Для чего колят папаверин перед родами

Человеческий организм — загадочный и сложно устроенный механизм. Не всегда даже специалист может предсказать, как он поведет себя в том или ином случае. Беременность именно такой период, когда все меняется каждую минуту.

Кто-то совершенно еще не готов к родам, а они вот наступили внезапно на 37 неделе. У некоторых уже 42 неделя, а родовая деятельность не активна. Если в первой ситуации все однозначно — женщину направляют в родзал. Во втором варианте развития событий принимают меры, связанные со стимуляцией. Рассмотрим, для чего назначают Папаверин и как он влияет на шейку матки.

Подготовка

Многие врачи в целях перестраховки заранее готовят шейку матки к родам на последних неделях беременности. Для этих целей подойдут как аптечные препараты, так и разнообразные народные способы, которые доступны каждой женщине.

Целью процедуры является защита шейки матки от чрезмерного травмирования, неизбежного во время родоразрешения. Если заранее проведена обработка шейки матки, тогда роды пройдут легче. Если и не удастся избежать разрывов совсем, то хотя бы получится свести к минимуму.

Шейка матки созревает к 38 неделе. Степень зрелости доктор видит на осмотре. Ее параметры можно оценить по данным ультразвукового обследования. Если же нарушен нормальный процесс и шейка не размягчается, а остается “дубовой”, тогда специалист предложит женщине предпринять какие-то меры. Они помогут столь важному органу вовремя созреть. На сегодняшний день довольно много вариантов, выбирать который будет только гинеколог, наблюдающий вашу беременность.

Медикаменты

Обработка шейки матки возможна следующими препаратами:

• спазмолитиками;
• медикаментами на основе простагландинов.

Спазмолитики подходят в том случае, если мышцы слишком спазмированы. И это препятствует созреванию и укорачиванию шейки матки. Обычно их назначают за две недели до предполагаемого дня родов (ПДР). Расслабляющий эффект вкупе с обезболивающим действием влияет на эластичность влагалищных стенок, помогая размягчить шейку.

Назначением препаратов занимается только доктор. Обработка шейки матки или прием каких-либо других лекарственных средств без ведома гинеколога строго запрещены во время беременности.

Чаще всего используются суппозитории на основе веществ, оказывающих спазмолитическое воздействие. Многие женщины интересуются, как влияет папаверин на шейку матки. Довольно часто врачи назначают этот препарат как в виде уколов, так и в виде свечей. Вот как раз он и служит вспомогательным средство для подготовки шейки к родам на поздних сроках.

На ранних сроках беременности Папаверин также могут назначить, но с другой целью. В этом случае препарат снимает повышенный тонус матки, снижая риск преждевременных родов.

Суппозитории удобны тем, что не оказывают раздражающего действия на слизистую ЖКТ. Во время беременности нагрузка на органы пищеварения и так очень большая. И все же гинеколог может назначить пероральные таблетки — известную многим Но-шпу на основе дротаверина, который тоже является спазмолитиком общего плана.

Есть еще препарат под названием Мифепристон. Он действует весьма агрессивно, хотя и эффективно. Поэтому принимать его можно только в условиях стационара с круглосуточным наблюдением. Нельзя пить этот препарат самостоятельно, он вызовет аборт, если применять его без показаний.

Выбор формы спазмолитика зависит от состояния здоровья беременной. Что это будет — суппозитории, таблетки, инъекции — решит лечащий врач. Главная задача — добиться размягчения и укорочения шейки перед родами.

Простагландины вводятся непосредственно в цервикальный канал. Обработка шейки матки проводится только врачом. Обычно препараты на основе простагландинов выпускаются в виде геля. Известное название — Препидил. Дозревание органа происходит благодаря расслабляющему действию. В итоге шейка становится мягче и постепенно открывается. Помимо препаратов стимулировать роды можно и иными способами.

Альтернатива

Подготовить шейку матки к родам можно и без использования лекарственных препаратов. Но если врач все-таки настаивает на приеме Папаверина, но не стоит отказываться. В качестве альтернативы возможны следующие методы:

Сексуальная жизнь. Регулярный секс отлично подготовит к родам и этому есть объяснение. Во время полового акта происходит своего рода массаж — стенки влагалища растягиваются. Благодаря оргазму мышцы детородного органа тренируются. Накануне ПДР можно активно заниматься сексом, если вы хотите простимулировать родоразрешение.

Такой вариант более естественный, чем обработка шейки матки лекарственными препаратами. Кроме того, сперма содержит и простагландины, которые размягчают шейку. Важно уточнить у врача, можно ли вам стимулировать роды таким способом. Если есть небольшое открытие зева, то риск инфекции при половом контакте велик.

