Добавочная доля печени

Существуют различные пороки и аномалии развития печени. Одной из таких аномалий является нехарактерное расположение печени в организме. Орган может быть расположен под диафрагмой слева. Опущение печени также считается аномалией и чаще всего сочетается с другими пороками развития. Аномальным также считается такое положение органа, при котором он повернут по вертикальной или горизонтальной оси.

Достаточно редким явлением считается врожденная гиполазия или отсутствие (агенезия) печени у детей.

Агенезия правой доли печени

Такая аномалия развития встречается достаточно редко, обычно не имеет никаких симптомов. Проявлением болезни является холецистохолангит, венозное кровотечение в пищеводе и желудке, портальная гипертензия. В таком случае производятся такие процедуры, как рентгенологическое обследование желудка, артериография, спленопортография, эхосонография и радиоизотопное сканирование.

Агенезия левой доли печени

Встречается чаще. К симптомам такого парока относятся тошнота и рвота, заворот желудка, желтуха, холецистохолангит. При таком пороке развития хирургическое вмешательство не производится.

Для того чтобы выявить болезнь лучшие врачи используют аппараты Узи фирмы Alorka

«Доля Риделя»

Данная аномалия характеризуется измененной формой органа. Эта аномалия проявляется в виде образования языкообразной формы, исходящего из края квадратной доли органа и имеющего нормальное морфологическое строение. При такой аномалии возможно возникновение осложнений (перекрута «Доли Риделя», кишечная непроходимость и т.д.). Диагностирование такого порока производится при помощи радиоизотопного сканирования, лапароскопии, ангиографии, эхосонографии и т.д.

Добавочные доли печени

Добавочные доли могут располагаться в грыжевом мешке или над диафрагмой, при этом они соединены с органом фиброзным тяжом. Такие доли могут являться источником развития различных кистозных образований и опухолей, а также процесса цирроза.

Несмотря на маленькие габариты, сканер Hitachi Noblus наделён обширным выбором возможностей

Цена по запросу

УЗИ система Hitachi Avius характеризуется большой надёжностью и высокой производительностью

Цена по запросу

Кистозная болезнь печени

При таком пороке развития органа наблюдается возникновение множественных или единичных кист на нижней поверхности правой доли печени. Если кистозные образования имеют небольшой размер, то болезнь обычно протекает бессимптомно. Если киста имеет внушительный размер, ее развитие сопровождается некоторыми симптомами.

Поликистоз печени

Характеризуется наличием множественных кист на стенках органа. Может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет. Зачастую такой порок наблюдается при поликистозе почек и поджелудочной железы.

Вкратце:У некоторых людей печень особенная от рождения. Большинство врождённых аномалий развития печени — это просто особенности, не требующие лечения. Однако регулярный врачебный контроль нужен, ведь аномалии могут повышать риск развития нежелательных явлений: холецистита, фиброза и так далее.

• Откуда что берётся
• Какие бывают аномалии печени
• Аномалии нарушенного положения
• Аномалии, касающиеся формы печени
• Структурные отклонения. Что такое кисты
• Как они выявляются и влияют на жизнь
• Особенности жизни с аномалиями печени

В последние годы всё чаще обнаруживаются аномалии развития печени, что объясняется доступностью и улучшением качества современных методов диагностики. Обычно такие «находки» выявляются случайно при обследовании человека по другому поводу.

Многие аномалии являются редкими и не влияют на качество жизни пациента. Однако некоторые могут осложнить существование человека, если нарушают нормальную работу органа.

Откуда что берётся

1. Своё развитие печень начинает на 3–4 неделе внутриутробного периода из дистального (удалённого от середины) конца кишечной трубки. К 11–12 неделе масса железы составляет примерно 10% от общего веса тела. В это время основной функцией этого органа является кроветворение, позже формируется желчеобразование в гепатоцитах.
2. К моменту рождения печень занимает почти половину всей брюшной полости новорождённого малыша и весит примерно 5% от массы тела. С возрастом пропорции печени в отношении других органов приближаются к показателям взрослого человека.
3. У взрослых печень весит от 1,2 до 1,6 кг, располагается преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости (частично в левом) под диафрагмой. Она имеет наружную плотную капсулу и паренхиму (функционально активную эпителиальную ткань), две основные доли, восемь сегментов, около миллиона долек, расположенных в ячейках из соединительной ткани.

Иногда ребенок рождается с особенной печенью, в анатомии которой наблюдаются отклонения или аномалии. Они достаточно многочисленны и разнообразны — и связаны с нарушением эмбрионального развития органа.

Какие бывают аномалии печени

Пороки развития печени могут касаться особенностей положения, формы, структуры — или иметь смешанный характер. Многие из них протекают бессимптомно и обнаруживаются только благодаря широкому внедрению современных методов сканирования паренхиматозных органов.

Аномалии нарушенного положения

Такие отклонения встречаются очень редко, они обычно проявляются при зеркальном размещении внутренностей человека. Печень при этом находится большей частью в левом верхнем отделе живота, меньшей заходит в правую половину брюшной полости.

