдает мочеотводящий канал справа (особенности анатомии), по которому сильно замедляется выведение мочи, что приводит к скоплению жидкости в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) органов выделения.
• Во-вторых, во время формирования и роста будущего ребенка образуется много азотистых веществ, которые поступают в материнский кровоток и выводятся почками женщины. Несмотря на сравнительно небольшой размер плода, во время его активного роста преобладает белковый анаболический обмен, являющийся основой постройки тканевых структур, поэтому количество азотистых оснований, что поступают в кровь от развивающегося будущего ребенка сопоставимо с числом молекул мочевины и мочевой кислоты, образующихся в материнском организме. Утверждение, что почки женщины при беременности несут двойную нагрузку можно воспринимать буквально, поэтому не удивительно, что органы выделения в период вынашивания плода часто дают сбои.

Совокупность приведенных выше факторов приводят к часто встречающимся у беременных почечным дисфункциям и даже органическим изменениям структуры, к которым можно отнести и каликоэктазию. При беременности расширенное состояние чашечек встречается довольно часто, но носит временный характер, приходя в нормальное состояние после родов.

Симптоматика патологий, сопровождающихся каликоэктазией

Опасность чрезмерного расширения чашечек или всего ЧЛС заключается в компрессии паренхиматозной ткани почек, что может сказаться на ослаблении функций органов выделения. Если степень сдавливания паренхимы значительная, могут появляться субъективные, объективные и лабораторные симптомы почечной недостаточности. Субъективно это проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями. Объективными признаками будут, прежде всего, отеки, массивность которых напрямую зависит от степени недоработки почек. Главным лабораторным признаком не полной функциональной состоятельности органов выделения является резкое повышение содержания в крови креатинина и других не выведенных азотсодержащих токсичных веществ, что выявляется при проведении биохимического анализа.

Функциональная недостаточность почек для беременных является если не нормой, то вполне ожидаемым состоянием, которое проявляется временно, на определенном периоде вынашивания плода. В возникновении функциональной несостоятельности органов выделения при беременности играет определенную роль и каликоэктазия, часто развивающаяся на фоне нарушения экскреции мочи по сдавленным маткой мочеточникам. Но иногда на первый план выходят гидронефротические симптомы, хотя признаков недостаточности почек может при этом не быть. В этом случае проявляется неспецифическая почечная симптоматика, что может проявиться при многих других недугах органов выделения:

• незначительная гипертермия (до 37,5);
• тянущие, слабой или средней интенсивности, боли в пояснице, усиливающиеся при глубокой пальпации или легком постукивании в области пораженного органа (положительный диагностический тест Пастернацкого);
• учащение позывов к мочеиспусканию при снижении объема выделяющейся мочи;
• примеси крови в урине, определяемые визуально (реже) или в ходе лабораторных урологических исследований.

К сведению. Не исключено одновременной проявление гидронефротических симптомов и признаков почечной недостаточности, что свидетельствует о тяжести состояния. Появление такой симптоматики у беременных вполне вероятно, что рассматривается как состояние, угрожающее здоровью женщины и жизнеспособности вынашиваемого плода. Но, прежде, чем принимать какие-либо решения, проводится всесторонняя диагностика с целью определения приоритетных в медицинском отношении почечных нарушений.

Диагностика и лечение состояний, сопровождающихся коликоэктазией

Несмотря на то, что появление симптомов почечных нарушений при беременности возникает достаточно часто и не всегда свидетельствует о серьезных патологиях в органах выделения, для предупреждения нежелательных осложнений, что могут стать препятствием для нормальных родов, проводится комплекс диагностических мероприятий. Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее. Изучается течение предыдущей беременности, если плод вынашивается не впервые. При объективном обследовании определяется наличие отеков, соответствие веса беременной нормальным показателям. При наличии жалоб, анализируются субъективные ощущения будущей роженицы и сопоставляются с объективными данными.

При наличии подозрения на развитие гидронефротического синдрома, сопровождающегося расширением лоханок и компрессией паренхимы органа, назначается комплекс дополнительных диагностических процедур, куда входят лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы, не оказывающие негативного воздействия на материнский организм и развивающийся плод. К таковым относятся ультразвуковые исследования и проведение томографии.

Лечение большинства заболеваний, в том числе тех, при которых развивается каликоэктазия, назначается при беременности с осторожностью. Предпочтение отдается более частому наблюдению за состоянием женщины и плода, при компрессии мочеточников рекомендуется несколько раз в день принимать позу (коленно-локтевая), при которой матка опускается вниз и перестает сдавливать мочевые каналы. Этого хватает для того, чтобы предупредить развитие почечной водянки и нормализовать экскрецию мочи. Дополнительно назначаются диеты (с учетом индивидуальных особенностей и срока беременности), которые частично разгружают почки и предупреждают формирование отеков.

Медикаментозное, тем более оперативное лечение, применяют как крайние меры, если есть прямая угроза здоровью матери (значительная функциональная недостаточность почек, присоединение бактериального воспаления, обтурация мочеточника почечным конкрементом). При пиелонефритах назначают наименее токсичные антибактериальные препараты, оперативные вмешательства проводят лапараскопическими или эндоскопическими малоинвазивными методиками.