Масло примулы. Довольно эффективным может стать препарат на основе масла примулы, если ваш гинеколог не имеет ничего против. Выпускается он в капсулах. Приобрести его можно без рецепта. Принимают масло примулы с 36 недели. Первые 7 дней по одной капсуле, а начиная с 38 недели по две. Жирные кислоты данного средства влияют на выработку гормона простагландина. Вот поэтому шейка созреет в нужные сроки.

Жирные кислоты. Можно простимулировать родовую деятельность и питанием. Примерно за месяц до ПДР следует отдавать предпочтение рыбе, содержащей жирные кислоты.

Массаж сосков. Около трех раз в день женщина может проводить аккуратный массаж сосков. Длительность процедуры — не больше пяти минут. При стимуляции сосков вырабатывается окситоцин. Данный гормон отвечает за полноценность родовой деятельности и ее своевременный старт.

После родов, когда женщина будет прикладывать ребенка к груди, окситоцин будет выделяться для того, чтобы матка быстрее сокращалась и возвращалась к прежним размерам.

Еще раз напомним, что все изложенные выше рекомендации можно пробовать, если ваш гинеколог не имеет никаких возражений.

Травы

Подготовиться к родам могут помочь лекарственные травы. Их эффективность доказана многолетним опытом. Нередко к помощи природных лекарей обращается и традиционная медицина.

Листья малины. Вам необходимо взять 2 столовые ложки свежих листьев или 1 столовую ложку сушеного сырья. Их следует измельчить и залить литром воды. Посуда должна быть эмалированной. Когда отвар закипит, накройте его крышкой, выключите плиту и дайте настояться несколько часов. После остывания процедите его и принимайте по 100 мл 3 раза в сутки перед едой. Начинать терапию нужно не ранее 38-ой недели и продолжать до начала родов.

Шиповник. Возьмите 150 грамм высушенных плодов и залейте их кипятком(1 литр). Правильнее всего это делать в термосе со стеклянной колбой. Настаивайте напиток несколько часов, а лучше — всю ночь. Утром процедите и принимайте по 200 мл перед завтраком. Если обработка шейки матки проводится лишь накануне ПДР, то пить настой шиповника нужно рано — уже с 36 недели.

Боярышник. Купить настойку боярышника можно в аптеке. Вам нужно рассчитать дозировку: каждые 10 кг веса — это 2 капли. Растворите их в питьевой воде и принимайте за час до еды утром и вечером. Лечение начинают за 14 дней до ПДР.

Земляника. Вам нужно взять свежие ягоды(100 грамм) и листья(2 столовые ложки). Залить литром воды и довести до кипения в эмалированной посуде. После этого огонь уменьшают до минимума варят около часа. Затем нужно процедить, добавить мед по вкусу и принимать как напиток на протяжении дня. Оптимальная дозировка — литр, поделенный на порции. Лакомиться отваром начинают не ранее 37-38 недели.

Регулярное посещение гинеколога во время беременности позволит вам вовремя обнаружить патологию и предотвратить ее. Возможно, вам будет показана обработка шейки матки или же удастся обойтись более щадящими методами, описанными в статье. В любом случае нужно доверять врачу и верить в то, что роды пройдут легко и без лишней травматизации шейки матки.

У многих людей больницы ассоциируются с уколами. И роддом не исключение, тем более что каждая будущая мама слышала рассказы мам уже состоявшихся о том, как во время родов им постоянно что-то «кололи». Известно, что все непонятное часто порождает страх. Поэтому попытаемся разобраться, какие инъекции могут сделать женщине в родзале.

Виталий Прозоров
Врач акушер-гинеколог Перинатального центра

Анализы

У всех без исключения беременных, поступающих в родблок, берут анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис. За вре­мя беременности вам уже приходилось сда­вать этот анализ по крайней мере дважды, но при поступлении в роддом придется сде­лать это еще раз. Даже в том случае, когда женщина поступает в родблок из отделения патологии беременных, анализ придется повторить. Кровь берет акушерка родиль­ного блока вскоре после поступления.

Перед проведением эпидуральной анес­тезии (о ней будет сказано ниже) и в случае возникновения кровотечения у роженицы берут кровь из пальца. Определяют коли­чество гемоглобина, эритроцитов и лейко­цитов, а также время свертывания крови, время кровотечения. Для проведения эпи­дуральной анестезии важно, чтобы не было сбоев в работе свертывающей системы крови. При кровотечениях эти анализы важны для выбора терапии, принятия ре­шения о необходимости переливания крови
и кровезаменителей, а также для прогнози­рования состояния роженицы.