Неправильное место печень может занять при удлинённом связочном аппарате: это приводит к её опущению. Так бывает при общем нарушении фиксации органов пищеварительной системы (энтероптозе). Дефекты связок также способствуют повороту данного органа вокруг оси по горизонтали или вертикали.

Аномалии, касающиеся формы печени

Эти пороки проявляются изменением размеров разных отделов, выраженностью борозд. Такие аномалии редко влияют на функционирование органа. Наиболее важные в клиническом отношении отклонения формы печени называются:

• агенезия — это несовместимое с жизнью отсутствие всей железы, встречается крайне редко;
• аплазия одной из долей — недоразвитие левой доли встречается чаще и обычно сочетается с гипертрофированной правой частью органа;
• гипоплазией железы — маленькие размеры обеих долей при сохранении структуры и функций.

Кроме того, встречаются:

• врождённое увеличение органа (гепатомегалия) — не имеет патологических изменений и практического значения;
• наличие доли Риделя — дополнительное образование, напоминающее язык, исходящее из нижней поверхности печени; считается вариантом нормы, поскольку не сопровождается морфологическими и функциональными нарушениями;
• полное раздвоение органа из-за добавочных долей разных размеров — они могут располагаться не только в брюшной, но и плевральной полости, всегда связаны с основной тканью фиброзными тяжами, содержащими питающие сосуды;
• чрезмерная подвижность левой доли — редко встречающееся состояние, чреватое перекручиванием.

Важно! Необходимо отличать врождённые аномалии формы от приобретённых патологий, таких как: «сморщивание» ткани при циррозе или общем истощении, атрофия паренхимы из-за сосудистых нарушений, гепатомегалия при сердечной недостаточности и жировой болезни печени.

Структурные отклонения. Что такое кисты

Самые частые аномалии структуры связаны с образованием кист. Они образуются в результате сбоя в эмбриональном развитии связок и внутридолевых протоков печени.

• солитарные (единственные)
• и множественные полости (поликистоз), распространённые по всей ткани печени.

Они выстланы однослойным эпителием и имеют разные размеры. Локализуются солитарные кисты чаще на нижней поверхности органа. Они могут быть встроены в паренхиму или располагаться на ножке.

Поликистоз печени часто сочетается с таким же поражением почек, лёгких или поджелудочной железы; кисты при этом могут достигать 20 см в диаметре. Вокруг полостей со временем появляются фиброзные разрастания (то есть разрастания соединительной ткани) в паренхиме.

Врождённые кисты заполнены жидкостью и не содержат плотных кальцификатов. При очень больших размерах они доступны пальпации и вызывают увеличение объёма живота.

Как они выявляются и влияют на жизнь

Врождённые кисты обычно являются случайной находкой, поскольку при небольших размерах существуют бессимптомно. Обнаруживаются у детей или взрослых при ультразвуковом обследовании в рамках диспансеризации.

Иногда их впервые выявляют в зрелом возрасте или даже при посмертной визуализации печени у умершего по разным причинам человека. Клинические проявления имеются только при больших размерах кистозных полостей, но они не отличаются специфичностью (могут быть признаком любого неблагополучия печени):

• тяжесть в эпигастрии (верхнем отделе брюшной полости);
• дискомфорт в верхней правой части живота под ребром;
• увеличение размеров живота.

Для диагностики, кроме ультразвукового сканирования, используется:

• КТ,
• лапароскопия (осмотр живота с помощью эндоскопического оборудования через проколы брюшной стенки),
• прицельная пункция кисты, во время которой при необходимости вводят склерозирующие вещества.

Хирургическое лечение показано только при огромных кистах, их разрыве, кровотечении. Единичные небольшие образования не лечат, только периодически контролируют размеры.

От других видов кист важно отличить кисты с паразитарными кистами (эхинококкоз), а также с опухолями. Для их выявления проводят специальную диагностику.

Важно! Наличие единичных кистозных полостей не влияет на самочувствие и качество жизни пациента. Заподозрить образование можно только при достижении ими крупных размеров и локализации, доступной поверхностной пальпации (исследование с помощью прощупывания).

Особенности жизни с аномалиями печени

Недоразвитие (агенезия) левой доли печени обычно сочетается с компенсаторной гипертрофией правого отдела. Она может проявляться у детей:

• распиранием в подложечной области,
• тошнотой,
• отрыжкой,
• послеобеденной рвотой.

Редко развивается воспаление в желчном пузыре и протоках (холецистохолангит), желтушный синдром и гипертензия в системе воротной вены.

Агенезия правой доли печени встречается реже и обычно не даёт выраженных проявлений. Однако в тяжёлых случаях, при сопутствующей патологии печени, возможно развитие кровотечения из расширенных пищеводных вен, воспаление желчного пузыря.