Подготовка шейки матки к родам

Одним из важных факторов, который говорит о готовности организма к родам, является состояние шейки матки. Перед родами шейка матки должна быть мягкой, укороченной, канал шейки матки должен быть немного расширен. В тех случаях, когда воды уже излились, а родовой деятельности еще нет (преждевременное излитие околоплодных вод), для наиболее быстрой подготовки шейки матки к родам и скорейшего начала родовой деятель­ности вводят препарат ЭНЗАПРОСТ со спазмолитическим препаратом НО-ШПОЙ. Дело в том, что после излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов. Ведь после того как целостность плодного пу­зыря нарушена, малыш уже не защищен плодными оболочками от проникновения инфекции из влагалища. После введения СИНЕСТРОЛАмогут появиться регуляр­ные схватки.

Обезболивание родов

В стенах родильного блока от женщин, у которых схватки в самом разгаре, часто можно услышать: «Сделайте какой-ни­будь укол!» Мы не будем говорить о мето­диках дыхания, массажа и о поведении в родах, которые могли бы помочь вам без уколов. Поговорим о тех случаях, когда дело все же дошло до инъекции.

Внутримышечно или внутривенно вводят наркотические анальгетики — препараты, которые взаимодействуют со специальными рецепторами в централь­ной нервной системе. Основным нарко­тическим анальгетиком, используемым для обезболивания родов, является ПРОМЕДОЛ. Во время родов ПРОМЕДОЛ вводится, когда открытие шейки матки составляет 5—6 см (не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления ма­лыша на свет). Именно в это время пре­парат вводят, потому что наркотический анальгетик проникает через плаценту к плоду, воздействуя на его дыхательный центр, поэтому, если между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожден­ного угнетается дыхание.

После такого укола у роженицы может возникнуть рвота.

Степень обезболивающего эффекта ПРОМЕДОЛА весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родо­вую боль, на других практически не действует. На некоторых женщин этот препарат оказывает весьма слабое обез­боливающее действие. На женщин, ранее употреблявших наркотики, этот метод не действует.

С помощью укола в спину проводится эпидуральная анестезия. Суть метода зак­лючается в том, что врач вводит иглу в по­ясничную область, игла попадает в позво­ночный канал в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство) — как раз туда, где прохо­дят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура бы­ла безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезбо­ливают — для этого в кожу поясничной области вводят местный анестетик (нап­ример, НОВОКАИН).Затем вводят специ­альную иглу, в которую вставляется то­ненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вво­дят сильнодействующий местный анесте­тик <МАРКАИН, РОПИВАКАИН, УЛЬТРА­КАИН). По мере необходимости через ка­тетер можно добавлять лекарственное ве­щество.

Показания к эпидуральной анестезии определяют акушер вместе с анестезиологом в зависимости от акушерской ситуа­ции (открытия шейки матки, силы схва­ток, положения плода и т.д.) и потребнос­тей роженицы.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка находится в макси­мально согнутом положении: лежа на жи­воте, согнувшись «калачиком» либо сидя, нагнувшись — в такой позе костные вы­росты позвонков максимально разведены, пространство между ними достаточно для успешного введения иглы.

После введения препарата обезболи­вание развивается через 10—20 минут.

Болевые ощущения блокируются пол­ностью у всех женщин — может сохра­няться лишь ощущение давления во время схваток или при влагалищном осмотре. Обезболивающий эффект можно продле­вать до 24—36 часов. Блокада болевых нервных корешков не влияет на сокраще­ния матки — роды происходят, как обыч­но. Местный анестетик абсолютно не по­падает в кровь матери и поэтому безвре­ден для плода.

В момент введения катетера послед­ний может коснуться нерва, вызвав крат­ковременное простреливающее ощуще­ние в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тя­жести в ногах. При проведении эпидуральной анестезии женщине не разреша­ют вставать с кровати из-за возможности развития мышечной слабости и вероят­ности падения. Не рекомендуется также лежать на спине из-за возможного сни­жения артериального давления в таком положении. Для профилактики этого эф­фекта женщине внутривенно вводят фи­зиологический раствор, то есть при проведении эпидуральной анестезии укол в спину сопровождается постановкой ка­пельницы.

С целью облегчения страданий роже­ницы используют также внутримышечные инъекции НО-ШПЫ. Такие уколы, как правило, делают в начале первого перио­да родов. Поскольку НО-ШПА является спазмолитическим препаратом, то есть устраняет спазмы гладкой мускулатуры, то это лекарство помогает раскрытию шейки матки, основу которой составляют именно такие мышцы. После введения лекарства схватки могут стать немного менее болезненными.

Стимуляция родовой деятельности

Стимуляция необходима при слабости родовой деятельности. Различают первич­ную и вторичную слабость родовой дея­тельности. При первичной слабости родо­вой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но да­лее на протяжении родов схватки посте­пенно ослабевают, становятся реже и ко­роче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит.