Диагностика агенезии долей печени основана на ультразвуковом исследовании, компьютерной- и магнитно-резонансной томографии. Реже в настоящее время используют радиоизотопное исследование.

Дополнительные доли печени в большинстве случае клинически не дают о себе знать. Однако в них могут развиваться:

• кистозные полости;
• опухоли;
• иногда формируется фиброз;
• может происходить злокачественная трансформация клеток.

При чрезмерной подвижности левой доли высок риск перекрута, который проявляется сильными схватками в животе, рвотой, развитием болевого шока. Такая патология требует проведения операции для укрепления связок.

При доле Риделя лечения обычно не требуется. У детей эта аномалия связана с частым возникновением холециститов; среди осложнений возможно ущемление добавочного участка или сращивание с ободочной кишкой с развитием кишечной непроходимости.

В большинстве случаев пороки развития печени совместимы с жизнью и являются случайной находкой при исследовании или операции. В случае, когда аномалии развития печени проявляют себя клинически, необходимо своевременное обследование и лечение.

Современные методы обследования позволяют точно поставить диагноз. Дети и взрослые с аномалиями в развитии печени должны находиться под наблюдением врачей.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Анатомические аномалии печени

Благодаря широкому применению КТ и УЗИ появилось больше возможностей выявить анатомические аномалии печени.

Добавочные доли . У свиньи, собаки и верблюда печень разделена тяжами соединительной ткани на отдельно расположенные доли. Иногда такой атавизм наблюдается и у человека (описано наличие до 16 долей). Эта аномалия встречается редко и не имеет клинического значения. Доли мелкие и обычно располагаются под поверхностью печени так, что их невозможно выявить при клиническом обследовании, но можно видеть при сканировании печени, операции или на аутопсии. Изредка они располагаются в грудной полости. У дополнительной доли может быть собственная брыжейка, содержащая печёночную артерию, воротную вену, жёлчный проток и печёночную вену. Она может перекручиваться, что требует хирургического вмешательства.

Доля Риделя , встречающаяся довольно часто, выглядит как вырост правой доли печени, по форме напоминающий язык. Она является лишь вариантом анатомического строения, а не истинной добавочной долей. Чаще встречается у женщин. Доля Риделя выявляется как подвижное образование в правой половине живота, которое смещается при вдохе вместе с диафрагмой. Она может опускаться вниз, достигая правой подвздошной области. Её легко спутать с другими объёмными образованиями этой области, особенно с опущенной правой почкой. Доля Риделя обычно клинически не проявляется и не требует лечения. Долю Риделя и другие особенности анатомического строения можно выявить при сканировании печени.

Кашлевые бороздки печени — параллельно расположенные углубления на выпуклой поверхности правой доли. Обычно их бывает от одной до шести и они проходят спереди назад, несколько углубляясь кзади. Считается, что образование этих бороздок связано с хроническим кашлем.

Корсет печени — так называется борозда или стебелек фиброзной ткани, проходящий по передней поверхности обеих долей печени сразу под краем рёберной дуги. Механизм образования стебелька неясен, но известно, что он встречается у пожилых женщин, которые много лет носили корсет. Он выглядит как образование в брюшной полости, расположенное спереди и ниже печени и по плотности не отличающееся от неё. Оно может быть принято за опухоль печени.

Атрофия долей . Нарушение кровоснабжения в воротной вене или оттока жёлчи от доли печени может вызвать её атрофию. Обычно она сочетается с гипертрофией долей, не имеющих таких нарушений. Атрофия левой доли нередко обнаруживается при аутопсии или сканировании и, вероятно, связана со снижением кровоснабжения через левую ветвь воротной вены. Размеры доли уменьшаются, капсула становится более толстой, развивается фиброз, и усиливается рисунок сосудов и жёлчных протоков. Патология сосудов может быть врождённой.

Наиболее частой причиной атрофии долей в настоящее время является обструкция правого или левого печёночного протока вследствие доброкачественной стриктуры или холангиокарциномы. Обычно при этом повышается уровень ЩФ. Жёлчный проток внутри атрофичной доли может быть не расширенным. Если не развился цирроз, устранение обструкции приводит к обратному развитию изменений в паренхиме печени. Отличить атрофию при билиарной патологии от атрофии в результате нарушения портального кровотока можно с помощью сцинтиграфии с меченным 99mТе иминодиацетатом (ИДА) и с коллоидом. Малые размеры доли при нормальном захвате ИДА и коллоида свидетельствуют о нарушении портального кровотока как причине атрофии. Снижение или отсутствие захвата обоих изотопов характерно для патологии жёлчных путей.

Агенезия правой доли . Это редкое поражение может быть случайно выявлено при исследовании по поводу какого-либо заболевания жёлчных путей и сочетаться с другими врождёнными аномалиями. Оно может вызвать пресинусоидальную портальную гипертензию. Другие сегменты печени подвергаются компенсаторной гипертрофии. Её необходимо отличать от долевой атрофии вследствие цирроза или холангиокарциномы, локализующейся в области ворот печени.