Диагноз «слабость родовой деятель­ности» ставят, когда схватки слабые и шейка матки при этом не раскрывается.

Основным немедикаментозным мето­дом, позволяющим усилить родовую дея­тельность, является тоже своего рода укол — прокол плодного пузыря, или амниотомия. Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2—3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в ре­зультате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокра­щения мышц матки. Если желаемого эф­фекта от амниотомии не получено, то необ­ходимо применение медикаментозных средств.

Необходимо подчеркнуть, что основ­ным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сокра­тительную деятельность матки. С этой целью и используют ОКСИТОЦИНи простагландины: их вводят внутривенно капельно или с помощью специальных при­боров — инфузоматов, обеспечивающих строго дозированное введение лекарств. В этот прибор вставляется шприц, при по­мощи специальной трубочки его соединя­ют с иголкой или катетером, введенными в вену. Поршень этого шприца постепенно нагнетает в вену заданное количество ле­карства. При этом с помощью кардиомонитора 1 обязательно контролируется сос­тояние плода.

ОКСИТОЦИН не оказывает небла­гоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которое часто возникает при на­личии каких-либо осложнений беремен­ности (гестозе, длительной угрозе пре­рывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его сос­тояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной ги­поксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание ро­дов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия для матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя прове­денная стимуляция станет залогом благо­получного исхода родов.

Медикаментозный сон-отдых

В том случае, если женщина поступа­ет в родблок с неясными болями внизу живота и в пояснице и эти боли нерегу­лярные, продолжительные, но не продуктивные, то речь идет о прелиминарных бо­лях, предшествующих развитию регуляр­ных схваток, но не ведущих к открытию шейки матки. При появлении таких болей женщина устает, начавшиеся после этого схватки часто бывают слабыми. Для про­филактики слабости роженице необходи­мо отдохнуть, особенно если прелиминар­ные боли возникают вечером и длятся всю ночь. Для этого будущей маме внутривен­но вводят наркотический анальгетик ПРОМЕДОЛ, что вызывает так называе­мый медикаментозный сон-отдых.

Следует отметить, что при затянув­шихся родах и при усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятель­ности может быть также применен меди­каментозный сон-отдых, в процессе кото­рого женщина восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток ро­довая деятельность усиливается. Сон нас­тупает достаточно быстро и длится в сред­нем 2 часа.

Профилактика кровотечений

Когда женщина тужится, то есть уже во втором периоде родов, в момент прорезывания головки или сразу после рожде­ния последа, в большинстве роддомов всем роженицам принято для профилак­тики кровотечений вводить в вену препа­рат МЕТИЛЭРЮМЕТРИН. Этот препарат способствует сокращению матки, что поз­воляет мышечным волокнам матки пере­жать сосуды, разрывающиеся при отделе­нии плаценты.

Во время операции

Если по тем или иным причинам роды проводятся путем операции кесарева се­чения, то без уколов не обойтись никак. В случае проведения операции на фоне эпидуральной анестезии осуществляются те же манипуляции, что и для обезболива­ния родов. Но операция может прово­диться и на фоне общего наркоза, тогда анестетик вводят внутривенно.

В любом случае во время операции внутривенно вводят препараты, позво­ляющие провести обезболивание в пол­ном объеме и обеспечить женщине максимальный комфорт во время опе­рации.

Для профилактики инфекционных ос­ложнений вводятся антибактериальные препараты (антибиотики).

Поскольку во время операции кровопотеря немного больше, чем при нор­мальных родах, то во время операции для восполнения потерянной жидкости вво­дят специальные растворы.

Следует отметить, что все инъек­ции — как в ходе родов, так и в ходе опе­рации кесарева сечения, — могут осуще­ствляться путем введения в вену иглы или (если предполагается длительное введе­ние лекарственных препаратов) катете­ра — тонкой пластмассовой трубочки. Если в вене находится игла, то, несмотря на то, что она фиксируется на коже плас­тырем, это все же несколько ограничива­ет подвижность пациентки, так как при неаккуратных движениях игла может выйти из вены. Если же в вене катетер, то движения почти не ограничены.

Здесь перечислены многие, но далеко не все уколы, которые могут понадобить­ся во время родов. Надеемся, что вам придется столкнуться с минимальным их количеством. Однако если вам все же придется столкнуться с подобными мани­пуляциями, помните, что все они призва­ны помочь вам и малышу.

" Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам, для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно "тормозят" спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином "для подготовки шейки матки" увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности. "

Выскажите свое мнение, пожалуйста! И поделитесь опытом: принимали/не принимали эти препараты, повлияло ли на шейку и родовую деятельность по-вашему. Спасибо.